左瑞玲
（西平县人民医院 河南驻马店 463900）
【摘要】目的：探讨静脉溶栓对于急性脑梗死的护理效果。方法：回顾性分析2015年2月～2016年2月前来我院就诊的98例急性脑梗死患者的一般资料，通过对上述患者施行静脉溶栓治疗并进行系统护理，观察急性脑梗死患者在进行静脉溶栓治疗后的效果。结果：经过静脉溶栓治疗完成之后，患者的身体机能有明显改善，语言功能也在逐步恢复。急性脑梗死患者痊愈的为39例，显效的为32例，有效的为21例，无效的为6例。在上述患者中，有11例出现出血并发症（3例轻微牙龈出血，8例皮下瘀斑），5例在静脉溶栓治疗后六小时后出现继发性少量颅内出血，通过进行脱水降颅内压和对脑细胞进行处理，患者的不良症状有所缓解。结论：在静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的过程中，需要密切关注患者的病情状况，采取系统的护理措施，能够有效提高急性脑梗死患者的临床治疗效果。
【关键词】静脉溶栓；急性脑梗死；临床效果；护理体会
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）07-0138-02
脑梗死是由于患者的脑部血液供应出现障碍而导致患者脑部组织缺血和缺氧，使得患者的脑组织出现坏死，是一种较为常见的临床心脑血管疾病，在中老年人群体中常见，并且呈现出不断上升的趋势，严重威胁到中老年人的生命健康和生活质量[1]。随着医疗技术的进步，溶栓和抗凝成为治疗的新方法，能够有效畅通患者的血管，改善患者脑组织的缺血和缺氧情况。鉴于此，我院选择2015年2月～2016年2月前来就诊的98例急性脑梗死患者作为研究对象，以便更好地观察和研究静脉溶栓对于治疗急性脑梗死的临床效果。现将具体结果报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年2月～2016年2月前来我院就诊的98例急性脑梗死患者作为研究对象，上述患者均符合急性脑梗死症状的标准，并经过CT诊断确诊，患者的神经功能障碍评分均超过4分，发病时间均在6小时以内。而且，上述患者均排除脑部肿瘤、严重肝肾功能、脑出血等恶性疾病。在上述98例急性脑梗死患者中，男性患者52例，女性患者46例，患者年龄为42～78岁，平均年龄为（58.6±7.5）岁。对比上述患者在年龄、性别、患病程度、发病时间等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
静脉溶栓治疗前：对于急性脑梗死患者和家属存在的紧张、焦虑、恐惧、烦躁等不良情绪进行安抚，取得患者和患者家属的理解和支持，为进行静脉溶栓治疗创造一个良好的心理环境[2]。同时，护理人员需要提前将治疗所需要的药物和试剂进行准备，对于患者的临床资料要做到详细了解和心中有数。
静脉溶栓治疗过程中：护理人员需要严格按照医嘱和要求进行配药，让患者按时进行服药。依据患者的临床状况进行治疗，在治疗当中要充分考虑到患者多可能引发的其他并发症，做好预防措施。一是对患者可能出现的出血性并发症进行护理干预，对患者的血压状况和服药后症状进行监控，对于溶栓时间窗超过六小时后出血要及时向主治医生进行汇报和取消溶栓治疗；二是对患者可能出现的头痛、呕吐、肢体机能恶化、口齿不清、呼吸急促等状况要高度重视，通过CT对患者是否出现脑出血和进行急救；三是对患者再灌注所可能造成的脑损伤进行护理，当患者有脉搏跳动缓慢、血压升高、不安躁动等不良症状时，需要通过脱水剂进行治疗，减轻患者的脑水肿情况，从而降低患者的颅内压。同时，要密切关注患者在通过溶栓治疗24小时后情况，特别是患者的血管状况[3]。此外，对于意识障碍和消化道出血的患者，在1～2天内不宜进食，需要当患者的病情逐步恢复稳定，给予流食，并做好口腔保护。
1.3 评价标准
痊愈：患者的神经功能缺损评分值为0分；显效：患者的神经功能缺损评分减少值大于或等于21分；有效：患者的神经功能缺损评分减少值在8～20分之间；无效：患者的神经功能缺损评分减少值在8分以内。
2.结果
上述98例急性脑梗死患者在通过静脉溶栓治疗完成之后，痊愈的为39例，显效的为32例，有效的为21例，无效的为6例。在上述患者中，有11例出现出血并发症（3例轻微牙龈出血，8例皮下瘀斑），5例在静脉溶栓治疗后六小时后出现继发性少量颅内出血，通过进行脱水降颅内压和对脑细胞进行处理，患者的不良症状有所缓解[4]。组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见下表。
3.讨论
急性脑梗死是一种常见的心脑血管疾病，在中老年人群体中较为常见。由于患者的脑部血液供应出现障碍而导致患者脑部组织缺血和缺氧，使得患者的脑组织出现坏死，特别是对于老年人群体来说，血管的血液流通速度较为缓慢、组织器官功能出现下降，出现急性脑梗死很容易导致老年患者的大脑功能出现严重损伤[5]。而且，有相关权威医学机构调查数据显示，出现急性脑梗死的群体呈现逐步扩大化和年轻化的趋势，这对于急性脑梗死的治疗和护理都提出了更为严峻的挑战。
静脉溶栓是新兴的治疗急性脑梗死的方法，通过静脉溶栓治疗能够有效帮助患者改善脑梗死区域血液的微循环，改善脑血流早期再灌注功能，从而有效降低患者的缺血和缺氧反应，将患者神经系统功能降到最低[6]。由于静脉溶栓治疗的时间较短、治疗过程较为紧迫，因此，对于静脉溶栓的治疗必须要尽可能争取治疗时间，提高对于患者的治疗效率。在静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的护理过程中，这就要求护理人员要密切协调和配合好医生的治疗[7]。同时在治疗前期要和患者及其家属做好沟通交流，帮助患者克服治疗的不良情绪；在治疗过程中要关注患者的临床表现症状，对于出现不良反应的患者要及时向主治医生报告，立即采取紧急救助措施，降低患者出现后颅内出血、再灌注性脑损伤、溶栓后血管再闭塞等不良症状的可能性[8]。所以说，对急性脑梗死患者在静脉溶栓治疗过程中做好各个环节的护理技术十分有必要。通过上述研究结果发现，对98例急性脑梗死患者通过静脉溶栓治疗，并辅以一系列优质和系统的护理措施，患者痊愈的为39例、显效的32例、有效的21例、无效的为6例，有效率高达93.88%。
综上所述，在静脉溶栓治疗急性脑梗死的过程中，通过在治疗急性脑梗死患者的前、中、后三个阶段做好护理措施，配合患者在治疗后的恢复运动，能够有效减少患者不良并发症的产生，显著改善急性脑梗死患者的神经系统功能，具有良好的治疗效果。
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论文作者:左瑞玲
论文发表刊物:《心理医生》2016年7期
论文发表时间:2016/8/9
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