陈飞
（玉林市玉州区城北街道社区卫生服务中心 广西 玉林 537000）
【摘要】 目的：探讨中西医结合辩证分型治疗缺血性脑卒中患者的治疗效果。方法：选取我院近几年收治的急性缺血性脑卒中患者86例作为研究对象，根据其入院治疗的顺序将其分成两组即对照组43例采用单纯西医治疗，观察组患者43例采用西医治疗基础上进行中医辨证治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗总有效率和C反应蛋白（C-RP）等均明显优于对照组，数据对比差异具有统计学意义，P<0.05。结论：在治疗急性缺血性脑卒中时采用中西医结合辩证分型治疗方式，能够提升治疗效果值得推荐。
【关键词】 缺血性脑卒中；中西医结合；辩证分型
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）27-0145-02
急性缺血性脑卒中又称脑梗死，是临床上比较常见的脑血管类疾病，中医理论将其归属为“中风—中经络或者中脏腑”范畴，临床治疗上单纯的西医治疗有时候无法收到理想疗效，近年来人们开始将治疗方式向西医联合中医辨证分型治疗理念上转移，并取得很好的效果，我院则采用的西医结合中医辨证分型治疗方式，现将该种方式的效果进行报告：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次试验的研究对象是我院自2013年5月-2014年5月间收治的急性缺血性脑卒中患者共计人数为86例，根据患者入院诊治的顺序分成人数相等的两组，即对照组患者43例，该组患者中男性26例，女性17例，年龄在45～68岁之间，平均年龄为（57.6±2.0）岁，NIHSS评分为轻度的患者22例、中度患者16例、重度患者5例；观察组患者43例，该组患者中男性25例，女性18例，年龄在42～69岁之间，平均年龄为（55.1±2.3）岁，NIHSS评分为轻度的患者20例、中度患者14例、重度患者9例，两组患者的基本资料差异不具有统计学意义，P>0.05。
1.2 纳入和排除标准
纳入标准：所有患者均符合《中风病诊断和疗效判定标准》1996版的相关内容；均为首次发病的患者，发病的最长时间为3d；GCS评分≥7分，对本次试验知情的情况下愿意在试验授权书上签字；排除标准：先天残疾的患者；血液系统疾病患者；肝肾等重要脏器功能障碍的患者；妊娠期患者等[1]。
1.3 治疗方法
对照组：该组患者采用纯西医治疗，即降颅内压、抗感染、控制患者的血压和血糖等治疗等，在此基础上服用阿司匹林肠溶片（批准文号：国药准字H43021756；生产企业：湖南新汇制药有限公司）进行治疗，20ml香丹注射液（批准文号：国药准字Z20043741；生产企业：四川升和制药有限公司）融入浓度为5%的葡萄糖溶液250ml中进行静脉滴注，再加上奥扎格雷钠（生产厂商：北京泰德制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20084623）80mg，均为1次/d。
观察组：该组患者在对照组治疗的基础上行中医辨证分型治疗，①气虚血瘀型患者，加黄芪注射液（批准文号：国药准字02261352Z；生产企业：上海新亚药业高邮有限公司）20ml；②内闭外脱型患者，加醒脑静注射液（批准文号：国药准字560Z01243；生产企业：大理药业股份有限公司）和参麦注射液各20ml（批准文号Z21021264；生产企业：四川升和制药有限公司）进行治疗；③痰热风扰型患者则加清开灵注射液20ml（批准文号Z44022854；生产企业：广州白云山明兴制药有限公司）静脉滴注。
1.4 观察指标和疗效判定标准
分别详细记录两组患者的治疗总有效率、C-RP变化情况等各项指标；治疗效果判定标准为4个等级，分别是痊愈：患者的神经功能缺损改善幅度在90～100%之间；显效：即其神经功能缺损改善幅度在46～90%之间，患者的残疾程度评级为I～III级；有效：患者的神经功能缺损改善幅度在18～45%之间；无效：患者的神经功能缺损改善幅度低于17%[2]。
1.5 统计学方法
试验中的数据均使用SPSS20.0统计学软件处理，计数资料用%表示卡方检验，计量资料±表示t检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果对比
观察组患者治疗总有效率为93.02%，对照组患者治疗的总有效率为74.42%，两组数据对比差异具有统计学意义，P<0.05,详见表1所示。
2.2 两组患者的CRP含量情况
对照组患者治疗前CRP平均水平为（28.54±12.05）mg/L,治疗后为（21.63±10.15）mg/L；观察组相应的数据为（28.65±12.13）mg/L、（18.42±9.75）mg/L，两组患者治疗前后，观察组患者治疗后于对照组数据对比差异均具有统计学意义，P<0.05。
3.讨论
中医理论认为急性缺血性脑卒中致病因是由于气血逆乱、风火痰瘀造成其脑部组织血管阻痹而发病，所以在中医辨证分型时将其分成3个证型，分别是气虚血瘀型、内闭外脱型、痰热风扰型等，采用中医药物治疗时需要按照其具体的症候选择药物[3]。
急性脑卒中患者的病情发展比较迅速，所以传统的汤剂药物无法达到治疗的效果，随着现代医学技术的不断发展，在新型药品制造工业的基础上融合药物提取技术，萃取中药材有效成分制成针剂，本次试验中则使用中成针剂进行治疗。所谓气虚血瘀症即患者气虚运血无力，血行瘀滞而表现的症候，试验中采用黄芪注射液治疗，主要成分为黄芪，其味甘性温，具有益气补气养血之效，促进机体的血气运行；内闭外脱症即邪气壅盛，郁闭于内，元气衰微，脱失于外的病理变化，对于内闭患者采用醒脑静注射液，其主要的成分是麝香和冰片，具有开窍醒脑、活血化瘀、凉血行气之功，外脱患者采用参麦注射液，主要成分为人参，其功效是益气固脱，养阴生津；对于痰热风扰型患者采用清开灵注射液，主要成分为黄芩、板蓝根、金银花等，其功效是化痰、清热解毒。经西医结合中医辨证治疗后观察组观察组治疗总有效率明显较高，因此值得临床治疗推广使用。
【参考文献】
[1]缪新伟,李正元,姚乐.中西医结合辨证分型治疗急性缺血性脑卒中疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2012-,10(01):43-44.
[2]尚桂梅.中西医结合辨证分型治疗急性缺血性脑卒中疗效观察[J].中医临床研究 2014,06(28):62-63.
[3]李信铭.中西医结合辨证分型治疗急性缺血性脑卒中临床观察[J].光明中医,2015,02(20):740-741.
论文作者:陈飞
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第27期供稿
论文发表时间:2015/11/3
标签：患者论文; 缺血性论文; 注射液论文; 脑卒中论文; 统计学论文; 西医论文; 两组论文; 《医药前沿》2015年第27期供稿论文;