湖南省脑科医院 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：分析ICU人工气道患者的集束化护理干预效果。方法：选取我122例ICU人工气道患者。常规组61例：对患者进行常规护理。治疗组61例：对患者进行集束化护理。结果：治疗组患者的住院天数和机械通气天数明显低于常规组患者（P＜0.05）。常规组的不良反应的总发生率是16.39%，治疗组的不良反应的总发生率是1.64%，两组相对比，有统计学意义（P＜0.05）。结论：ICU人工气道患者进行集束化护理能加强机械通气的效果，为患者降低并发症的发生，缩短住院和机械通气时间，为患者尽早减轻痛苦，降低医疗费用，更有利于患者的身体康复。
【关键词】集束化护理；ICU；人工气道
为帮助ICU患者的呼吸顺畅可进行人工气道，在抢救过程中这是一项非常重要的措施。人工气道就是在患者的口腔或者鼻腔的位置插入导管并于呼吸机相连接，有助于患者的呼吸顺畅。但是长期进行人工气道会导致较多的不良情况，比如导管脱落以及腹部收到感染等情况[1]，导致整体治疗效果不佳。而对ICU人工气道患者进行正确的护理，可以有效的避免不良反应的情况。因此，选取我院122例ICU人工气道患者，并实施集束化护理，观察临床效果，报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年7月-2017年10月共122例ICU人工气道患者。随机分为常规组和治疗组。
常规组61例，男性：32例，女性29例。年龄26至66岁，平均年龄（51.4±0.7）岁；气管切开29例，气管插管32例，疾病：中风10例，心肺复苏19例，呼吸系统疾病22例，脑出血10例。
治疗组61例，男性：33例，女性28例。年龄27至70岁，平均年龄（53.3±0.9）岁；气管切开30例，气管插管31例，疾病：中风13例，心肺复苏22例，呼吸系统疾病20例，脑出血6例。两者患者的一般资料方面相对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 排除标准
①患者有精神系统细胞；②有血液方面传染性疾病；③妊娠或者哺乳期；④中途退出者。
1.3 方法
常规组：对患者进行常规护理。首先进行常规检查，了解患者身体的疾病情况，协助患者进行吐痰等护理。
治疗组：对患者进行集束化护理。具体护理如下：①导管要妥善处理 气管插管患者的导管易出现脱落等不良情况，护理人员要固定好导管，必须处理好导管。护理人员要把患者面部的汗渍和油渍清洁干净，用胶布交叉在患者的面部缠绕好，达到预防导管出现滑落或者移位的情况，最后再用透明敷带再固定一次。护理人员要随时记录好患者插管的深度，定期对气管切开者应用的敷料进行更换，一天可更换2-3次。护理人员对气管切开套管系带的要保持好松紧度，为预防导管脱落可以打上死结。在患者清醒的时候告知患者导管的重要性，不可自行拔掉，如有必要可对患者的上肢用约束带，以免造成意外不良事件的发生。②护理口腔 对患者进行口腔护理可以减少呼吸机肺炎的情况发生，有效、正确的口腔护理，可以降低细菌繁衍的速度，以及病毒在口腔的接触，有助于提高口腔的防御能力。护理人员根据患者的口腔情况、细菌的种类有针对性的选择正确的口腔护理液，运用擦拭和冲洗相联合的方法进行。对患者的口腔分泌物的细菌进行培养，有利于作为口腔用药的重要依据。③ICU患者多数都是急症重症患者，需要长期卧床进行修养，由于时间过长，没有运动量易导致患者出现深静脉栓塞，④吸痰护理 对ICU人工气道患者进行吸痰护理，可以有效的降低对呼吸道的刺激。对患者应用密闭式吸痰可以减少飞沫通过空气传播的危险，同时对患者的基本生命特征进行观察和记录，护理人员在进行吸痰时要严重遵守无菌操作，必须按照相关的规章制度进行操作。如患者的痰液无法吸出，可加强湿化度或者纤维支气管镜进行吸痰，同时对患者进行雾化，有助于患者气道保持湿度，缓解人工气道的温度变化对患者气道造成损伤，但是护理人员需注意，进行湿化的过程中一定要无菌操作，以免操作感染，增加患者痛苦。因此，要及时做好预防措施，尽量避免出现栓塞的情况，护理人员定时定期对患者的四肢进行按摩，提高血液循环，或者为患者穿上弹力袜以及相关仪器进行施压从而达到抗血栓的效果，达到下肢静脉血液正常循环的目的。及时进行预防深静脉栓塞的相关护理，能有效的减少ICU人工气道患者延长拔除的情况。⑤心理护理 ICU人工气道患者长期卧床，肢体活动受限，极易产生烦躁、抑郁、不安等负面情绪，所以，护理人员要疏解患者心理情绪，进行良好的心理护理，让患者放松紧绷状态，提高治疗配合度，有助于患者的身体康复。
