杨 丽 陆 娟（通讯作者） 邢栗菸
1.新疆维吾尔自治区中医医院妇科；2.新疆维吾尔自治区 830054
摘要：目的：观察中医特色护理妇科经腹手术术后疗效。方法：使用随机平行对照方法，将88例住院患者按就诊顺序编号法分为两组。对照组44例常规护理，根据患者实际病情，确保患者用药准确及时，保持病房清洁，温度适宜。
关键词：妇科手术；病后中医护理
护理组44例以整体性、辨证性的观念为指导实施中医护理，包括整体护理、辨证施护、情志护理、自身保健、饮食护理等。连续护理7d为1疗程。观测临床指标、护理满意度、心理状态评分、不良反应。连续护理2个疗程，判定疗效。结果：临床观察指标（住院时间、患者总满意率、心理状态评分）护理组优于对照组（P＜0.05）。结论：中医特色护理妇科病效果显著，值得推广。
引言
妇科手术对患者身心造成一定伤害，高效的术后护理对于缓解疾病，促进康复具有重要意义。中医特色护理从情志、术后纳差、术后褥疮、感染渗出、腹胀、膀胱胀痛及阴道血性物分泌等方面入手，辩证施护，具有针对性，临床疗效显著，值得推广。妇科手术使患者身体承受不同程度的伤害，更令病人和亲属备受打击。患者心理健康问题是妇科病术后护理杜绝并发症首要问题。中医护理是在中医基本理论指导下的护理工作，中医对患者进行整体护理的过程中，强调机体的整体性，护理过程贯穿整体思想，极具特色的护理以其特有的优势往往能够取得很好的效果。我们使用中医特色护理妇科病，取得满意疗效，与常规护理对照，现报告如下。
1材料与方法
1.1研究设计
采用随机平行对照方法，在我科室选择住院患者88例；方案获得医院伦理委员会批准并全过程跟踪。
1.2随机分组
纳入病例按就诊顺序编号法随机分为两组。
1.3纳入标准
①年龄22～46岁。②知情同意，签署知情同意书。
1.4排除标准
①其他疾病、证候或合并症。②已接受相关治疗并可能影响效应观测指标。③伴有可能影响效应指标观测、判断的其他生理或病理状况。④严重心、肝、肾损害影响药物代谢。⑤特征人群（孕妇、精神病、病情危笃或疾病晚期）。如纳入前正在接受药物治疗，经过洗脱期后符合纳入标准，不视为排除病例。
1.5退出标准
①未按规定服药无法判定疗效。②资料不全无法判定疗效、安全性。③严重不良反应、并发症，特殊生理变化等，难以继续治疗。（不良反应者纳入不良反映统计）。④使用影响疗效药物。退出病例按退出时疗效纳入疗效判定。
1.6诊断标准
参照《中医病证诊断疗效标准》。
1.7护理方法
两组均连续护理7d为1疗程。因病施护，调整患者情绪、心理，可以迅速提升护理水平，缩短痊愈时间。情志部分患者平日脾气多变，易怒，烦躁不安，护理人员应安抚其情绪，平复不安心理，改变喜怒等不安定情绪，禁忌七情损伤机体，平素多与患者交流，理解帮助患者，病情好转的消息及时通知患者及其亲属，细心照料看护，营造舒心环境，取得患者信赖。
术后纳差对于因手术造成的肠胃功能紊乱，我们要求术后摄入流食，增强胃肠功能，尽早痊愈，部分无法进食患者，及时输液等补充。
术后褥疮患者易体虚无力，导致活动受限，血液循环受阻，导致表皮因汗液变得湿润、相互摩擦等，需经常帮助翻身及按摩身体，促进血液循环，谨防褥疮。
感染渗岀为消除患者痛感、降低腹部肌张力，患者应在术后第2d取半卧位，化脓病症发生于腹壁时，半卧位是必要的，它对炎症起到引流作用，使膈下脓肿不再发生。应尽早活动是痊愈的前提，对于虚弱患者应延缓运动，术口发生感染、脓肿等应及时发现及时处理；药物替换从第2d开始。若咳嗽应帮助患者在术口两旁施压减轻痛感。镇痛剂的使用应在医嘱下并于术后24h疼感加剧时，明确病人描述疼痛部位，注意腹部肿痛等症状，对症下药，禁止滥用。
腹胀运用灸法及热敷法于患者腹部。严禁摄入糖类、乳制品等易胀气食品。中脘、大肠俞、曲泽等输穴也可起缓解作用，注射普洛色林限制在0.5～1mg，并确定无梗阻发生。
膀胱胀痛及阴道血性物分泌若产生尿潴留，温水洗涤外阴部，针灸法、水流声引导等均应用于术后；将0.5mg普洛色林用七号针注射穴位，分别针刺于病人双侧三阴交，疏通经络，治疗小便不利，调理膀胱，调节尿潴留。坚持每天检查阴道分泌血性物量、气味和颜色，发现异常应及时注射宫缩剂，保持外阴部干净。
