四川省眉山市人民医院 620010
摘要：目的：分析加减半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床疗效。方法：选取51例慢性萎缩性胃炎癌前病变患者，并分为辩证组（n=26）与常规组（n=25）。辩证组采用半夏泻心汤辩证施治的方式，常规组采用胃复春片治疗，对比两组患者的临床治疗总有效率以及Hp转阴率。结果：常规组治疗总有效率为80%，明显低于辩证组96.15%，差异对比具有统计学意义（p＜0.05）。常规组患者Hp转阴率为68%，低于辩证组患者84.61%，数据对比差异显著（p＜0.05）。结论：加减半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的效果显著，能够有效改善患者的临床症状，提升患者治疗后的Hp转阴率，建议在临床治疗中广泛应用。
关键词：半夏泻心汤；慢性萎缩性胃炎癌前病变；加减治疗
慢性萎缩性胃炎癌前病变患者临床治疗的方式，将会直接影响患者的病情发展，关系到患者的生命安全，是当前消化系统疑难病症之一。文章选取51例慢性萎缩性胃炎癌前病变患者，并分为辩证组与常规组，通过临床对比研究的方式进行分析，明确癌前病变的临床治疗方式，现总结内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月到2016年7月在本院接受治疗的51例慢性萎缩性胃炎癌前病变患者，患者中男性30例，女性21例，患者年龄在34岁到65岁之间，年龄均数为（47.87±0.65）岁。患者病程时间在2年到28年之间，平均病程时间为（12.11±0.65）年。肠腺化生20例，假性幽门腺化生18例，不典型增生13例。将患者按照治疗方式，分为辩证组（n=26）与常规组（n=25），两组患者基础资料、临床症状对比等无显著差异，具有对比价值（p＞0.05）。
1.2 排除标准
（1）排除年龄低于20岁的患者；（2）排除合并胃、十二指肠溃疡以及病理诊断存在疑虑等患者；（3）排除具有脑血管、心血管等严重原发性疾病的患者[1]。
1.3 治疗方法
常规组采用胃复春片治疗，每日口服3次，4片/次。辩证组采用半夏泻心汤辩证施治的方式，药物组方：法半夏12g，黄连6g，黄芩10g，干姜6g，红参10g，丹参15g，檀香10g，砂仁6g后下，炙甘草6g[2]。加入400ml，浸泡1h，煎30min，取汁200ml。二煎加水200ml，取汁100ml，二煎混合，早晚2次在饭后1h服用[3]。
1.4 评价标准
为两组患者在治疗3个月后，实施电子胃镜、临床症状的观察。对比两组患者的临床治疗总有效率以及Hp转阴率。治愈：患者临床症状消失，胃镜复查黏膜恢复正常；好转：患者临床症状改善，胃镜复查黏膜有所好转；无效：患者临床症状无改善或者病情加重[4]。总有效率=（治愈患者数量+好转患者数量）/总患者数量×100%。
1.5 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行各项数据的统计与计算，计量资料采用t进行检验，采用 表示，p＜0.05则代表差异对比具有统计学意义。
2.结果
2.1 常规组与辩证组患者的临床治疗总有效率对比
常规组治疗总有效率为80%，明显低于辩证组96.15%，差异对比具有统计学意义（p＜0.05）。详见表1
3.讨论
慢性萎缩性胃炎是临床治疗中常见的临床症状，随着患者病情的逐渐发展，会发生癌前病变，及时发现、针对性治疗能够预防患者疾病的进一步发展[5]。癌前病变是恶性肿瘤发展发生前的一个特殊阶段，常见的癌前病变包含黏膜白斑、慢性子宫颈炎、纤维囊性乳腺病等。萎缩性胃炎患者的进一步发展，会引发患者腺体破坏、萎缩，患者上皮细胞萎缩失去分泌粘液的能力，随着疾病的进一步发展，会出现肠腺化生、假性幽门腺化生以及不典型增生等。大量临床实践研究表明，胃癌的发生与发展，涉及到各个基因变化的过程，发生恶性肿瘤之前，通常已经经过数年的癌前病变过程。
中医理论中，慢性萎缩性胃炎癌前病变属于“痞满”、“胃痛”的范畴，患者多是由于饮食不规律、寒温不适宜所造成。中医治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变多采用整体调节与针对性用药治疗相结合的方式。
半夏泻心汤出自于《伤寒杂病论》，由半夏、干姜、黄连、人参、甘草以及大枣等组成，是治疗痞满的经典药方。半夏、干姜有助于驱寒去痛，甘草、大枣等能够补血益气，辅以黄连、黄芩等中药材，能够辛开苦降、补泻兼施，达到标本兼治的效果，提升患者的临床治疗总有效率。
实验研究得出，常规组治疗总有效率为80%，明显低于辩证组96.15%。实验研究得出，中药加减治疗的方式能够有效减少治疗无效的患者数量，改善患者的临床症。同时，治疗后常规组患者Hp转阴率显著低于辩证组患者，差异比较能够看出半夏泻心汤加减治疗慢性诶索性胃炎癌前病变的实际应用价值，对患者的生活质量的改善能够产生积极的影响。
综上所述，加减半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的效果显著，能够有效改善患者的临床症状，提升患者治疗后的Hp转阴率，建议在临床治疗中广泛应用。
参考文献：
[1]杨晋翔，安静，彭继升，等.半夏泻心汤加减方治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效的系统评价[J].北京中医药大学学报，2015，01（13）：46-52.
[2]樊建，田由武，刘常青.半夏泻心汤加减治疗Hp相关性慢性萎缩性胃炎47例临床观察[J].山西中医，2011，03（23）：11-12.
[3]刘海燕，陈永灿，潘庆，等.运用定标活检技术评价半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎的疗效[J].中华中医药学刊，2014，04（15）：804-807.
[4]陈志伟.益气活血通络法治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变60例临床研究[J].浙江中医杂志，2011，10（12）：559-561.
[5]宫晶书.柴胡疏肝散合半夏泻心汤加减治疗慢性萎缩性胃炎肝胃郁热证临床研究[J].河南中医，2016，11（15）：1981-1983.
论文作者:陈雪松
论文发表刊物:《健康世界》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/5
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