青海省民和县中医院 青海海东 810800
摘要：目的 探讨无症状性胆结石患者应用B超检测的检出情况和临床意义。方法 临床纳入2014.12-2016.12期间来我院门诊体检的1214例体检者作为研究对象，按年龄段进行分组，中老年组607例，青年组607例，所有体检者均进行B超检查，观察两组胆结石检出率，评估结石类型情况和随访情况。结果 中老年组检出率更高（P＜0.05）；中老年组Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型胆结石诊断率均高于青年组（P＜0.05），Ⅰ型胆结石诊断率两组无统计学意义（P>0.05）；中老年手术比例达到51.42%，青年组手术比例则为26.66%，所有患者术后均恢复良好，并未出现严重并发症情况。结论 无症状性胆结石患者应用B超检测能准确检出病情，根据病情选择相应手术治疗，手术效果较好无严重并发症发生。
关键词：；B超；无症状性胆结石；检出；随访观察；意义
无症状性胆结石是指尚未出现临床症状但经B超检测诊断为胆结石。胆结石是临床肝胆外科一种常见疾病，胆囊内形成结石后可不断刺激胆囊粘膜，会导致胆囊发生炎症；结石嵌顿与胆囊管/颈部时可导致继发感染，患者会出现急性炎症反应，结石长期刺激黏膜胆囊可能会发生癌变，严重影响患者正常生活和工作，危害患者生命健康[1]。由于很多患者前期不出现症状，一旦出现症状病情就会加速进展，因此如何尽早发现病情并采取治疗措施是临床治疗的重点。目前诊断该病主要以影像学检查为依据，文章探讨无症状性胆结石患者应用B超检测的检出情况和临床意义，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2014.12-2016.12期间来我院门诊体检的1214例体检者作为研究对象，按年龄段进行分组，中老年组607例，青年组607例。中老年组：男257例，女350例；年龄范围48-72岁，平均（65.41±1.52）岁；青年组：男255例，352例；年龄范围20-47岁，平均（34.14±1.35）岁。
1.2 方法
体检者均空腹接受B超检查，检查部位包括胆囊和内外胆管，观测有无结石；若有结石详细记录结石数量、部位和大小。诊断出的结石患者根据病情告知注意事项，具备手术指征者建议其进行手术治疗，做好手术时间、方式和手术疗效，对其病情进展进行跟进、随访。无手术指征者嘱其半年复查一次。
1.3 观察指标
观察两组胆结石检出率，评估结石类型分布情况和随访情况。胆结石分型标准[2]：Ⅰ型：胆囊轻结石，结石直径<3cm；Ⅱ型：胆囊重结石，结石直径<0.9cm；Ⅲ型：胆囊大结石，直径≧0.9cm，Ⅳ型：胆囊被结石充满，结石大小不一。随访情况通过观察体检者手术治疗比例进行评估。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1检出情况
中老年组体检出无症状胆结石者更多，检出率相对更高（P＜0.05），见表1。
表1 两组胆结石检出情况的评估（n=607）
2.3 随访情况
中老年组选择手术治疗者有36例，手术比例达到51.42%，所有患者术后情况较好，均未出现严重并发症，青年组选择手术治疗者4例，手术比例达到26.66%，所有手术患者术后均恢复良好，无严重并发症发生。
3 讨论
胆结石属于临床常见外科疾病，女性发病率高于男性，发病时疼痛感明显，严重影响患者正常生活、工作和生活质量，但有些患者可无临床症状因此而忽视，待症状出现时可能已错过治疗最佳时机，因此早期诊断及时治疗是临床治疗工作重点[3]。随着人们对自身健康问题的不断重视，体检率也随之上升，B超是体检中十分重要的一个环节。
B超具有良好指向性，与多普勒效应原理相结合，利于物理参数的不同将超生摄入检查者体内，由于正常组织和病例组织直接会有声阻抗差异，因此会接收反射和散射发出的信号，信号存在特征性差异经过仪器处理后得出诊断结果[4]。B超检查无痛无损伤，诊断准确且价格合理，是临床诊断胆结石的首选检查方式。本文研究发现中老年组胆结石检出率更高，Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型胆结石诊断率更高（P＜0.05），Ⅰ型胆结石诊断率两组无统计学意义（P>0.05），说明年龄于胆结石发病率具有相关性，随着年龄的增长胆结石发病率也随之上涨，年龄增长会导致胆囊收缩力减弱，造成胆汁淤积，容易产生结石。无症状性胆结石虽无临床症状，但胆囊壁长期受刺激可能会引发消化不良、胆区不适等症状，夜间睡觉翻身或小便时可能会堵塞胆管而出现急性胆绞痛，因此及时诊断疾病并给与相应治疗，避免耽误手术时机是临床治疗的关键。研究还发现中老年组手术比例51.42%，青年组为26.66%，手术患者术后恢复均较好，无严重并发症情况发生。
综上手术，B超检测能准确诊断无症状性胆结石，且检查费用低廉，检查方式无创，能及时诊断病情避免贻误最佳治疗时机。
参考文献：
[1]华继珠.B超在无症状性胆结石的检出及随访观察中的意义[J].影像研究与医学应用，2017，1（7）：145-146.
[2]赵琴，李燕雯.社区老年人肝胆B超检查结果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（34）：99-100.
[3]刘文玉.B超检查对健康人群无症状胆囊结石诊断的应用价值探讨[J].现代诊断与治疗，2015，26（6）：1342-1343.
[4]苏华.B超诊断无症状性胆结石及跟踪随访的意义分析[J].影像研究与医学应用，2017，1（14）：132-134.
论文作者:秦永婷
论文发表刊物:《健康世界》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
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