华中科技大学同济医学院武汉中心医院 430014
摘要：目的：探析安宁疗护在晚期肿瘤患者的应用效果。方法：选择我科68例晚期肿瘤患者，随机分成A、B两组，A组实施常规护理方式，B组在A组护理基础上，应用安宁疗护；比较两组护理后患者心理状况、生活质量及疼痛情况。结果：护理后，B组抑郁自评量表（SDS）、巴氏（Barthel）指数、视觉模拟（VAS）评分均优于A组（P＜0.05）。结论：在晚期肿瘤患者护理中安宁疗护的应用效果较为显著。
关键词：安宁疗护；晚期肿瘤；效果
恶性肿瘤属于恶性疾病，发病率与致死率极高。对于晚期肿瘤患者而言，在面临死亡，易引发应激反应，严重影响其生活质量。为改善患者临床症状与生存质量，需采取有效的护理措施。本研究对我院34例晚期肿瘤患者于常规护理条件下实施安宁疗护，取得较好效果，详细如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2018年5月——2019年5月期间我科接收的68例晚期肿瘤患者，随机将其划分为A组与B组，均34例。A组中男15例，女19例；年龄55~84岁，平均（63.54±2.05）岁。B组男16例，女18例；年龄56~83岁，平均（62.14±2.13）岁。两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
A组予以常规护理，包括：健康知识宣讲、饮食指导、病情观察等；B组于A组护理条件下，实施安宁疗护，具体如下：（1）病情告知：主管护理人员与主治医师对患者病情与预后状况开展评估，依据患者自控能力与承受能力，选择合适的方法与时机将病情具体情况、预期结果告知患者[1]。（2）死亡教育：综合分析患者对待死亡的影响因素及态度，帮助患者与其家属树立良好死亡观念，根据患者承受情况，选择相应的教育方法；向其下发死亡教育资料，以帮助其接受事实，做好心理准备。（3）环境护理：确保病房处理干净整洁状态，尽快患者安排到单独病房，以便于家属陪护与探访。同时，根据患者要求，对室内温度、湿度进行相应的调整，以提高其舒适度。定期修剪患者头发与指甲，保持其清洁[2]。（4）情志护理：对患者心理状况进行准确评估，并实施具有针对性的护理措施。积极与患者进行沟通，鼓励其说出内心感受，认真倾听其主诉，并进行相应的心理抚慰与指导，以缓解患者恐惧、紧张等不良情绪。告知家属患者临终前的一系列心理变化，如：否认、愤怒、抑郁等，指导家属多理解、关爱患者，营造较好家庭氛围，对于患者所提出的合理要求，应尽量满足。（5）疼痛护理：晚期癌症患者常规产生癌痛，对此，应根据三阶疼痛标准，实施相应的镇痛治疗，并告诉患者护理要点、注意事项及不良反应；同时，还可通过针灸、按摩等方式来减轻患者疼痛[3]。（6）饮食护理：根据患者饮食偏好及病情特征，制定出相应的饮食方案。患者饮食主要应以高营养、高蛋白食物为主，同时帮助患者形成少食多餐的饮食习惯；对于无法进食者，可实施鼻饲进食，在进食之后，应清洁其口腔，以预防感染。
1.3 观察指标
观察两组患者护理后心理状况、生活质量及疼痛情况，通过抑郁自评量表（SDS）、巴氏（Barthel）指数、视觉模拟（VAS）[4]评分，评估患者心理状况、生活质量及疼痛情况。
1.4 统计学分析
借助SPSS21.0进行数据分析，通过t值来检验计量资料（?x±s）；通过X2来检验计数资料（n、%）；P＜0.05即为差异有统计学价值。
2 结果
A组SDS、Barthel指数、VAS评分明显大于B组，两组差异显著（P＜0.05），见表1。
3 讨论
近几年来，我国肿瘤发病率正在逐年上升，每年因肿瘤死亡人数达281.5万人。当患者确诊为晚期肿瘤时，预估生存时间通常为6~3个月，此时，由于对死亡的恐惧，再加之疼痛折磨，患者常会出现抑郁、不安、愤怒等情绪，导致其生活质量降低[5]。因此，对于晚期肿瘤患者而言，在予以药物治疗的同时，还应实施护理干预，以缓解其不良情绪，调节其心理状况，减轻其疼痛程度。
安宁疗护为一种较为特殊的护理模式，其主要主要遵循尊重患者生命价值的原则，通过改善患者生活质量与心理状况，降低其疼痛感，使其有尊严地离开人世。但该种护理方式在国内的知名度并不是很高，而其所达到的护理效果较为显著[6]。于本研究中，安宁疗护主要是通过病情告知，让患者清楚了解自身病情及生存时间，让其做好心理准备；通过死亡教育，帮助其树立较好生命观念，促进其较快接受死亡事实；通过环境护理，增加其舒适度，减少并发症、不良反应的发生；通过情志护理，缓解其焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，改善其生存质量；通过疼痛护理，减轻其疼痛感受；通过饮食护理，确保其饮食的健康性。于安宁疗护干预下，可有效提高患者面临死亡的承受能力，增加其心理健康程度，改善其生活质量。相较于常规护理方式，安宁疗护的护理的针对性、目的性、有效性更强。本研究中，基于常规护理条件下开展安宁疗护的B组护理后心理状况、生活质量、疼痛程度均好于单一采用常规护理方式的A组（P＜0.05），由此可见安宁疗护能有效改善患者心理状况与生活质量，降低其疼痛感受，具有较好的实践性。
总而言之，在晚期肿瘤患者护理中安宁疗护的应用，可有效缓解患者焦虑、不安、恐惧等负面情绪，提高其生活质量，减轻其疼痛感受。
参考文献：
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论文作者:张慧
论文发表刊物:《健康世界》2019年9期
论文发表时间:2019/9/19
标签：患者论文; 安宁论文; 肿瘤论文; 晚期论文; 疼痛论文; 心理论文; 生活质量论文; 《健康世界》2019年9期论文;