1.3 观察指标
观察并对比两组患者的基本情况比如：住院和机械通气时间，密切观察患者是否出现脱管、肺部感染等其他不良情况发生。
1.4统计学方法
3 讨论
ICU患者进行人工气道是为了保持患者基本生命平稳，同时也是提高患者呼吸道顺畅的方法之一。对患者建立人工气道之后，患者的呼吸通道会处于关闭的状态，这对患者的生理结构等方面都会造成一定影响，还会减少患者的抵抗能力，增加了肺部感染等并发症的发生情况。在临床中采用集束化护理能有效的减少并发症的发生，而且集束化护理是临床研究出较为新颖的护理理念[2]，更适用在临床中对患者应用。
集束化护理是通过多种护理方法总结出来的一种较为全面的护理方法，集束化护理的意义在于对重症急症的患者进行护理，根据患者的病情变化和需求以及集束化护理的优点[3]，有利于护理人员进行每一项工作，更提高了护理人员的工作质量，ICU人工气道患者，让患者的机体处于高反应状态[4]，容易使病毒侵袭发生感染[5]，对患者进行集束化护理，可以提高患者的整体治疗效果。本文研究表明：治疗组患者的住院天数和机械通气天数明显低于常规组患者，两组相比，差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。常规组的不良反应的总发生率是16.39%，治疗组的不良反应的总发生率是1.64%，两组相对比，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。更加证明了，对ICU人工气道患者进行集束化护理治疗效果显著，安全性更高，能降低不良反应的发生，缩短患者的住院天数，减轻经济负担。在进行集束化护理的过程中，不可间断护理或者选择性进行护理，必须对患者进行持续性全方位的护理这才是集束化护理的重点。
综上所述：ICU人工气道患者进行集束化护理能加强机械通气的效果，为患者降低并发症的发生，能满足临床需求，可得到患者的认可和满意，缩短住院和机械通气时间，为患者尽早减轻痛苦，降低医疗费用，与常规护理方法相比，更有利于患者的身体康复，值得途观。
参考文献：
[1]翟冬梅，夏欣华，王宇霞，等.集束化护理与常规护理对机械通气患者的疗效比较[J].吉林医学，2014，35（23）：5243-5245.
[2]傅巧敏，罗惠，邹丽华，等.集束化护理干预在ICU 人工气道病人中的应用[J].全科护理，2013，11（3）：212-213.
[3]张玲，杨小凤，卢云丽，等.ICU 机械通气患者人工气道护理体会[J].大众科技，2015，17（9）：121，157.
[4]Bambi S． Accidental extubation in intensive units：what implicationsfor nursing care [J]． Assist Inferm Ric，2008，23（1）：36-47．
[5]Chendrasekhar A，Timberlake GA．Endotracheal tube cuff pressurethreshold for prevention of nosocomial pneumonia[J]．J Appl Res，2009，3（3）：311-314．
论文作者:李曼莉
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年1期
论文发表时间:2018/6/5
标签：患者论文; 气道论文; 导管论文; 常规论文; 情况论文; 口腔论文; 护理人员论文; 《兰大学报（医学版）》2018年1期论文;