邵阳市隆回县人民医院肿瘤、内分泌科 422200
摘要：目的：对肿瘤PICC置管出院患者的延续性护理的临床应用效果进行探究。方法：选取我院于2017年10月至2018年3月期间收治的行肿瘤PICC置管术患者22例为研究对象。采用抽签法将其分为干预组和对照组两组，每组各40例患者。其中干预组则对出院患者行延续性护理，而对照组采取常规的护理方式，观察两组患者出院后的临床指标。结果：干预组患者对护理工作持满意态度为6例，较满意4例，临床护理满意度为91%，明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；干预组患者中出现感染人数为0例，导管脱出1例，导管破损2例，发生堵塞1例，临床并发症发生率为36%，较对照组82%相比略有降低，组间资料比较存在统计学意义（P<0.05）。讨论：延续性护理对行肿瘤PICC置管术且出院患者有显著的护理效果，有效提升患者的护理满意度。
关键词：延续性护理；肿瘤PICC置管术；临床应用
随着人们生活节奏的不断加快，罹患肿瘤的人数也在与日俱增。PICC因其安全性、方便性，逐渐成为肿瘤患者在化疗过程中的首选方案，虽然能缓解患者病情，但术后对出院患者的护理效果不佳，导致患者在出院后经常出现不良反应和并发症，预后效果并不明显[1]。因此，针对行肿瘤PICC置管术出院患者实施延续性护理是非常重要的。本文主要以半年内来我院行PICC置管术且出院的肿瘤患者为调查对象，探讨延续护理在其中的应用效果，现将结果报道如下。
1.临床资料与方法
1.1基础资料
选取2017年10月至2018年3月期间来我院就诊且行肿瘤PICC置管术患者22例为研究对象。采用抽签法将其分为干预组和对照组两组，每组各11例患者。其中干预组患者中男6例，女5例，年龄30-52岁，平均年龄（36.24±4.67）岁；对照组患者中男7例，女4例，年龄33-54岁，平均年龄（35.20±2.85）岁。所有患者均采用巴德4Fr三向瓣膜单腔PICC导管，在超声引导下行导管置管术[2]。以上均得患者知情同意。两组患者年龄、性别等一般资料比较无差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方式
对照组患者采取定期复查等常规护理干预。干预组在此基础上行延续性护理方法。其具体操作方法如下：第一，设立专门的延续PICC护理小组，由科室护士长作为负责人，并制定工作计划，实行一人一岗责任制，定期对护理人员进行相关方面的培训[3]。第二，定期家访，委派责任护士对患者及其家属实施健康教育宣传，讲解导管使用注意事项及维护方法，调查患者出院后的导管引流情况；查看患者导管是否存在出血、渗血、堵塞、破损等情况；将导管注意事项和突发情况应对措施等相关医学知识告知患者及其家属[2]；与此同时与患者及其家属进行沟通，鼓励患者积极配合治疗。出院后每1个月随访一次，时间持续一年。第三，定期复诊，对患者的血常规、心电图、等常规指标进行检测，根据患者的自身病情给予适当的心理疏导。第四，电话随访，患者出院后每两个月电话随访一次，并与家访同时进行[4]。
1.3疗效评定
（1）护理满意度：用调查问卷的形式对护理工作、服务态度等方面进行评估，分为满意、较满意、不满意三个级别[5]；（2）术后导管并发症变化情况。
1.4统计学处理
本次研究的22例患者所有数据均行SPSS19.0软件处理，其中两组间护理满意程度及并发症发生率比较采用率（%）表示，行卡方检验，当P<0.05时，统计学意义存在。
2.结果
2.1护理满意程度
经调查随访发现，干预组患者对护理工作持满意态度为6例，较满意4例，临床护理满意度为91%，较对照组45.45%有所升高，两组间数据对比有差异，统计学意义存在（P<0.05），如表1所示。
表1 2组患者的临床护理满意对情况分析（n，%）
2.2并发症发生情况
经后期家访调查，干预组患者中出现感染人数为0例，导管脱出1例，导管破损2例，发生堵塞1例，临床并发症发生率为36%，与对照组82%相比，明显减少，组间资料比较存在统计学意义（P<0.05），详见表2所示。
表2 两组患者导相关并发症产生情况比较（n，%）
3.讨论
PICC置管术是一种创伤性小、安全性高的一种置管方式，多用于肿瘤患者化疗过程中。这种置管方式能有效缓解患者病症，减轻患者痛苦，但在出院后因患者的不当使用、缺乏维护知识等因素影响，导致患者在行PICC置管术出院后临床应用效果不明显，甚至会出现导管渗血、导管堵塞等相关并发症，对患者的生命造成威胁，严重影响了患者的生活质量[6]。
伴随护理模式的不断创新，延续性护理逐渐受到广大行肿瘤PICC置管术患者的青睐，不仅有效提高患者的治疗依从性，还降低患者因不当使用等行为出现并发症的概率[7]。其操作方法如下：第一，设立专门的延续PICC护理小组，由科室护士长作为负责人，并制定工作计划，实行一人一岗责任制，定期对护理人员进行相关方面的培训。第二，定期家访，委派责任护士对患者及其家属实施健康教育宣传，讲解导管使用注意事项及维护方法，调查患者出院后的导管引流情况；查看患者导管是否存在出血、渗血、堵塞、破损等情况；将导管注意事项和突发情况应对措施等相关医学知识告知患者及其家属[2]；与此同时与患者及其家属进行沟通，鼓励患者积极配合治疗。出院后每1个月随访一次，时间持续一年。第三，定期复诊，对患者的血常规、心电图、等常规指标进行检测，根据患者的自身病情给予适当的心理疏导。第四，电话随访，患者出院后每两个月电话随访一次，并与家访同时进行[8]。本次调查显示，干预组患者对护理工作持满意态度为6例，较满意4例，临床护理满意度为91%，明显优于对照组，两组间数据对比统计学意义存在（P<0.05）；干预组患者中出现感染人数为0例，导管脱出1例，导管破损2例，发生堵塞1例，临床并发症发生率为36%，显著少于对照组，组间资料比较存在统计学意义（P<0.05）。
综上所述，延续性护理对行肿瘤PICC置管术且出院患者有显著的护理效果，有效提升患者的护理满意度，可值得临床应用。
参考文献：
[1]廖瑞月.延续性护理在肿瘤PICC置管出院患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（19）：77-78.
[2]张艳.延续性护理在肿瘤PICC置管出院患者中的应用[J].护士进修杂志，2017，32（14）：1316-1317.
[3]李三梅，雷敏.延续性护理在肿瘤PICC置管出院患者中的应用效果[J].中外医学研究，2017，15（25）：94-95.
[4]黄秀艳，陈湘威，周令等.微信对PICC置管患者延续性护理的应用研究[J].中国保健营养，2016，26（14）：347-348.
[5]王莉.浅析延续性护理在肿瘤PICC管置管出院患者中的应用[J].大家健康（中旬版），2017，11（8）：233-234.
[6]黄秀艳，杨晋杰.微信对PICC置管患者延续性护理的应用及患者满意度研究[J].饮食保健，2017，4（1）：234-235.
[7]黄建娇，林小莲，王雪双等.肿瘤患者PICC带管出院的延续性护理[J].现代实用医学，2017，29（4）：554-555.
[8]罗慧.延续性护理在肿瘤患者留置PICC置管中的应用[J].中国保健营养，2017，27（36）：85.
论文作者:王丽丽
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/8/16
标签：患者论文; 导管论文; 延续性论文; 肿瘤论文; 并发症论文; 统计学论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第14期论文;