广东省韶关市第三人民医院内二科 512122
摘要：目的：探讨分析无肝素透析的护理。方法：用于本次临床研究的14例接受无肝素透析的患者是由我院自2014年7月至2015年7月这段期间内收治的，对所有患者均行全面优质的透析护理，包括定时冲洗透析器和透析管路、密切监测各项身体指标、出现凝血立即有效处理等等，观察分析这14例患者的临床护理效果。结果：14例患者共接受透析28次，其中只有2例患者在透析开始时出现过透析器凝血情况，给予这2例患者更换透析管路后凝血情况消失，未再发生任何不良状况，其余12例患者从头至尾均未出现过不良状况，总体护理效果达到了预期。
关键词：无肝素透析；凝血；护理
目前无肝素透析已在临床上得到了广泛应用，为了探讨分析无肝素透析的护理，现对我院自2014年7月至2015年7月这段期间内收治的14例接受无肝素透析的患者进行临床研究，对所有患者均行优质护理，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
用于本次临床研究的14例接受无肝素透析的患者是由我院自2014年7月至2015年7月这段期间内收治的，其中男性患者共有12例、女性患者共有2例，分别占总数的85.7%、14.3%；年龄在48-76岁之间不等，平均年龄（57.5±8.2）岁；其中消化道出血的患者共有5例、内瘘形成术后患者共有6例、痔疮术后患者共有2例，外科骨折术后1例，分别占总数的35.7%、42.9%、14.2%、0.71%。
1.2 方法
1.2.1 无肝素透析方法
对所有患者均行无肝素透析，方法如下：①透析器的选择：无肝素血液透析过程中，透析器需选择生物相容性好，面积大，超滤系数高的透析器，最好是采用聚乙烯醇膜和血仿膜。?首先使用500mL生理盐水+肝素钠20mg（即5000u肝素相当于0.4ml)血路管和透析器进行冲洗后，之后将循环透析器和管路进行密闭处理约10-30分钟后放掉预冲液，透析前再给生理盐水500ml冲洗透析器及管路；③血流量：每分钟不应低于180ml，一般为200-220ml/分钟，否则凝血的机率很大。④在透析治疗过程中每30-60分钟，采用100-200mL生理盐水快速冲洗透析器一次，冲洗的主要目的是为了检查透析器内有无凝血情况及降低透析器的凝血倾向，以保证冲洗充分；⑤调节超滤率：血液透析中的超滤量，应将冲洗透析器的生理盐水的液体量计算进去。⑥为了避免发生凝血，在无肝素透析过程中不能够给患者输血，也不能够对患者使用脂肪乳剂。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆⑦无肝素血液透析时间 一般情况下需要2个半小时至3个小时，时间不宜太长，凝血机制与血液透析时间长短成正比。
1.2.2 护理方法
对所有患者均行全面优质的透析护理，方法如下：①在透析前要做好充分的预冲准备，配备齐全各项药物和仪器；②在透析开始前应根据患者的实际情况而选择合适的血管通路，血管通路是保证足够血流量及透析效率的基础；③与患者沟通交流，了解患者的身心状况，帮助患者减轻压力，对患者进行有效的心理指导，以使患者保持心态积极和心情良好[1]；④减少促凝因素，在透析过程中超滤太快，使血液浓缩以及输血使血液粘稠度增加，凝血机会增加；⑤透析过程中应密切监测患者的各项身体指标，用生理盐水冲洗管路的过程中，要认真观察透析器及管路的凝血情况；有无出现凝血等不良状况，若有则应立即给予有效的处理[2]。
1.3 观察指标
观察患者在接受无肝素透析过程有无出现凝血及其他不良状况。
2 结果
14例患者共接受透析28次，其中只有2例患者在透析开始时出现过透析器凝血情况，给予这2例患者更换透析管路后凝血情况消失，未再发生任何不良状况，其余12例患者从头至尾均未出现过不良状况，总体护理效果达到了预期。
3 讨论
血液透析是临床上常见的一种治疗方法，但是有些患者的疾病具有出血倾向，所以对于这类患者就要实行无肝素透析，从而避免出血危险[3]。目前，无肝素透析已成为了急性肾功能衰竭等疾病的首选抗凝方法，该方法可以将液体间断输入患者体内，从而维持患者的机体血液动力性与稳定性，尤其是低血压患者更加适合采用无肝素透析[4]。再者，一些手术如内瘘形成术、痔疮术等在术后也经常会使用到无肝素透析，其可以改善患者预后和延长内瘘的使用寿命，非常安全有效[5]。在对患者进行无肝素透析治疗的过程中，应当给予其全面有效的护理，这样才能够避免透析过程中出现凝血等不良情况，以保证透析的顺利完成。
根据本次临床研究结果显示：14例患者共接受透析28次，其中只有2例患者在透析开始时出现过透析器凝血情况，给予这2例患者更换透析管路后凝血情况消失，未再发生任何不良状况，其余12例患者从头至尾均未出现过不良状况，总体护理效果达到了预期。可以得出研究结论：在患者接受无肝素透析期间给予其全面优质的透析护理能够有效减少凝血等不良状况的发生，提高患者的满意率，值得广大医护人员临床推广和应用。
参考文献：
[1]刘瑞珠，陈玉卿，张仪. 无肝素血液透析的护理[J]. 北方药学，2013，01:126-127.
[2]李拓，夏春燕. 无肝素血液透析的临床护理体会[J]. 中国实用医药，2013，08:198-199.
[3]兰世英，陈小梅，杨俊会. 吸附法无肝素透析的护理[J]. 全科护理，2013，26:2415-2416.
[4]敖勋. 浅谈无肝素透析的护理体会[J]. 中外医学研究，2012，16:107-108.
[5]吴晓红. 无肝素血液透析的护理体会[J]. 中国医药指南，2012，25:634-635.
论文作者:谢玉 贝越 韩英
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/22
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