贵州中医药大学第一附属医院 贵州 贵阳 550001
[摘要]目的：研究分析综合护理干预预防ICU失禁性皮炎的临床效果。方法：选择在2018年2月-2018年9月来我院就诊的236例ICU失禁性皮炎患者为研究对象，对临床资料进行分析，采用随机数字表法均分，设为观察组和对照组,各118例，对照组：常规护理治疗；观察组：在常规护理的基础上进行综合护理干预，统计临床疗效。结果：治疗后，与对照组治疗总有效率39.83%相比较，观察组治疗总有效率75.42%显著增高，组间比较差异性显著，p<0.05。结论：综合护理干预可以有效预防ICU失禁性皮炎，减少患者皮肤受压的时间，与患者及其家属建立良好的护患关系，取得患者家属的信任，提高临床上的治疗总有效率与护理质量，值得在临床中应用与推广。
[关键词]综合护理干预；ICU失禁性皮炎；治疗总有效率
ICU患者的病症比较严重，患者不仅丧失生活的自理能力，甚至大小便失禁，加上皮肤长期受压，严重时引发感染，导致皮炎，威胁到患者的生命健康。ICU对患者要做好全面护理，提高科室的护理质量，让患者家属满意，选择并实施了综合护理干预。为了护理工作开展更加顺利，研究分析综合护理干预预防ICU失禁性皮炎的临床效果，选取我院2018年2月～2018年9月收治的236例ICU失禁性皮炎患者作为研究对象在临床上实施综合护理干预，取得了较好的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年2月-2018年9月本院收治的236位ICU失禁性皮炎患者随机均分为对照组和观察组，每组118例。对照组:男性72例，女性46例，年龄39-78岁，采用常规护理治疗；观察组：男性53例，女性65例，年龄47-63岁，在常规护理的基础上进行综合护理干预。分析两组患者临床资料，性别年龄对比无统计学意义（P>0.05),具有可比性。
1.2护理方法
对照组：采用常规护理治疗，遵循护理会议制度、交接班制度、查对制度和分级护理制度。护理工作人员要密切观察患者病情变化、用药指导、病情护理、对症休息、指导休息、心理护理等。观察组在常规护理的基础上进行综合护理干预，下面是实施综合护理干预的具体情况。
1.2.1疼痛护理
因为患者皮肤长期受压，并且大小便失禁，患者会出现严重的疼痛感，引发患者的不安心理，开始对医护人员的治疗方案产生质疑，并且不再配合医护人员的治疗工作，这是护理工作人员要耐心的对患者讲解失禁性皮炎的相关知识，并告知患者疼痛是不可避免的，只有配合治疗，才能缓解患者的病情，进而减轻疼痛直到疼痛消失。
1.2.2饮食护理
根据患者的特殊病情，制定合理的饮食计划。失禁性皮炎患者需要高维生素、高蛋白、高纤维饮食治疗，控制患者的饮水量，减少尿量，以免浸润皮肤，尤其是夜间，应减少患者的饮水频率。
1.2.3皮肤护理
每日定时为患者清洁皮肤，患者尿失禁以后，及时为患者更换床单，以免皮肤长期处于湿润的环境中，保持患者的皮肤干燥清洁，清洁时使用温水，禁止使用尿不湿或者湿巾擦洗，加重患者的皮肤感染，刺激到患者的皮肤。避免出现患者的皮肤受压情况，在患者容易受压的地方放置软枕，定时为患者进行翻身，并更换软枕的放置部位。
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1.3评价方法
本项研究以患者的显效、有效以及无效为最终的评定标准。所谓的显效，主要是指患者在接受治疗之后，临床症状显著消失；所谓的有效，主要是患者在接受治疗之后，其临床症状有所好转；所谓的无效则主要是指在接受治疗之后，其临床症状无任何好转，且出现了逐渐加重的趋势。计算有效率=（显效+有效）/总例数×100%。同时观察两组患者的不良反应发生情况。
1.4统计学处理
研究获取患者资料采用SPSS18.0系统软件分析；计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用x2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2结果
研究发现观察组的患者治疗总有效率75.42%比对照组治疗总有效率39.83%高（P＜0.05），差异具有统计学意义，见下表：
3讨论
随着我国医疗行业的发展，重症患者得到了特殊的护理。ICU是一个专门接收重症患者的监护室，患者的住院时间较长，病情复杂多样，ICU患者由于大小便失禁，加上卧床时间比较长，皮肤受压过度，多种因素的作用下容易引发失禁性皮炎。ICU收治的急危重症病人常由于抗菌素的大量运用致菌群失调、不适当肠道高营养治疗、肠道感染、使用胃肠动力药或缓泻剂、下消化道出血，以及昏迷和老年患者肛门括约肌松弛等原因，而引起大小便失禁从而导致失禁性皮炎的发生。失禁性皮炎的发生为护理工作人员带来了新的任务，临床上采用综合护理干预进行预防ICU失禁性皮炎，综合护理干预指在医疗上采取积极措施治疗原发病、、合理使用抗菌素、合理安排肠内营养等治疗手段的同时，护理上做到预防为主。在患者没有发生失禁性皮炎时，对患者经常翻身，以免患者的皮肤受压，大小便失禁的患者发生失禁性皮炎的风险比较大。应及时的为患者进行皮肤清洁，以免引发浸润创面的感染，皮肤清洗液应选用无刺激性、接近皮肤PH值的液体。最后，护理工作人员在交接班的时候，应具体交代失禁性皮炎的患者的护理注意事项，比如上一次翻身是什么时候、压迫部位在哪里等临床注意事项。
调查结果显示，治疗后与对照组治疗总有效率39.83%相比较，观察组治疗总有效率75.42%显著增高，组间比较差异性显著，p<0.05。综上所述，综合护理干预可以有效预防ICU失禁性皮炎，减少患者皮肤受压的时间，与患者及其家属建立良好的护患关系，取得患者家属的信任，提高临床上的治疗总有效率与护理质量，值得在临床中应用与推广。
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论文作者:赵佳
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/12
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