江苏省常州市武进区礼河卫生院 江苏常州 213145
摘要：目的：探讨肝功与血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用。方法：选取我院2013年10月～2015年2月收治的脂肪肝患者和健康体检者各48例作为研究对象，分析了肝功与血清学指标检测在脂肪肝诊断中的临床价值。比较两组患者在肝功能及血清学指标水平的差异。结果：观察组患者的AST、ALT、TG、TC水平值明显高于对照组的健康者，P均<0.05，差异有统计学意义。结论：脂肪肝患者的肝功与血清学指标水平显著上升，两者有利于判断和验脂肪肝，其为临床诊断和治疗脂肪肝提供有力的理论支持，值得临床选择。
关键词：脂肪肝；肝功；血清学指标；诊断
脂肪肝（SH）是临床上常见的现象，非一种独立的疾病，指一种或多种因素引发的，以肝脏脂类物质堆积为病理变化的肝脏疾病，也是可逆转的一种病症。[1]随着生活水平提高，人们的饮食结构发生重大变化，脂肪肝（SH）的发病率也呈逐年上升趋势。长期肝内脂肪蓄积可引起肝纤维化，继而可出现肝硬化，甚至因肝衰竭而出现死亡。为此，本文选取我院2013年10月～2015年2月收治的脂肪肝患者和健康体检者各48例作为研究对象，分析了肝功与血清学指标检测在脂肪肝诊断中的临床价值，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 随机选取我院2013年10月～2015年2月收治的48例脂肪肝患者设为观察组，其中男性32例，女性16例，年龄31～68岁，平均（49.8±5.8）岁，病程1～14年，平均（7.2±4.3）年；同时随机选取同期我院健康体检的48例健康者作为对照组，男26例，女22例，年龄32～70岁，平均（50.1±5.6）岁；入选标准：患者诊断均符合《国家医学学会制定的关于脂肪肝的诊断标准》，经B超检查结合临床症状确诊为脂肪肝。两组患者的性别、年龄等一般资料无明显差异，（P>0.05）具有可比性。
1.2检验方法 患者近1w内未服用任何降血脂药物。两组入选者于清晨进行空腹采血5ml，然后于当日用日立7020全自动生化分析仪测定两组的肝功与血清学指标。所有检查均给予严格的质量监控保证。观察患者的血常规各项检测指标水平，对两组人员检测值进行对比分析。
1.3观察指标 肝功指标检验包括天冬氨酸氨基转移酶（AST）与血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）；血清学指标主要是胆固醇（TC）与甘油三酯（TG）。
1.4统计学方法 临床资料均采用SPSS18.0统计学软件分析，计量资料采用均数±标准差（x±s），计数资料以百分率表示，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组入选者的肝功指标情况比较 观察组患者的AST与ALT水平值明显高于对照组的健康者，P<0.05为差异有统计学意义。详见表1。
3讨论
随着人们生活水平提高，饮食结构变化、老龄化人口增加及新的检测手段不断问世，健康体检人群中脂肪肝比较常见。脂肪肝是由多种诱发因素引起的一种病症，同时也是多种肝脏疾病的病理发展过程。正常情况下肝脏含脂肪约5%，当肝内脂肪含量大量增加，肝细胞内出现大量脂肪颗粒时，称为脂肪肝。其具有发病隐匿，病因复杂，临床表现以及实验室检测均缺乏特异性，虽然肝穿刺活检病理诊断结果较理想、可靠，但其较大创伤性易给受检者造成严重抵触、排斥感，较难顺利进行和普及使用。[2]大量临床观察资料表明，脂肪肝的患病率逐年上升，已严重影响到人们的身体健康。
脂肪肝患者均有早期的血脂增高和伴随肝功酶学指标的不同程度改变。脂肪肝如不及早治疗可伴发脂肪性肝炎.其肥大的脂肪细胞可压迫肝内胆管引起ALT、AST增高。因此早期明确诊断和干预对患者尤为重要。脂肪肝最佳诊断方法为肝穿刺活检病理。但其存在并发肝创伤性出血及感染的可能。由于其临床表现缺乏特异性，临床多依靠实验室指标及影像学来确诊。
经研究发现，纤维化程度与细胞外基质合成和降解的相关血清标志物相关。转氨酶主要是催化氨基酸与酮酸间氨基转移，AST、ALT主要存在于肝细胞中，而ALT主要存在于细胞浆中，AST存在于细胞浆线粒体中。当人体肝细胞受损后，ALT将会进入到血液中，肝细胞损伤越严重，且越危及线粒体时，AST将进入到血液中。所以，两者水平出现明显升高时则说明患者存在肝损伤。从本组研究结果来看，观察组患者的AST、ALT、TG、TC水平值明显高于对照组的健康者，P均<0.05，差异有统计学意义。这与姜晓洪等研究结果一致。[3]由此说明，脂肪肝患者伴肝功能异常与脂代谢紊乱，肝功能异常与血脂水平的变化在脂肪肝的病变过程中起发挥着非常重要的作用。同时检测患者肝功能及血脂水平可有利于临床诊断脂肪肝疾病，从而为患者病情评估及预后判断提供参考。脂肪肝患者要培养良好的饮食习惯。严格控制热量、糖分、脂肪的摄入。每天坚持适量的室内外运动。进而促进食物的代谢，减少脂肪蓄积。体重超重者应适当限制营养、减轻体重。对肝功能异常的脂肪肝患者，临床上应调整生活及饮食方式。病情严重者需服用药物，以免造成不可逆的肝损害。
综上所述，脂肪肝患者的肝功与血清学指标水平显著上升，两者有利于判断和验脂肪肝，其为临床诊断和治疗脂肪肝提供有力的理论支持，值得临床应用和推广。
参考文献：
[1]王英杰.转氨酶水平检验在脂肪肝诊断中的应用价值[J].中国当代医药，2011，16：89+91.
[2]蔡玉华，胥振国，杜江，曾一鸣，金崇利.血脂检测在脂肪肝诊断中应用价值[J].蚌埠医学院学报，2013，01：97-98.
[3]姜晓洪.血脂及肝功能联合检测在脂肪肝诊断中的价值[J].中国医药指南，2014，04：71-72.
论文作者:吴小妹
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/15
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