雷惠
（成都市青羊区府南金沙社区卫生服务中心 四川 成都 610072）
【摘要】目的：探讨原发性高血压患者应用中西医结合治的临床疗效。方法：选取我院收治的原发性高血压患者60例,分为相同人数的两组，即对照组采用西医治疗，观察组采用西医治疗加中医辩证治疗，对两组患者的临床疗效进行观察对比。结果：两组患者治疗前后血压变化比较，观察组明显优于对照组(P<0.05)。对两组患者的综合疗效进行比较，对照组总有效率为56.67%,观察组总有效率为80.0%,观察组总有效率明显优于对照组(P<0.05)。结论：对原发性高血压患者采用中西医结合治疗，可减少西药的用量，降压效果显著，不良反应减少，提高治疗效果。
【关键词】原发性高血压；中西医结合；临床疗效
【中图分类号】R544.11 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）27-0181-02
高血压主要表现为以收缩压和／或舒张压持续升高的一系列临床症状的综合征。发病率较高，是主要的心血管疾病之一。有效治疗高血压就能降低一系列的心脑血管疾病的发生和发展。中医学虽无“高血压”这一名词，根据其临床表现属于“眩晕”、“头痛”、“中风”等证范围，主要病机为风火痰瘀虚，治疗推祟育阴潜阳，平肝息风之法。本研究对60例高血压患者，分别采用西药治疗和中西医结治疗的临床疗效进行对比分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月—2017年12月期间收治的原发性高血压患者60例，随机分为人数相同的两组即观察组和对照组各30例，其中对照组患者男18例，女12例，年龄45～73岁，平均年龄62.5±2.5岁，病程1～16年，平均病程4.5±2.2年；观察组患者中男性16例，女14例，年龄46～75岁，平均年龄63.5±2.5岁，病程1.5～17年，平均病程4.6±2.3年；两组患者一般资料具有可比性（＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用西药治疗，硝苯地平缓释片，10mg，每日2次。观察组在对照组治疗的基础上给予中药治疗。对其辩证分型分为肝阳上亢、肝肾阴虚、痰湿内盛、脾肾阳虚
1.2.1肝阳上亢 平肝息风，方药为天麻钩藤饮加减。如肝火偏旺者，加龙胆草、菊花、牡丹皮、夏枯草等，增强清肝泻火之力。如大便秘结者，可加用当归龙荟丸，泻火通便。如头痛、眩晕急剧，泛泛欲呕，手足麻木，甚则震颤．筋惕肉瞤，有肝动化风之势者，可加珍珠母来镇肝息风，必要时可加羚羊角，增强清热息风之力。
1.2.2肝肾阴虚 平补肝肾，镇肝息风。方药为镇肝熄风汤加减。症见头痛、眩晕、朝轻暮重，或遇劳加重，脉弦细，舌质红等，可加生地黄、何首乌、女贞子、枸杞子、墨旱莲、石斛等，滋养肝肾。
1.2.3痰湿内盛 化痰袪湿，采用半夏白术天麻汤加减，痰热蕴结加天竺黄，胆南星，脾虚湿困加砂仁，泽泻等。
1.2.4脾肾阳虚 温补脾肾。方药附子理中丸加减。兼五更泄泻、舌苔白腻者，加用四神丸，温肠止泻；兼面浮肢肿者，加泽泻、车前子，利水渗湿；若头目眩晕，下肢水肿，心悸气短，小便短少者，为心肾阳虚，改用真武汤合五苓散，温阳利水。
1.3 疗效判定标准
显效：血压降到正常水平，虽未降至正常但舒张压下降幅度大于等于10mmHg，临床症状体征大部分消失，或收缩压下降20mmHg。有效：舒张压下降小于10mmHg，但降至正常，或收缩压下降10～19mmHg，临床症状体征好转。无效：未达到“有效”标准。
1.4 统计学分析
采用数据统计分析软件SPSS19.0进行处理分析，计量资料以平均值±标准差（x±s）表示，采用检验，计数资料采率（%）表示，χ检验，＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组患者治疗前后血压变化比较，观察组明显优于对照组差异具有统计学意义（＜0.05）。对两组患者的综合疗效进行比较，对照组30例，其中显效6例（20.0%），有效11例（36.67%），无效13例（43.33%），总有效率为56.67%。观察组30例，其中显效10例（33.33%），有效14例（46.67%），无效6例（20.0%），总有效率为80.0%。观察组总有效率明显优于对照组差异具有统计学意义（＜0.05）。见表1。
3.讨论
高血压病可归属于中医“眩晕”、“头痛”、“中风”等范畴。本病起病隐袭，进展缓慢，早期无症状，有的患者在体检时发现。常见的症状有头晕、头痛、情绪激动、颈部板滞，注意力不集中。对于高血压的治疗应坚持长期规律的降压治疗，最大限度地降低心脑血管事件的风险。临床上采用西药治疗高血压，血压下降但症状改善不明显，运用中医辩证治疗，阴虚者滋阴，阳亢者潜阳，火炎者降火，痰浊者祛痰化浊，往往能达到既降血压又消除症状、改善患者生活质量的效果，就此而言是降压西药无法比拟的。中药的不良反应少，适合长期服用，且药源丰富，具有广阔的发展前景。中医治疗高血压不仅在于降低血压，重点还在于调整机体阴阳的平衡，改善心、脑、肾血流供求平衡。
本研究中采用中西医结合治疗高血压临床效果明显优于西药治疗，临床症状改善显著，血压降低较为平衡，在西药降压的基础上中医辩证，发挥协同作用，增加临床疗效，提高患者的生活质量。
【参考文献】
[1]牛雁.中西医结合治疗原发性高血压的临床分析[J].中国医药指南,2013(28):480-481.
[2]周日文.中西医结合治疗原发性高血压的临床分析[J].中医临床研究,2010,2(16):93-93.
[3]高朝宝.中西医结合治疗原发性高血压临床疗效观察[J].中医临床研究,2014(3):73-74.
[4]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:74,77.
论文作者:雷惠
论文发表刊物:《医药前沿》2018年27期
论文发表时间:2018/11/22
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