广西壮族自治区桂林市 阳朔县人民医院 外一科 541900
【摘要】：目的：探究腹腔镜修补术治疗外伤性脾破裂的临床疗效。方法：基于本院自2012年1月-2016年5月期间收治的50例外伤性脾破裂患者的临床资料，按照临床治疗方式的不同，将这50例患者随机的分为观察组（实施腹腔镜修补术治疗）和对照组（实施传统开腹脾切除术治疗），两组各25例，观察比较两组患者的临床治疗效果以及术后并发症发生情况。结果：观察组25例患者的临床治疗总有效率92%明显的高于对照组64%（P<0.05），具有统计学意义；观察组25例患者术后并发症发生率20%明显的低于对照组52%（P<0.05），具有统计学意义。结论：给予外伤性脾破裂患者腹腔镜修补术治疗，其疗效显著，能够有效的降低术后并发症发生率，改善患者的生活质量，值得推荐。
【关键词】：腹腔镜修补术、外伤性脾破裂、临床疗效、并发症
外伤性脾破裂是临床常见疾病，近年来，其发病率呈逐年上升的趋势[1]，随着医疗技术的不断进步，腹腔镜修补术逐渐的在外伤性脾破裂临床治疗中加以应用[2]，基于此，本次调查以本院自2012年1月-2016年5月期间收治的50例外伤性脾破裂患者为研究对象，探究腹腔镜修补术治疗外伤性脾破裂的临床疗效，旨在为该病的临床医疗工作提供一定的参考与指导，作出如下报告。
资料和方法
1.1一般资料
随机的选取50例外伤性脾破裂患者（2012年1月-2016年5月期间在本院接受临床治疗）作为本次调查的研究对象，且随机的分为两组（各25例），即观察组和对照组——根据患者选用的临床治疗方式的不同。给予观察组25例患者腹腔镜修补术治疗，其中男患者18例，女患者7例，他们的年龄为（17-62）岁，平均年龄为（38.5±2.6）岁，在这25例患者中，致病原因为交通事故伤的患者有16例、挤压伤的患者有6例、刀刺伤的患者有3例；给予对照组25例患者传统开腹脾切除术治疗，其中男患者17例，女患者8例，他们的年龄为（18-64）岁，平均年龄为（39.0±2.8）岁，在这25例患者中，致病原因为交通事故伤的患者有18例、挤压伤的患者有5例、刀刺伤的患者有2例，两组患者的临床资料（包括性别、年龄、致病原因等）无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：传统开腹脾切除术，即：在患者的左上腹肋缘下方进行切口处理，切口约15cm，利用相关探测设备，认真仔细的探查患者腹腔离断脾脏周围的韧带情况，然后根据患者的脾脏外伤实际请款，将脾脏切除，最后进行逐层的关腹。
观察组：腹腔镜修补术，具体做法为：对患者进行气管插管与静吸复合全身麻醉，与此同时，患者采取右斜卧位，帮助患者建立CO2人工气腹（将压力控制在12-14mmHg范围内），然后，采用常规四孔法对患者进行腹腔镜脾脏修补术，在脾脏修补的过程中严格的遵循单纯缝合修补原则，并且注重及时的止血，修补术完成之后，需要观察8-10min，待患者无明显的出血症状时，进行腹腔引流管置入，最后进行切口缝合。
1.3疗效判定标准
将本次调查研究的50例患者的临床治疗效果分为治愈、显效和无效三个等级，治愈：患者破裂脾脏彻底愈合，无并发症产生；显效：患者破裂脾脏呈愈合趋势，且无严重并发症产生；无效：与临床治疗前相比无差异，并发严重并发症。
1.4统计学意义
分析、总结、归纳（采用软件SPSS20.0）本次调查所有数据，所有的计数资料采用%表示，用X2检验。
结果
2.1临床疗效
观察组25例患者的临床治疗总有效率92%明显的高于对照组64%（P<0.05），具体情况详见表1。
讨论
近年来，腹腔镜修补术广泛的应用于外伤性脾破裂临床治疗之中，经实践证实，该治疗方式的临床中应用优势为：切口小、术中出血量少、术后并发症发生率低且恢复快[3]，本次调查研究的结果：观察组（实施传统开腹脾切除术治疗）25例患者的临床治疗总有效率92%（23/25）明显的高于对照组（实施传统开腹脾切除术治疗）64%（16/25），且术后并发症发生率20%（5/25）明显的低于对照组52%（13/25），这不仅仅证明了腹腔镜修补术治疗外伤性脾破裂的有效性、安全性，而且能够折射出其临床应用优势（或者价值）。与此同时，值得注意的是：在临床治疗的过程中，患者需要保持正确的体位[4]，医护人员以负责的态度认真的观察患者脾脏破裂的实际情况，针对患者的实际病情，为患者选取最佳的治疗方案，才能规避临床治疗风险[5]，提升临床疗效。
总之，给予外伤性脾破裂患者腹腔镜修补术治疗，其疗效显著，能够有效的降低术后并发症发生率，改善患者的生活质量，因此，值得进一步推广应用。
参考文献：
[1]李国梁,蔺觅.腹腔镜下脾修补术治疗外伤性脾破裂32例体会[J].中华腔镜外科杂志（电子版）,2013,6(1):55-56.
[2]张涛.外伤性脾破裂修补术与保守治疗的对比分析[J].浙江创伤外科,2015,20(5):948-949.
[3]杨崇毛.腹腔镜下外伤性脾破裂行保留脾脏功能手术的研究[D].汕头大学,2010,23（11）：1256-1258.
[4]陈国栋,周志权,吴金荣等.多种保脾措施在外伤性脾破裂术中的应用[J].浙江创伤外科,2012,17(5):666-667.
[5]王晓东,姜翠翠,李春晓等.外伤性脾破裂的腹腔镜手术治疗[J].中国普外基础与临床杂志,2010,17(7):693-694.
论文作者:杨永青
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第11期
论文发表时间:2016/10/19
标签：患者论文; 脾脏论文; 并发症论文; 腹腔镜论文; 修补术论文; 外伤性论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2016年第11期论文;