云南省红河卅第四人民医院 (661699)
【关键词】细菌耐药性；抗菌药物；合理使用
现阶段临床抗菌药物的不合理使用,引起了细菌耐药性的很大增加,其引起的感染成为当今抗感染治疗中的棘手问题。因此，了解本地区常见病原菌以及细菌耐药性情况,对于指导临床合理使用抗菌药物,减少细菌耐药性的产生,提高治疗效果,缩短患者住院时间都有重要意义。为确保我院临床抗菌药物合理使用，根据检验科2016年临床分离病原菌的药敏试验数据，对我院细菌培养情况及细菌耐药性情况进行统计和分析，为临床合理使用抗菌药物提供病原学依据。
一、资料与统计
1、菌株来源:2016年临床科室共送检标本6611份，检验科按常规方法进行培养、分离鉴定并进行药敏试验。
2、计算统计
2、1．标本种类：咽拭、痰液、血液、分泌物、尿液、粪便、白带、腹水、脓液、支气管灌洗液、胆汁、体液、胸水等。
2.2．检出病原菌株数： 771株
2.3．检出阳性率：11.66%
二、结果与分析
1、病原菌菌株构成：2016年检验科共分离出病病菌菌株771株，革兰阴性菌433株，占56.16%，以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、淋病奈瑟菌、阴沟肠杆菌为主，其中大肠埃希菌210株、肺炎克雷伯菌134株、铜绿假单胞菌49株；革兰阳性菌195株，占25.29%，以金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪便球菌为主，其中金黄色葡萄球菌95株，溶血葡萄球菌46株；真菌121株，占15.69%，以白色念珠菌为主。从上述结果来看，我院2016年主要病原菌前4位分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、白色念珠菌、金黄色葡萄球菌。
2.病原菌的耐药性（%）
从上表来看，多数抗菌药物比如β-内酰类、大环内酯类以及喹诺酮类处于较高的耐药性，可能是因为我院在抗菌药物的使用中，与我院抗菌药物使用率高以及广谱抗菌药用量大有很大的关系，因为广泛使用抗菌药物所造成的选择压力是细菌耐药性产生和维持的主要驱动力，所以临床医生预防用药以及经验用药时需谨慎，用药宜根据检验科药敏试验结果制定个体化给药方案，这样才能够达到合理使用抗菌药物的目的，避免和减少细菌耐药性的产生。
三、讨论：细菌越来越耐药，抗菌药物越来越失效，这就导致了临床上出现应用高级抗菌药物→细菌耐药性更强→再用更高级的抗菌药物的恶性循环。而各种病原菌对不同抗菌药物敏感性不同，相同菌种不同菌株对同一种抗菌药物的敏感性也有差异，加之抗菌药物的广泛使用，使细菌耐药性逐年增加，因此根据药敏试验结果，可帮助临床医生合理使用抗菌药物，并制定个体化给药方案，才能最大限度地发挥抗菌药物在疾病治疗中的有效作用，最大程度地减少不良反应的产生，减缓细菌耐药性的产生。
论文作者:张海燕
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月上第5期
论文发表时间:2017/5/16
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