华会
（滁州市第一人民医院神经内科 安徽 滁州 239000）
【摘要】 目的：讨论高压氧联合肢体康复治疗急性脑梗死患者的临床疗效。方法：回顾性分析滁州市第一人民医院神经内科2014年2月至2015年5月期间收治的56例急性脑梗死患者的临床资料，采用数字单双号的模式分为对照组（常规药物联合肢体康复治疗）与研究组（在对照组的基础上联合高压氧治疗），每组各28例。比较两组患者治疗后的神经功能缺损评分与临床疗效。结果：研究组患者的神经功能缺损评分与临床治疗总有效率均显著优于对照组。结论：采用高压氧联合肢体康复治疗急性脑梗死患者能够有效改善患者神经功能缺损情况，提升临床疗效，对提升患者的生活质量具有十分重要的现实意义。
【关键词】 急性脑梗死；高压氧；肢体康复治疗
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0082-02
急性脑梗死(acute cerebral infarction, ACI)是一种急性发病的缺血性脑血液循环障碍症状，本身具有较高的发病率与致残率，往往会对患者的生存质量与神经功能产生较为严重的影响[1]。如何有效改善急性脑梗死患者的神经功能缺损情况一直是临床中研究的重点。鉴于此，我院从2014年开始采用高压氧联合肢体康复治疗急性脑梗死患者，取得了良好的临床疗效，现进行如下总结。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取滁州市第一人民医院神经内科2014年2月至2015年5月期间收治的56例急性脑梗死患者。采用数字单双号的模式分为对照组（常规药物联合肢体康复治疗）与研究组（在对照组的基础上联合高压氧治疗），每组各28例。对照组中，男性17例，女性11例；年龄41～72岁，平均年龄为（62.5±7.6）岁；治疗前NDS评分为（24.13±5.22）分。研究组中，男性16例，女性12例；年龄42～71岁，平均年龄为（61.3±7.4）岁；治疗前NDS评分为（23.95±5.11）分。
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1.2 治疗方法
针对对照组患者，进行常规药物治疗与肢体康复治疗。针对研究组患者则在对照组的治疗基础上辅以高压氧治疗。
1.2.1常规药物治疗 采用营养神经、抗血小板聚集剂以及抗凝剂，同时进行抗自由基、脱水降颅压治疗，针对患者的血糖与血压进行控制。
1.2.2肢体康复治疗 当患者的生命体征恢复到平稳状态后进行肢体康复治疗。选择Bobath的运动再学习法与成人偏瘫训练法进行肢体康复治疗：①针对患者进行定时体位转换与肢体摆放；③帮助患者进行各个关节的被动运动；③双手交叉进行上举练习与桥式运动；④辅助患者进行坐起、翻身练习；⑤帮助患者进行站位平衡与作为平衡练习；⑥辅助患者进行步行与上下楼梯练习。整个肢体康复治疗过程安排专业的康复医师进行指导辅助，每天1次，每次进行1h左右。
1.2.3高压氧治疗 选择空气加压舱，将治疗的压力控制为0.2Mpa（2ATA），升压持续20min，等到稳压以后，患者戴面罩进行1h的吸纯氧，中间休息进行5min的吸空气，进行20min的减压。高压氧治疗每日进行1次，每周进行6次，持续治疗4周。
1.3 疗效评定标准
选择第四次脑血管病会议所通过的“卒中患者临床神经功能缺损度评分标准”来进行神经功能缺损与临床疗效评价。基本痊愈：患者神经功能缺损评分（NDS）下降在90%以上，病残程度为0级。显著进步：患者神经功能缺损评分（NDS）下降在46%～89%以上，病残程度为1～3级。有效：患者神经功能缺损评分（NDS）下降在18%～45%以上。无效：患者神经功能缺损评分（NDS）下降在17%以内，卧床病例、病残在5级以上[2]。
2.结果
2.1 两组患者治疗后神经功能缺损评分对比
通过治疗，对照组患者的神经功能缺损评分为（19.15±2.16），研究组患者的神经功能缺损评分为（12.51±2.04），研究组患者明显优于对照组患者，（P＜0.05）差异具有统计学意义。
2.2 两组患者临床疗效对比
通过治疗，对照组中基本痊愈6例，显著进步9例，有效5例，无效8例，治疗总有效率为71.43%（20/28）；研究组中基本痊愈11例，显著进步8例，有效7例，无效2例，治疗总有效率为92.86%（26/28），研究组患者明显优于对照组患者，（P＜0.05）差异具有统计学意义。
3.讨论
脑梗死具有较高的发病率与致死率，存活的患者基本上都会存在程度各异的功能性障碍，比如日常生活能力下降、肢体偏瘫以及认知功能障碍等。急性脑梗死拥有较为繁杂的病理机制，采用单一的药物治疗与治疗方案都无法获得理想的临床疗效。高压氧治疗能够有效改善患者的微循环障碍，使得分子氧能够及时供应到患者深层的缺血组织当中，从而有效改组织缺氧的症状，缓解脑水肿症状，对自由基的生成产生抑制作用[3]。与此同时，高压氧能够对组织氧供起到改善作用，以此来激活缺血组织的修复机制，使得梗死面积有效缩小。现代康复理论提出，针对脑梗死患者，除了患者自然恢复与药物治疗以外，更为关键的是通过运动再学习到再训练，以此来促使中速神经系统功能进行重组，使得瘫痪肢体功能恢复。
本组研究数据当中，采用高压氧联合肢体康复治疗的研究组患者，神经功能缺损评分与临床治疗总有效率均显著优于采用常规治疗方案与肢体康复训练的对照组患者。证明，针对急性脑梗死患者，采用高压氧联合肢体康复治疗能够有效提升临床疗效，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]蒋明勇，何举名，王汉蛟.依达拉奉联合醒脑静治疗成人急性脑梗死疗效的系统评价[J].中国循证医学杂志，2012，15（11）：1339-1346.
[2]俞宁，李通，黄启良等.早期高压氧治疗对急性脑梗死患者脑血流灌注状态的影响及预后的临床研究[J].卒中与神经疾病，2013，14（01）：41-43.
[3]林晓萍，陈爱玲，陈炯等.不同时间窗实施高压氧治疗对急性脑梗死患者NIHSS、ADL评分的影响[J].中国现代医生，2013，21（03）：4-6+9.
论文作者:华会
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第7期
论文发表时间:2016/5/25
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