黑河市第一人民医院 黑龙江黑河市 164300
【摘 要】目的：研究分析不同剂量黄体酮对子宫内膜单纯型增生的治疗效果。方法：将2015年5月-2016年5月我院收治的子宫内膜单纯型增生的功血患者62例，平均分为两组周期性服用安宫黄体酮。观察组每周期100mg;对照组每周期140mg。观察患者治疗效果。结果：治疗2疗程后，观察组治愈率为86.4%;对照组治愈率55.2%，两组比较有显著性差异（χ2=6.161，P<0.05）。治疗4疗程后，观察组治愈率为92.7%;对照组治愈率为85.9%；两组比较无显著性差异（χ2=1.07，P>0.05）。结论：对子宫内膜单纯型增生患者每周期给予140mg黄体酮的治疗效果好，安全性高，值得临床推广应用。
【关键词】黄体酮；子宫内膜单纯型增生；治疗
Abstract：Objective：To study the effect of different doses of progesterone on simple hyperplasia of endometrium. METHODS：Sixty-two patients with endometrial hyperplasia of uterine bleeding were enrolled in our hospital from May，2015 to May，2016. The patients were divided into two groups. Observation group 100mg per cycle; control group per cycle 140mg. Observation of patients with treatment. Results：After two courses of treatment，the cure rate of the observation group was 86.4%; the cure rate of the control group was 55.2%. There was significant difference between the two groups（χ2 = 6.161，P <0.05）. The cure rate was 92.7% in the observation group and 85.9% in the control group. There was no significant difference between the two groups（χ2 = 1.07，P> 0.05）. Conclusion：140mg progesterone is effective and safe in patients with simple hyperplasia of endometrium. It is worthy of clinical application.
Key words：progesterone; simple hyperplasia of endometrium; treatment
子宫内膜单纯型增生是一种常见的妇科疾病，其中将70%是单纯型增生，可导致月经量增多或月经期延长，极易引发贫血症状，严重者甚至会引发子宫内膜癌。因此，及时有效地治疗对患者生存质量的提高具有重要作用。黄体酮在临床上常用于治疗子宫内膜单纯型增生，为进一步研究其治疗效果，本文对我院2015年5月-2016年5月期间收治的子宫内膜单纯型增生患者给予不同剂量黄体酮治疗的临床资料进行研究分析。
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1资料与方法
1.1临床资料
将我院2015年5月-2016年5月期间收治的子宫内膜单纯型增生患者为本次实验的纳入对象，患者临床表现为月经不规律、经期延长、经量增加、不孕等，并经过诊断性刮宫病理确诊为子宫内膜单纯型增生。排除有激素治疗史；B超排除子宫附件器质性病变；凝血功能异常患者。共有符合的患者62例，平均分为两组，对照组年龄27-48岁，平均（37±4）岁；对照组年龄26-49岁，平均（37±3）。两组患者在年龄、患病类型，以及病情程度等一般资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组均周期性服用安宫黄体酮治疗，5mg∕次，2次∕d。对照组连用10d，总剂量为100mg，第1周期于诊刮术后第15～16天开始，以后于月经周期第15～16天开始;观察组连用14d，总剂量为140mg，第1周期于诊刮术后第13～14天开始，以后于月经周期第13～14天开始。第2疗程结束后，于月经来潮后24h内诊刮。若病理诊断为分泌期子宫内膜，巩固治疗两个疗程，停药观察；否则继续治疗两个疗程后再诊刮。
1.3疗效评定标准
治愈：月经恢复到正常状态或闭经，停药后第2次月经来前1-2 d，患者B超检查后子宫内膜厚度小于1cm；有效：月经情况恢复正常或闭经，B超检查子宫内膜厚度比治疗前降低，但仍大于1cm；无效：月经恢复到正常状态或闭经，但 B 超检查后子宫内膜厚度与治疗前无明显差别。
2结果
治疗2周期后，观察组31例中，24例为分泌期子宫内膜，3例为不典型增生，4例子宫内膜单纯型增生，治愈率86.4%;对照组31例中，16例为分泌期子宫内膜，1例为不典型增生，14例为子宫内膜单纯型增生，治愈率55.2%，两组比较有显著性差异（χ2=6.161，P<0.05）。治疗4疗程后，观察组又有4例为分泌期子宫内膜，3例因闭经而未行诊刮，3例仍为子宫内膜简单型增生过长，治愈率达92.7%；对照组又有9例为分泌期子宫内膜，4例因闭经而未行诊刮，5例仍为子宫内膜单纯型增生，治愈率达85.9%;但两组比较无显著性差异（χ2=1.07，P>0.05）。
3讨论
女性功能失调性子宫出血是临床常见的疾病，单纯型内膜增生是导致此疾病的一种常见原因，患者子宫内膜无孕激素的周期性作用，导致子宫内膜长期受到雌激素的单一刺激，无法进入分泌期，发生突破性出血。除此之外，单纯型子宫内膜增生，还会加大患者罹患子宫内膜癌的风险。
安宫黄体酮即醋酸甲羟孕酮是孕酮的衍生物，1种人工合成的孕激素，有强于天然孕激素的生物作用。可以经口服的方式，在月经周期的黄体期内，外源性补充或替代孕激素促使子宫内膜生长成熟转化为分泌期。同时还能够抑制雌激素产生的子宫内膜增生，并将其转化为萎缩型内膜和分泌期内膜。大剂量的孕激素，还能够抑制雌激素对下丘脑、垂体的反馈作用，可以有效地促进增生的子宫内膜向分泌期改变。此外，雌激素的长期作用，会导致患者体内血管内皮舒张因子增加，并诱导纤维细胞生长因子表达。而黄体酮则可以有效地抑制纤维细胞生长因子表达，降低子宫内膜向癌变发展的几率。黄体酮的抗血管生成作用，还能够降低子宫内膜的复杂增生，有效地将子宫内膜向分泌期、增生期的周期性转变。
本研究结果发现，每日给予5mg黄体酮，4个疗程可以有效地提高子宫内膜单纯性增生患者的治疗效果，患者诊断性刮宫率降低，与2个疗程黄体酮给药比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。而两组患者治疗期间出现的不良反应均为下肢水肿和乳房轻度疼痛，且发生率差异无统计学意义（P＞0.05），说明增大黄体酮每日给药量的有效性和安全性。
参考文献：
[1]王会岚.安宫黄体酮治疗子宫内膜单纯型增生过长63例临床分析[J].吉林医学，2010（27）：324-326.
[2]金黎，刘瑶.不同剂量黄体酮治疗子宫内膜单纯型增生的临床研究[J].中国妇幼保健，2008（8）：143-145.
[3]董晓静，胡丽娜，唐莨萏，等.黄体酮阴道凝胶与黄体酮栓治疗功能失调性子宫出血多中心随机单盲平行对照临床试验[J].中国临床药理学杂志，2004，20（4）：243-246.
论文作者:刘莉莉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年9月第18期
论文发表时间:2017/1/6
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