1湖北省第三人民医院 湖北武汉 430000；2湖北省第三人民医院检验科 湖北武汉 430000
摘要：目的：分析标本溶血对生化检验结果的影响和对策。方法：将我院门诊收治的40例患者作为对象，借助生化分析仪检测生化指标。结果：40例患者溶血前、溶血后的AST、ALT、TP、LDH、TBIL、CK、UA、K+、GLU等指标统计有区别，P<0.05；TG、DBIL、BUN、Cr、CHO、ALB等指标统计无区别，P>0.05。结论：溶血可严重影响生化检验项目结果，这就需要临床工作中需采取积极、有效的预防性措施，以避免标本溶血。
关键词：溶血；生化检验；对策
标本溶血是临床生化检验中较为常见现象，由采血不当、检验期间未按照相关规章制度执行等因素导致[1]。由于标本溶血发生因素大部分在医方，一旦发生医疗纠纷，将致使其处于不利一方。故而，临床需探究一种合理、有效的预防措施，以在预防标本溶血的同时，提高生化检验准确性。下面，将我院资料整理如下，旨在根据标本溶血制定预防对策。
1资料和方法
1.1资料 将2011年3月-2015年3月我院门诊收治的40例患者作为对象，女性、男性患者分别15例、25例，年龄段34-60岁，平均（46.1±1.1）岁。40例患者的肝肾功能均正常，不存在糖尿病、肝炎等传染性疾病。
1.2方法 于空腹状态下抽取患者静脉血，剂量为4.0ml，将其平均放于2个试管内保存，每个试管剂量2.0ml。其中，1个试管放于37度的水中，时间为30分钟，并行10秒钟的离心处理；另外1个试管则实施人工方法溶血，离心条件和第1个试管相同。借助自动生化分析仪对患者血清中的相应生化指标进行检测，统计结果。
1.3统计学方法 借助版本为SPSS13.0的软件包分析数据，生化指标属于计量资料，用`x±s表示、t检验，P＜0.05，有区别。
2结果
调查结果显示，40例患者溶血前、溶血后的AST、ALT、TP、LDH、TBIL、CK、UA、K+、GLU等指标统计有区别，P<0.05；TG、DBIL、BUN、Cr、CHO、ALB等指标统计无区别，P>0.05，数据详见下表。
3讨论
3.1标本溶血影响原因 临床生化检验中，标本溶血现象非常常见，发生该现象原因可能和标本运送时过于动荡、血清分离时离心过快等。目前，经由诸多临床实践表明，溶血可严重影响生化检验结果。本次调查结果显示，40例患者临床溶血前、后的AST、ALT、TP、LDH、TBIL、CK、UA、K+、GLU有明显性区别，P<0.05；其余指标无区别，P>0.05，发生原因：一旦发生溶血，将升高血清中相应酶活性，间接导致溶血后的结果高于溶血前；而溶血后血清中进入大量血红蛋白，致使血清颜色深化，增加光的吸收量，对于一些波长临近终点的试验产生影响，故而，溶血后的生化指标高于溶血前。从溶血后降低的生化指标来说，发生原因包括[2]：①标本溶血后的相应红细胞将溶解于血清中，增加血清的体积，降低血清成分；②溶血后红细胞的某些成分溶解于血清后呈现负干扰，降低检验结果。而对于溶血前、溶血后未发生变化的生化指标来看，发生原因可能为试剂受溶血影响不大、溶血期间所引起的负干扰和血红蛋白吸光度抵消[3]。
3.2对策 ①禁止体外溶血。临床溶血过程中，需选用特定的操作技术完成该操作：保持抽血器、容器干燥、清洁，尽量使用一次性设备；减少止血带的使用，或尽量不用；抽血期间动作轻柔，禁止过快，以免出现泡沫[4]；抽血结束后，将抽血器针头取下，然后缓慢注入容器内；血液标本采集结束后，需立即送至检验科检验，不可超过2小时；尽快分离血清、血细胞，禁止超过2小时。同时，还需确保血液标本于恒温环境内保存，离心处理前还需自行凝集，禁止出现器物剥离血块现象；确保离心处理时间在5-10秒钟以内，禁止出现将血液标本直接放于冷冻室保存现象，预防溶血；②改善检验方法。对于存在血红蛋白干扰的指标来说，需设备空白的样品进行纠正；溶血可增加光谱的吸光度，因此，临床需选用双波长、电极法等进行测定。当然，临床生化指标检验前期，还需提高检验人员的操作技能、管理素质，可借助业务培训的方式规范操作，确保每位检验人员均明确自身工作责任，提高岗位责任意识，便于将标本溶血扼杀于摇篮中。
综上，血可严重影响生化检验项目结果，这就需要临床工作中需采取积极、有效的预防性措施，以避免标本溶血。
参考文献：
[1]方桂华.生化检验中标本溶血对结果的影响及对策[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（6）：2826-2827.
[2]赵丽.标本溶血对生化检验结果的影响及对策[J].医学综述，2011，17（19）：3031-3032.
[3]龚建武.血液标本采集对生化检验结果的影响研究[J].现代中西医结合杂志，2011，20（4）：481-482.
[4]李爱琴.标本溶血对临床生化检验结果的影响及对策[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（4）：145.
论文作者:李彩1,张畅2（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/22
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