四川省资阳市安岳县妇幼保健院 邮编：642350.
【摘要】目的 分析和探究米非司酮治疗子宫肌瘤的临床方法和效果。方法 随机选择了2014年1月-2015年1月我院收治的55例子宫肌瘤患者作为研究对象，所有患者均给予米非司酮治疗，然后对其治疗效果、子宫和最大肌瘤体积变化情况及不良反应发生情况进行记录和对比。结果 所有55例患者中治疗总有效率为94.55%，患者的子宫（224.7±19.2）cm3和最大肌瘤体积（73.4±9.2）cm3均低于治疗前的（325.4±25.6）cm3、（135.6±12.4）cm3，且有3例（5.45%）患者出现不良反应，停药后，不良反应逐渐减轻并消失。结论 在子宫肌瘤患者临床治疗过程中为其提供米非司酮治疗，不仅可以有效改善患者的临床症状，而且还能提高患者的治疗效果，降低不良反应的发生。
【关键词】米非司酮；子宫肌瘤；临床效果
子宫肌瘤是妇产科比较常见的良性肿瘤，其属于激素依赖性肿瘤，在女性群体中的发病率达到了25%，是诱发育龄期妇女进行全子宫切除的主要因素，因此需要为其提供有效的治疗方法。米非司酮是一种孕激素受体拮抗剂，其可以缩小肌瘤体积，改善患者的临床治疗，从而为患者的治疗及康复奠定良好的基础。现对其治疗效果给予介绍。
1.临床资料与方法
1.1临床资料
本文随机选择了2014年1月-2015年1月我院收治的55例子宫肌瘤患者作为研究对象，所有患者通过临床症状、B超检查、妇科检查最终确诊为子宫肌瘤。所有患者中最大年龄为54岁，最小年龄为32岁，平均年龄为（42.5±1.2）岁。其中28例单发璧间肌瘤、15例多发性肌瘤、12例浆膜下肌瘤。所有患者均无米非司酮禁忌证，无严重心、肺、肝肾等功能障碍，并且自愿接受治疗。
1.2治疗方法
在患者药物治疗之前，需要对患者的肝肾功能、患者肌瘤体积（三维径线）、血常规以及生活质量进行检查和评分。随后所有患者均口服米非司酮（生产厂商：湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字：H20033551）治疗，每天口服12.5mg，一般在月经第1-3d开始服药，持续用药6个月。用药后，每个月要对患者的血常规、尿常规和肝肾功能进行检查。治疗6个月后，还需要对所有患者的病情进行评价，并与治疗前对比。
1.3评价指标
治愈：患者的临床症状基本或完全消失，肌瘤得到有效控制；显效：患者的临床症状明显改善，肌瘤有效控制；无效：患者的临床症状未见改善，肌瘤进一步恶化。总有效率= ( 痊愈+有效) /总数×100%。然后对患者治疗前后的子宫和最大肌瘤体积变化情况及不良反应发生情况进行记录和对比。
1.4统计学方法
借助SPSS19.0统计学软件对所有患者的研究数据进行分析，计数资料采用%和均数±标准差表示，组间比较采用t检验。如果P＜0.05，则数据差异存在统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果
经过药物治疗之后，所有55例患者中有32例患者治愈出院，20例患者病情明显好转，但还需要接受进一步的治疗，3例患者病情未见改善，其治疗总有效率为94.55%。
2.2治疗前后子宫和最大肌瘤体积变化情况
统计发现，药物治疗之后，所有患者的子宫和最大肌瘤体积变化情况出现了明显的改善，并且均低于用药前，他们之间的数据差异存在统计学意义（P＜0.05），数据如表1所示。
表1治疗前后子宫和最大肌瘤体积变化情况 [x±s]
2.3药物治疗过程中不良反应发生情况
统计发现，治疗过程中有1例患者出现头晕、恶心症状，1例患者出现下腹痛症状，1例患者出现闭经症状，但是停止服药后，不良反应逐渐减轻并消失。不良反应发生率为5.45%。
3.讨论
子宫肌瘤属于临床上比较常见的妇科疾病，又被称之为子宫纤维瘤、纤维肌瘤，严重影响了患者的工作和生活。子宫肌瘤一般包括了孕激素受体和雌激素受体，他们在子宫肌瘤中的浓度明显高于肌层，而且雌二醇含量也要高于正常子宫肌瘤组织，所以医学上认为其与子宫肌瘤有着密切的关系。临床研究发现，孕酮受体调节剂可以有效改善子宫肌瘤患者的临床症状，子宫肌瘤细胞的生长过程对类固醇具有较高的依赖性，而且在黄体期核分裂最为活跃，研究还发现在肌瘤生长方面孕激素扮演了十分重要的角色。而米非司酮是一种孕激素受体拮抗剂，其可以缩小肌瘤体积，从而有效改善患者的临床治疗。米非司酮属于新型甾体类药物，其是通过一定的化学手段合成而来，主要是与孕激素受体结合，从而抑制孕激素的分泌，被广泛的应用于子宫肌瘤的治疗。与此同时，米非司酮还能够对贫血患者的临床症状给予纠正，避免患者出现阴道不规则流血现象，提高了患者的治疗效果和生活质量。并且随着服用米非司酮药物时间的延长，可以使子宫肌瘤患者提前闭经，从而促进子宫肌瘤自然萎缩，最终达到预想的治疗效果。
米非司酮药物治疗还可以缓解患者的心理负担，因为治疗过程中大部分患者会出现恶心、呕吐等不良反应，这些不良反应一般是因为体内激素浓度发生改变导致的，同时临床上还存在与内膜增生、体重增长、潮热等相关的不良反应，因此医护人员要给予足够的重视。本次研究中有1例患者出现头晕、恶心症状，1例患者出现下腹痛症状，1例患者出现闭经症状，但是停止服药后，不良反应逐渐减轻并消失。随访半年后，发现治愈后的患者均恢复正常的生活和工作，而且顺利复潮，大大提高了患者的生活质量。
综上所述，在子宫肌瘤患者临床治疗过程中，要对患者的病情特点和身体特点进行全面的分析，然后为其提供米非司酮治疗，其可以明显缩小子宫和最大肌瘤体积，而且治疗期间还会阻滞子宫内膜的发育，使患者达到闭经效果，并对患者的贫血症状给予有效的纠正，从而提高患者的治疗效果，降低不良反应的发生。
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论文作者:康萍
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/20
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