中国人民解放军第二一一医院 黑龙江 哈尔滨 150086
摘要：目的：探讨中孕期彩超筛查单纯性单脐动脉胎儿对胎儿畸形的应用价值。方法：选取我院于2016年10月-2017年10月收治的中孕期妊娠孕妇80例，对其彩超筛查结果进行回顾性分析。结果：80例胎儿中，畸形胎儿30例（37.5%），其中单纯畸形10例，占12.5%，复合畸形20例，占25%。30例畸形胎儿主要包括腹裂8例，先天性心脏病5例，无脑儿5例，唇腭裂4例，肛门紧闭4例，先天性肺肿瘤２例，脑积水２例。结论：彩超筛查中孕期单纯性单脐动脉胎儿，可有效提高胎儿畸形的确诊率，保证母婴的生命安全，值得推广。
关键词：中孕期彩超筛查单纯性单脐动脉胎儿；胎儿畸形；应用价值。
The application value of ultrasound screening of single umbilical arterial fetus to fetal malformation during pregnancy.
Abstract: objective: to explore the application value of ultrasonography in the screening of fetal malformation in fetal malformations. Methods: 80 pregnant women who were admitted to our hospital from October, 2016 to October , 2017 were selected and analyzed retrospectively. Results: in 80 fetuses, 30 cases (37.5%) were deformed, with 10 cases of pure deformity, accounting for 12.5%, and 20 cases of compound deformity, accounting for 25%. Among the 30 malformed fetus, there were 8 cases of abdominal fissure, 5 cases of congenital heart disease, 5 patients with no brain, 4 cases of cleft lip and palate, 4 cases of anus, 2 cases of congenital lung tumor and 2 cases of hydrocephalus. Conclusion: the fetal abnormality of single umbilical artery in pregnancy can effectively improve the diagnosis rate of fetal malformation, and ensure the safety of mother and baby, and it is worth promoting.
Keywords: medium pregnancy color ultrasound screening, simple single umbilical arterial fetus; Fetal malformations; Application value.
衡量某一地区或国家社会发展水平及进步程度的重要指标即为孕产妇及婴儿死亡率，其中，新生儿畸形是导致婴儿死亡的一个极其重要的因素。因此，为降低婴儿死亡率、提高婴儿存活率及生命质量，早期诊断对于胎儿畸形的筛查就显得尤为重要。 实施超声筛查对母体及胎儿无任何创伤性，且其具有高度准确、全面直观、可重复以及可进行动态观察等特点。该方法已成为目前临床上最普遍、常用的产前筛查及诊断方法。早期筛查一旦，确诊及时处理，避免胎儿出生缺陷，提高其生命质量。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
资料来源于我院于2016年10月-2017年10月收治的中孕期妊娠孕妇80例，年龄21-38岁，平均年龄（30.8±3.5）岁；孕龄9-14周，平均（11.5±2.4）周。使用仪器：选用彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3.5MHz。
1.2方法
采用GE730彩色多普勒超声诊断仪及 DC-3彩色多普勒超声诊断仪频率 3.5-5.5MHZ。指所有患者均取仰卧位，严格按照筛查步骤于其腹部实施多切面扫查，明确其妊娠性质及孕周，测量胎儿颈部及鼻骨的透明层厚度、静脉导管血流频谱、整体结构等。颈部透明层厚度测量：胎儿姿势取自然状态，面部朝向探头，取其正中矢状面，声束方向与其颈背部皮肤垂直，测量人体皮肤内缘到筋膜层外缘的距离，并观察其颈部有无脐带环绕；鼻骨测量：取胎儿的正中矢状面，声 束方向与鼻骨垂直，明确其鼻骨、鼻骨上皮肤及鼻骨软骨顶点；静脉导管血流频谱观察：取胎儿脐部横切面及矢状切面，频谱特点为单向、双峰、连续血流，且舒张期相对较低且波形尖，收缩期相对较高且波形圆钝。若存在异常，则常出现反向波。
1.3观察指标
颈部透明层厚度的标准值：≤３mm；鼻骨长度：11-14孕周为３mm，20-24孕周为7mm，38-40孕周为10mm。
2.结果
对中孕期产妇进行彩超筛查得出以下结果：80例胎儿中，30例为畸形胎儿，大约占37.5%，其中单纯畸形10例（12.5%），复合畸形20例（25%）。30例畸形胎儿中包括腹裂8例，先天性心脏病5例，无脑儿5例，唇腭裂4例，肛门紧闭4例，先天性肺肿瘤2例，脑 积水2例。所有患者均经引产后证实。具体如下表：
表1 畸形分类以及百分比
表2 畸形胎儿情况
3.讨论
胎儿畸形指由内在异常发育所引发的胎儿体内某一器官或部位产生形态学缺陷。据相关研究显示，该病的发病率大约为14%，其致死率高、预后差且再发风险极高，因此，对其进行及早发现，并及时终止妊娠具有重要意义。
使用彩超检查畸形胎儿中，最为常见的是神经系统畸形，主要为无脑儿及脑积水。神经系统畸形较易筛查，正常情况下胎儿于孕10周形成颅骨化中心，使用超声能得到完整强回声环，因此，最早可于孕12周确诊。
胎儿畸形，又被称作出生缺陷，主要包括开放性脊柱裂、腭裂、唇裂、脑积水、无脑儿及先天性肺肿瘤等。近几年，随着诊断技术的进步，三维超声在临床诊断中的应用日趋广泛，此种诊断技术具有快速、准确、无创伤等多种优势，运用该技术对高危孕妇实施监测，可有效提高脐带穿刺术、绒毛吸取术及羊膜腔穿刺术的成功率与安全性，准确、及时地进行诊断，顺利实施遗传学及生化检查，为畸形胎儿的诊断提供可靠依据。
彩色多普勒超声的筛查时机为明确妊娠后10-15周，该时期为首次彩超筛查时机，通过此次筛查，可为医务人员及孕妇提供体内胎儿发育情况的准确信息，从而排除染色体异常及胎儿畸形疾病等。在对胎儿畸形的筛查过程中，需 熟悉各发育阶段胎儿的超声表现及解剖特征，其筛查内容包括胎儿孕周大小、子宫妊娠状况、胎儿颈部的透明层厚度、鼻骨、静脉导管血流频谱及胎儿的整体结构。但在实际彩超筛查中，需按照一定顺序对其不同部位及器官进行扫查，避免漏诊。
本文通过对本院收治的80例早中孕期妊娠孕妇的彩超筛查结果进行分析，结果显示80例胎儿中，畸形胎儿30例（37.5%），其中单纯畸形10例，复合畸形30例。30例畸形胎儿主要包括腹裂、先天性心脏病、无脑儿、唇腭裂、肛门紧闭、先天性肺肿瘤及脑积水。综上所述，彩超筛查早中孕期胎儿畸形，可有效提高胎儿畸形的确诊率，保证母婴的生命安全，值得推广。
参考文献：
[1]陈芗茹,张欣,孙海峰. 中孕期彩超筛查对胎儿畸形诊断筛查结果分析[J]. 现代诊断与治疗,2014,25(03):593-594.
[2]张敬国. 彩超筛查早中孕期胎儿畸形的临床价值分析[J]. 医学理论与实践,2014,27(14):1924-1925.
论文作者:芦凤娜
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷3期
论文发表时间:2018/9/12
标签：胎儿论文; 畸形论文; 筛查论文; 孕期论文; 彩超论文; 多普勒论文; 脑儿论文; 《中国研究型医院》2018年5卷3期论文;