张松江
新疆阿勒泰地区福海县人民医院 836400
【摘 要】目的探讨早期肠内营养对胃癌患者术后肠功能和免疫功能的影响。方法选择120例行胃癌根治术的胃癌患者分为60例对照组和60实验组。实验组组患者在术后给予早期肠内营养治疗，对照组采用肠外营养治疗，比较两组患者的术后肠道功能恢复情况和免疫功能的变化。结果术后，实验组患者的肛门排气排便时间、肠鸣音恢复时间均显著优于对照组（P<0.05）。实验组患者术后7天体内体液免疫指标（IgG、IgA、IgM）和细胞免疫指标（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+ /CD8+）已恢复至术前水平，显著高于对照组患者（P<0.05）。结论行胃癌根治术的患者进行早期肠内营养治疗能有效减少术后肠功能恢复的时间，迅速恢复机体免疫功能，值得临床推广。
【关键词】早期；肠内营养；肠外营养；胃癌；肠功能；免疫功能
胃癌在我国各种恶性肿瘤中的发病率居首位，胃癌病人由于肿瘤消耗大多会出现贫血、消瘦、营养不良等症状，加上手术的创伤，会使机体处于高分解代谢状态，抑制机体的免疫功能，提高并发症的发生率[1]。因此，临床上会对胃癌患者进行营养支持治疗，以提高患者预后。本院自对早期肠内营养对胃癌患者术后肠功能和免疫功能的影响进行探讨分析，以下为本研究的回顾分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
本科室自2014年1月~2015年6月间收入120例在本科室择期行胃癌根治术的胃癌患者。男73例，女47例，年龄34~69岁，平均年龄53.4±4.7岁。排除心、脑等严重脏器损伤、精神类疾病患者和妊娠期、哺乳期妇女。采用随机数字法将120例患者分为60例对照组和60例实验组，两组患者的性别、年龄、病情等一般因素差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组：采用全肠外营养治疗。术后1天开始使用全营养混合液（含葡萄糖、脂肪乳剂、氨基酸、电解质、维生素及微量元素）进行中心静脉输注治疗7天，保证每天的热量为125 kJ /（kg·d），氮量为0. 29 /（kg·d）
实验组：采用早期肠内营养治疗。患者在术中置入鼻肠管至空肠上段，术后1内开始输注预热至37℃的肠内营养液（益力佳，批准文号：国药健字J20050003，雅培制药有限公司），保证每日的热量与氮量与对照组一致，不足的部分进行静脉输注。
采用流式细胞仪检测患者治疗前后的体液免疫指标（IgG、IgA、IgM）和细胞免疫指标（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+ /CD8+）。观察并记录两组患者肛门排气排便时间、肠鸣音恢复时间。
1.3 统计学方法
本文采用SPSS19.0软件进行统计分析，计数资料数据比较采用χ2 检验，计量资料数据用（x±s）表示并采用t 检验，当P值小于0.05时认为差异有统计学意义。
2.结果
实验组患者术后7天体内体液免疫指标（IgG、IgA、IgM）和细胞免疫指标（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+ /CD8+）已恢复至术前水平，且显著高于对照组患者（P<0.05）。具体数值如表1所示。
表1 两组患者治疗前后相关检查指标比较
3.讨论
临床上，治疗胃癌的最有效方法为胃癌根治术，但是该手术对患者的创伤大，术后较长时间内不能正常进食，造成营养不良，严重影响患者预后，因此对行胃癌根治术的患者术后进行营养治疗以成为共识[2]。通常营养治疗分为肠内营养与场外营养两种，而据长期临床观察发现，肠外营养存在弊端：一是需经静脉穿刺经常给药，会加大感染的几率，二是会引发肠屏障功能减退，造成细菌移位，导致肠源性感染[3]。
本研究显示，术后，实验组患者的肛门排气排便时间、肠鸣音恢复时间均显著优于对照组。实验组患者术后7天体内体液免疫指标（IgG、IgA、IgM）和细胞免疫指标（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+ /CD8+）已恢复至术前水平，显著高于对照组患者。提示与肠外营养治疗相比，早期肠内营养治疗能迅速恢复患者肠功能和机体免疫功能。
综上所述，行胃癌根治术的患者进行早期肠内营养治疗能有效减少术后肠功能恢复的时间，迅速恢复机体免疫功能，值得临床推广。
参考文献：
[1] 王宏星，夏艳，邵少英. 术前和术后肠内营养对胃癌患者术后营养状况及免疫功能的影响 [J]. 西安交通大学学报：医学版，2011，32（3）：375-378.
[2] 高登辉，汪泳，刘省存，等. 早期肠内营养对胃癌行全胃切除术后患者免疫功能的影响[J]. 安徽医科大学学报，2007，42（4）：465-467.
[3] 潘炳权，王伟，葛晓军. 早期肠内营养支持对胃癌根治术后患者的疗效观察[J]. 中国普通外科杂志，2011，20（7）：778-780.
论文作者:张松江
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/8
标签：患者论文; 胃癌论文; 术后论文; 营养论文; 免疫论文; 实验组论文; 功能论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期论文;