曾雪云
广西柳州市柳江县人民医院 外科 545100
摘要 目的 观察蒸汽喷雾联合乳酸依沙吖啶溶液湿敷对治疗皮肤挫擦伤的效果。方法 选取皮肤挫擦伤患者180例，随机分为对照组和治疗组，对照组采用干纱或棉垫包扎，常规换药方法，治疗组采取蒸汽喷雾联合乳酸依沙吖啶溶液湿敷的方式进行治疗。结果 治疗组在挫擦伤愈合时间、治疗过程中的疼痛感等方面显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 蒸汽喷雾联合乳酸依沙吖啶溶液湿敷在皮肤挫擦伤的治疗效果显著，能够缩短创面愈合时间，有效减轻患者的痛苦，适合临床广泛应用与推广。
关健词：蒸汽喷雾 湿敷 挫擦伤
皮肤挫擦伤是由复合外力所致的急性皮肤损伤，是创伤外科的常见病，多由于意外事故引起。创面多发生于身体暴露和着力部位，如面颊、肩关节、肘关节、手掌、膝关节等处，表现为创面的软组织有皮擦伤、局部渗血、渗液，有明显的烧灼感[1]，，创面有大、有小，多数伴有污染。传统的治疗方法有2%红汞溶液外涂，干燥后结痂待自然脱落，常伴有色素沉着，消退时间长；或清洗创面后，用凡士林纱布覆盖加无菌敷料包扎后每天换药。在换药时，随着纱布的揭取，易引起创面的再出血和患者的疼痛，极易造成再次、多次损伤，延迟愈合时间 [2]。若处理不好，有些患者创面会发生感染，部分患者愈合后留下疤痕，导致功能障碍或影响美观和生活质量。随着人们生活质量的提高，患者对伤口愈合、舒适度的要求也越来越高。本科在应用传统换药护理方法治疗皮肤挫擦伤的基础上，将蒸汽喷雾联合乳酸依沙吖啶溶液湿敷相结合，取得了较好地治疗效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我科2013年2月年至2014年2月因外伤导致皮肤挫擦伤的患者180例，将180例患者随机分为治疗组与对照组，治疗组90例，其中男58例，女32例，年龄11～50岁。皮肤挫擦伤颜面部46处，躯干24处，下肢34处，上肢40处。面积最大20×11cm,最小6×3 cm。对照组90例，其中男53例，女37例，年龄12-50岁。皮肤挫擦伤颜面部52例，躯干22例，下肢28例，上肢39例，面积最大19×12cm,最小5×2 cm.。排除标准：（1）年龄<10岁以下的儿童和年龄>50岁以上的老人。（2）合并症严重患者。
1.2 方法
1.2.1 操作方法 患者入院后，医护人员针对患者病情，积极给予相应的处理，优先处理危及生命的器官损伤。察看及处理创面：用生理盐水冲洗创面，将创面污物、异物去除，用0.25%碘伏消毒创面，再用生理盐水彻底冲洗残余碘伏后，外涂2%红汞溶液，保持创面干燥。24小时后，使用蒸汽喷雾联合乳酸依沙吖啶溶液湿敷。操作方法：将1000ML冷水装入面部桑拿器（佛山市南海盐步美事达美容器材有限公司，型号：XB-707）的储水杯内，插上电源将冷水煮沸至蒸汽喷出。将无菌纱布或无菌棉垫放入无菌盅内，倒入乳酸依沙吖啶溶液，浸湿无菌敷料。根据创面大小，选择含有乳酸依沙吖啶溶液的无菌纱布或无菌棉垫覆盖于创面上，将樱花机喷出的蒸汽对着创面喷雾，喷出的蒸汽距离创面25-30cm，根据患者耐受程度调节合适的高度，每次喷雾时间20-25分钟，每天2次。在治疗过程中，护士要经常巡视，询问患者感受，防止烫伤；查看蒸汽是否因患者活动而未对着创面，达不到治疗效果。治疗结束后，将含有乳酸依沙吖啶溶液的无菌纱布或无菌棉垫去除，创面不用再包扎，同时注意观察创面有无渗液、有无分泌物。嘱患者不能用手摸创面，创面不能着水，尽可能不要受压，四肢挫擦伤给予适当抬高，以减轻水肿；关节处创面愈合前嘱患者活动幅度不宜过大。同时嘱患者食高维生素、适量蛋白质、营养丰富的食物，增强机体抵抗力，促进创面愈合。避免辛辣、油炸等刺激性食物。根据病情，遵医嘱给予治疗，促进康复。
1.3 评价指标
1.3.1皮肤愈合时间：以创面干燥、表皮生长覆盖创面或创面结痂脱落为标准。
1.3.2患者满意度：在患者出院前，进行满意度调查，以对治疗效果的满意度为准。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计软件进行数据处理，计数资料采用X2 检验，计量资料采用t检验。检验均取双侧，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者不同创面部位皮肤愈合时间的比较，见表1：
3 讨论
乳酸依沙吖啶溶液对革兰阳性细菌及少数革兰阴性细菌有较强的杀灭作用，对球菌尤其是链球菌的抗菌作用较强。用于各种创伤，渗出、糜烂的感染性皮肤病及伤口冲洗[3]。乳酸依沙吖啶溶液有去腐生肌收敛作用，可以保持创口清洁，经清创处理后，应用乳酸依沙吖啶溶液，可加快创面愈合。
蒸汽喷雾作用于创面时，可引起血管扩张，局部血液循环良好，有利于创面愈合。采用蒸汽喷雾联合乳酸依沙吖啶溶液对皮肤伤口进行湿敷，利用蒸汽的温度及乳酸依沙吖啶溶液的杀菌特性相结合，为患者的伤口营造了一个相对无菌、湿润的环境，有利于减少细菌的定植[4]。在治疗过程中，采用湿敷处理，减少了伤口与包裹物之间的摩擦，避免了纱布、棉垫等常规干性包裹带来的二次伤害，减轻了因治疗而给患者带来的疼痛感，遵循了湿性伤口愈合的理念。另外，采用蒸汽喷雾联合乳酸依沙吖啶溶液进行湿敷治疗，刺激性小，对皮肤组织也没有任何不良影响。
本研究发现，采用蒸汽喷雾联合乳酸依沙吖啶溶液湿敷对皮肤挫擦伤的治疗，疗效优于一般传统的治疗，伤口愈合的时间也短于传统治疗的时间，且治疗过程中患者的疼痛感也优于一般的传统治疗，结果证明，采用蒸汽喷雾联合乳酸依沙吖啶溶液湿敷对皮肤挫擦伤的治疗有良好的治疗效果。
参 考 文 献
[1] 耿青.三种方法治疗皮肤挫擦伤的疗效比较[J].实用临床医药杂志.2012，16（10）：95
[2] 单凤华，殷海燕，朱慧宁.中药湿性换药护理对皮肤挫擦伤的临床疗效观察[J].实用临床医药杂志，2014，(14)：139-141.
[3] 余高问. 探讨乳酸依沙吖啶溶液与医用粘贴敷料治疗Ⅲ期压疮的效果 [J].今日健康.2014，09（01）：252
[4] 王和平.湿润烧伤膏联合乳酸依沙吖啶湿敷在高龄患者慢性伤口中的应用[J].实用临床医药杂志，2010，(10)：157-02.
论文作者:曾雪云
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/7
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