（新疆哈密地区第二人民医院 839001）
【摘要】 目的 探讨舒利迭与噻托溴铵粉吸入剂预防慢性阻塞性肺疾病急性加重的效果。方法 对我院2013年7月-2014年7月收治的106例慢性阻塞性肺疾病患者进行观察，将患者随机分为观察组和常规组。常规组采用氧疗、茶碱类、祛痰药、抗生素等药物进行常规治疗，观察组在常规治疗基础上采用舒利迭与噻托溴铵粉吸入剂治疗，对比观察两组患者的治疗效果。结果 经过3个月的治疗后，观察组患者的肺功能指标水平和临床治疗总有效率明显优于常规组，常规组的不良反应发生率明显低于常规组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对慢性阻塞性肺疾病患者采用舒利迭与噻托溴铵粉吸入剂治疗效果明显，安全可靠。有利于减轻患者的痛苦，可以起到预防疾病急性加重的作用。
【关键词】舒利迭；噻托溴铵粉吸入剂；慢性阻塞性肺疾病；急性加重
慢性阻塞性肺疾病是一种慢性具有破坏性的气道炎症病变，受吸烟、空气污染、职业粉尘、化学物质、病毒感染、体内蛋白酶和抗蛋白酶失衡影响导致的，患者主要表现为喘息、咳嗽、咳脓痰、胸闷、盗汗、低热、咯血等症状，给患者带来了巨大痛苦，大大降低了患者的生活质量【1】。而且急性加重期的慢阻肺患者容易出现慢性呼吸衰竭、气胸、肺源性心脏病、睡眠呼吸障碍等并发症，所以对慢阻肺患者进行早期、稳定期、急性加重期分期治疗，可以明显提高治疗效果[2]。目前主要采用药物治疗和肺部手术治疗方法，对早期和稳定期患者采取积极有效的治疗措施，预防疾病向急性加重期转化，降低死亡率。
1 资料和方法
1.1 临床资料
选用我院2013年7月-2014年7月收治的106例慢性阻塞性肺疾病患者进行观察，观察组53例，常规组53例。观察组男31例，女22例，年龄39-75岁，平均年龄（59.5±3.1）岁，病程3-15年，平均病程（9.9±1.2）年；常规组男29例，女24例，年龄42-83岁，平均年龄（59.8±4.2）岁，病程5-16年，平均病程（9.1±1.1）年。所有患者的一般资料无明显差异，有可比性。
1.2 治疗方法
所有患者均采用常规药物治疗和氧疗治疗，如口服多索茶碱片，每天两次，每次0.2克；盐酸氨溴索溶液，每天三次，每次10毫升；静脉头孢呋辛注射液，每天两次，每次1.5克。同时根据患者病情选择氧疗时间，同时叮嘱患者远离粉尘、环境污染地区，戒烟。观察组在此基础上采用舒利迭和噻托溴铵粉吸入剂治疗，舒利迭每天两次，每次一泡。噻托溴铵粉吸入剂一天一次，一次一粒。两种药物均采用吸入器通过口腔吸入，坚持治疗三个月，同时定期检测患者的肺功能、临床症状和不良反应。
1.3 观察指标
慢阻肺患者观察指标有：一秒用力呼吸容积（FEV1）、用力肺合量（FVC）、一秒用力呼吸容积与用力肺合量比值（FEV1/FVC）、 FEV1占预计值百分比、治疗总有效率、不良反应等。不良反应主要有：口干、恶心、头痛、声音嘶哑、咽喉干燥、皮疹等。
1.4 疗效评价标准
将治疗效果分为显效、有效和无效。显效：患者肺功能各项指标趋于正常，临床症状基本消失，肺部无啰音。有效：患者肺功能指标有所好转，肺功能增强，临床症状明显减轻。无效：患者症状无明显改善，甚至有加重的迹象。临床治疗总有效率＝显效率＋有效率。
1.5 统计学分析
采用SPSS17.0软件处理，用（%）表示计数资料，2检验进行组间比较，计量资料以（±s）表示，行t检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经过3个月的治疗后，观察组患者的临床治疗总有效率和肺功能各项指标显著优于常规组，观察组的不良反应发生率明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1、表2。
表1 两组患者的临床治疗效果和不良反应情况比较（n，%）
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病的病程绵长、并发症多，严重影响患者的生活质量和生命安全，临床主要对早期和稳定期进行积极治疗，同时在治疗的同时预防急性加重。急性加重患者病情急骤，容易产生严重并发症，死亡率较高[3]。所以在前期的治疗过程中，一定要重视对病情急性加重的预防，增强患者的肺功能，减少不良反应和并发症。舒利迭一种具有选择性的长效的β2-肾上腺素受体激动剂，主要成分为沙美特罗和丙酸氟替卡松，沙美特罗具有长效抑制肺部肥大细胞介质和过敏原导致的不良反应、减少支气管收缩频率和扩张，从而改善患者的临床症状。丙酸氟替卡通过发挥长效糖皮质激素功能，从而消灭炎性分子，改善患者的肺功能[4]。而且该成分不会影响人体的正常上腺皮质激素分泌功能，无副作用。噻托溴铵属于支气管扩张剂，也是一种抗胆碱药物。通过抑制平滑肌内M1和M3受体，产生胆碱能神经递质，松弛平滑肌，从而达到扩张气管的作用。吸入使用时的生物利用度最高，而且不受食物影响，起效快，迅速到达肺部，药效时间长。两种药物配合使用，增强了治疗效果，明显改善了患者的临床症状[5]。
本文106例慢阻肺患者观察结果显示，观察患者的肺功能指标和总有效率明显高于对照组，观察组不良反应明显比常规组少。所以舒利迭联合噻托溴铵粉吸入剂对慢阻肺患者疗效明显改善了患者的临床症状，减少了并发症，提高了治疗效率，对预防慢阻肺急性加重有着重要作用，建议使用。
参考文献：
[1]龙瑜琴,程晓明.噻托溴铵联合大剂量舒利迭治疗重度支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的效果观察[J].中国医药导报,2013,12(2):166-168.
[2]李宁,吴先龙.舒利迭与噻托溴铵预防慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效比较[J].中国药业,2013,22(11):24-25.
[3]叶娘焕.不同药物预防慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效比较[J].中国医药科学,2015,5(13):85-87.
[4]曾惠权,潘春予,霍炽荣,陈锦暖,吴雷,潘玉嫦.噻托溴铵粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效[J].湖南师范大学学报(医学版),2015,12(4):59-61.
[5]胡晓慧.舒利迭联合噻托溴铵粉吸入剂对比舒利迭联合沐舒坦治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效评价[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,18(11):1859-1861.
论文作者:陈慧丽,吴红杰
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/25
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