刘洁昉 赵平侠
(陕西省岐山县医院 陕西 岐山 722400)
【摘要】 目的：探讨不同手术方式子宫全切治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：选取2007年1月至2015年1月期间在我院接受治疗的子宫肌瘤患者110例，根据手术方式的差异将患者分为A、B两组，每组55例。其中，A组患者行经腹子宫全切术治疗；B组患者行经阴道子宫全切术，对两组治疗方法的临床效果进行观察比较。结果：由结果可知，经阴道子宫全切术治疗子宫肌瘤具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快等临床优势。结论：经腹子宫全切与经阴道子宫全切治疗子宫肌瘤均可取得较好的临床效果，但阴道子宫全切治疗临床优势更加明显。
【关键词】 经腹；经阴道；子宫肌瘤；临床效果
【中图分类号】R737.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）26-0113-02
子宫肌瘤是临床上较为常见的一类女性妇科良性肿瘤疾病，该病多发生于围绝经期女性，主要临床表现为月经异常、腹痛、腹部肿块等。子宫肌瘤发病率较高，可对患者身心健康均造成不良影响。随着医学技术的不断发展，子宫肌瘤手术治疗可取得较好的效果。经腹子宫全切治疗与经阴道子宫全切除治疗是临床上常用的子宫肌瘤治疗手段。在本次调查中，我院重点分析了经腹子宫全切治疗子宫肌瘤的临床效果，并与经阴道子宫全切治疗术进行对比。具体情况如下：
1.资料与方法
1.1临床资料 选取2007年1月至2015年1月期间在我院接受治疗的子宫肌瘤患者110例，其中经腹子宫全切除患者55例，设为A组；经阴道子宫全切除患者55例，设为B组。A组平均年龄45±2.5；根据子宫肌瘤部位对患者进行划分，其中发生于肌壁间患者18例、浆膜下患者12例、发生于粘膜下10例、发生于宫颈10例、剩余5例为多发患者。B组平均年龄46±3.0；发生于肌壁间患者27例、浆膜下患者11例、发生于粘膜下11例、剩余6例为子宫体部位多发患者。两组患者在一般临床资料上无显著差异（P＞0.05）。
1.2手术方式
A组患者行经腹子宫全切除术，行硬腰联合麻醉，患者平卧，取脐耻之间纵行切口，切开腹壁，探查盆腹腔及子宫附件，行筋膜外全子宫切除术，依次处理子宫圆韧带、阔韧带与双侧附件，下推膀胱，处理子宫血管、子宫主韧带、子宫底韧带，环切阴道，消毒阴道残端，缝合阴道短端，缝合后腹膜，缝合腹壁。
B组患者行经阴道半逆行法子宫全切术，行硬腰联合麻醉，患者取膀胱截石位。双合诊再次检查子宫、附件情况，牵拉宫颈，于宫颈两侧结缔组织内注入1:250正肾素溶液，可减少术中出血，于膀胱宫颈附着的间隙处，横行剪开阴道前壁至左右3点、9点处，以剪刀分离膀胱宫颈间隙，分离、上推膀胱，直达膀胱子宫反折腹膜，处理膀胱宫颈韧带，剪开阴道后壁，使整个阴道穹环形剪开，分离直肠，直达子宫直肠窝反折腹膜，处理宫颈主韧带及子宫底韧带，保留缝线，处理子宫血管，分别剪开膀胱子宫反折腹膜、子宫直肠窝腹膜，并与腹膜切缘中点处缝丝线牵出做标记，从子宫直肠窝处牵出子宫，顺行处理子宫附件、圆韧带、及阔韧带，保留缝线，检查保留的卵巢是否正常。缝合盆腔腹膜，关闭盆腔，将子宫附件及各韧带短断留置腹膜外，并将各短断所保留缝线，左右两侧对应打结，缝合阴道壁。阴道内填干纱布压迫止血。）
1.3观察指标 比较两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间及术后并发症发生率。
1.4统计学处理 所得数据以SPSS17.0统计学软件进行分析处理P＜0.05时差异显著。
2.结果
2.1手术情况分析 A组患者的手术时间长于B组（P＜0.05）；术中出血量少于B组（P＜0.05）。具体情况如表1所示：
表1：两组患者的手术时间与术中出血量对比
注：*与B组比较P＜0.05
2.3并发症比较 A组中出现切口感染患者3例，其并发症发生率为5.5%；B组中膀胱损伤1例，其并发症发生率为1.8%。A组切口感染发生率高于对照组，但组间比较无显著差异（P＞0.05）。
3.讨论
由本次调查可知，该两项术式均有其一定的临床优势与缺点。其中，经腹子宫全切术手术操作简单、方便，医师对于子宫肌瘤的具体情况有所了解。该项术式多用于保守治疗失败且肌瘤较大的患者，往往临床效果明显。但经腹子宫全切术创口较大，且可对肠道造成一定的损伤，患者术后需要较长时间恢复，且术后患者腹部可留下明显的手术瘢痕，对患者心理造成不良影响[1]。经阴道子宫全切术主要适用于子宫肌瘤较小的患者，且要求患者无腹腔粘连或阴道炎症疾病。该项术式所产生的损伤较小，不对腹腔器官造成不良损伤[2]。但经阴道子宫全切术对于手术医师的专业技巧水平要求较高，避免术中出现突发情况。因此，较经腹子宫全切治疗而言，经阴道子宫全切治疗的适用范围则较小[3]。
本次调查，经阴道子宫全切治疗与经腹子宫全切治疗均取得了较好的临床效果。其中，以经阴道子宫全切治疗患者的临床优势更加明显，如手术时间短、术中出血量少等。
综上所述，经腹子宫全切术与经阴道子宫全切术治疗子宫肌瘤均可取得较好的临床效果。不可否认的是，经腹子宫全切术占据不可动摇的临床地位，其所适应的临床范围更加广泛。
【参考文献】
[1] 陈英.子宫肌瘤经子宫全切术治疗的临床疗效[J].大家健康（中旬版）,2014,(4):199-199.
[2] 张丽霞,李姗,靳丽等.不同手术方式对子宫肌瘤患者精神状态及生活质量的影响[J].河北医药,2014,(12):1798-1800.
[3] 彭爱珍.腹腔镜辅助下经阴道子宫全切治疗子宫肌瘤的临床效果观察[J].中国当代医药,2014,21(33):176-178.
论文作者:刘洁昉,赵平侠
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第26期供稿
论文发表时间:2015/10/29
标签：子宫论文; 患者论文; 阴道论文; 子宫肌瘤论文; 韧带论文; 腹膜论文; 手术论文; 《医药前沿》2015年第26期供稿论文;