心理方面护理指的是对病患各方面进行关心，确保环境的安静舒适，在进行相关护理时语言尽可能委婉，帮助病患消除内心的不良情绪，促使病患积极配合院方进行治疗。积极良好的心态有助于疾病的康复，对于患者来说，这点更是重要。患者病患身体一般都比较弱，但需要治疗的时间却很长，加上对于家庭经济以及陪护方面的担心，会让患者内心烦躁、抑郁等。这时候就需要护理人员进行干预，首先需要获得患者的信任，然后将其内心中的不良情绪导引出来，让患者可以获得最大程度的安全信任感，在心中确立治疗疾病的积极信心。
1.7.1对照组常规护理根据患者实际病情，确保患者用药准确及时，保持病房清洁，温度适宜。
1.7.2护理组以整体性、辨证性的观念为指导实施中医护理，包括整体护理、辨证施护、情志护理、自身保健、饮食护理等。
整体护理做好预防工作，及时采取措施予以有效控制，有针对性的控制情况发生。辨证施护据辨证思想，采取异病同护和同病异护的方法对患者进行临床护理，同时，根据患者表现出的不同体质状况，综合考虑多方面问题，对问题进行辨证分析，并进行辨证性、有针对性的施护。情志护理护理人员多与患者进行沟通，安抚患者各种不良情绪，帮助患者进行心理梳理。饮食护理根据病症具体性质选择饮食，合理进行食物配膳，叮嘱患者在饮食护理时要注重饮食禁忌和饮食卫生，特别要注意服药禁忌。
患者饮食应该以细软食物为主，注意多餐少食，注重营养搭配，最好是低糖高蛋白的饮食，水果蔬菜适量补充，吃饭时在床上半卧，不急不躁，细嚼慢咽，避免出现呛咳情况。如果是鼻饲的话，需要抬高床头，为避免食物反流或者是误吸，餐后半小时不要出现其他动作。
对于患者低氧状态的纠正最好采用有效氧疗，通过氧疗可以明显改善心肺功能。进行氧疗时，大多数是以单侧鼻导管进行吸氧，一般鼻导管每天需要更换两次，更换鼻导管时，鼻孔的插入也需要进行更换，分次插入。鼻腔通畅与否需要仔细检查，为了避免出现鼻腔充血或者感染的情况就需要进行消毒。病情改善后即间歇吸氧，直至完全脱离氧疗。
1.8观测指标
临床指标、护理满意度、心理状态评分、不良反应。
1.9疗效判定
连续护理2疗程（14d），判定疗效。
1.10统计分析
采用SPSS16.0统计软件，计量资料采用均值±标准差（x±s）表示，组间比较用单因素方差分析和t检验，计数资料采用χ2检验。
2结果
2.1基线资料
纳入样本88例均为我科室2012年10月到2013年10月住院患者，两组人口学资料及临床特征具有均衡性（P＞0.05），见表1
2.5 不良反应
观察过程中两组均无严重不良事件。
3总结
护理服务、饮食调理是病人入院的生活保证，这些都应与病情符合，对症施护可缩短住院时间，尽快痊愈，避免大、小便不利，褥疮，术后感染，脓肿等病症发生。对出院病人，应叮嘱出院注意事项。中医护理具有针对性，适应性广，可应对各种妇科病术后护理，鼓励中医护理，也是手术成功的一部分。人体各个组织、器官以各不相同的功能有机结合成一个整体，相互协调、平衡，病理上互相影响。采用中医特色护理能有效协调患者自身的关系，控制意外发生。辨证施护是通过各种手段和方式，如中医传统的望、闻、问、切等，全面收集患者的各方面信息，并将收集到的资料进行归纳和分析，以判断患者身上现有的问题及潜在的可能，然后确立相应的护理方法。同时，情志活动与生理及疾病变化密切相关，特别是患者在精神活动对外界刺激发生反应而产生的不同的情绪变化是非常关键的，因此要采用中医护理保持患者愉悦的心情有利于体内气血的流通和顺畅。最后，药补不如食补，强调通过饮食护理来调养人体的正气，以食疗方式达到治疗疾病目的。总之，在妇科优质护理中应用中医护理能有效地提高患者满意度，值得推广。
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论文作者:杨丽,陆娟（通讯作者） 邢栗菸
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/17
标签：患者论文; 术后论文; 中医论文; 疗效论文; 妇科论文; 饮食论文; 手术论文; 《健康世界》2015年2期供稿论文;