姚玉梅 曹爱敏 汤尚燕 葛金菱
（安徽芜湖皖南医学院弋矶山医院 安徽 芜湖 241000）
【摘要】 目的：探讨运用手机软件平台对冠脉支架术后患者进行延续护理的效果。方法：将80例冠脉支架术后患者随机分为实验组和对照组，各40例。对照组按照常规护理给予健康教育指导，在对照组的基础上，实验组使用手机软件平台进行延续护理。比较两组治疗依从性、相关疾病知识掌握情况、护理满意度、再入院率。结果：实验组服药依从性、相关疾病知识掌握情况、满意度均好于对照组（P﹤0.05），再入院率低于对照组（P﹤0.05）。结论：运用手机软件平台对冠脉支架术后患者进行延续护理的效果好，值得临床推广。
【关键词】 手机软件平台；冠脉支架术；延续护理
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）05-0249-02
随着医学技术的飞速发展，经皮冠状动脉介入技术（PCI）已成为诊治冠心病（CHD）的重要方法和途径。该技术具有创伤小、应用广、见效快及住院时间短等优点，成为冠心病的治疗手段之一。但仅能解除冠脉的机械性狭窄，不能阻止动脉粥样硬化的进程，无法从根本上抑制疾病的发展，PCI还需要采用冠心病的二级预防措施进行辅助治疗，以维持动脉管腔的通畅，防止冠脉管腔的再狭窄。
目前国内调查发现，由于心脏康复/二级预防的缺乏，我国PCI术后患者在出院之后减药、停药的现象十分普遍。导致患者疾病复发而反复住院，生活质量明显下降。延续护理是患者在不同机构和同一机构不同照护组织间转移时，为确保健康照护协调和照护连续而采取的一系列行动。在国外Parry等研究证实延续护理能够改善患者的健康状况，降低患者的再入院率,提高患者满意度[1]。网络医疗是伴随着互联网飞速发展而出现的一种新型医疗手段，具有“及时性、易获得性、针对性、经济性、合理性”等特点[2]。
随着智能手机的普及和网络的飞速发展，医疗手机软件平台应运而生，成为网络医疗的一种新的模式并在国内呈现向上之势，2012年市场规模达18.7亿元，预计2017年市场规模将达到125.3亿元，市场上出现超过2000款应用。同心管家是国内首款专门服务于支架术后患者的医疗手机软件平台，因此，我们选取同心管家软件作为延续性护理的实施平台，使患者在植入支架后更加快捷方便的获取关于支架康复的最新知识.本文为此具体探讨了手机软件平台形式的延续护理在冠脉支架术后患者中使用的效果，现报道如下。
1.对象与方法
1.1 研究对象
选取2015年3月～9月在我科室接受经皮冠状动脉内介入治疗的冠心病患者共80例，其中男性 54例，女性26 例，年龄 38～60岁，平均 52岁，初中及以上文化程度，随机分为实验组和对照组，每组40例。两组患者在性别，年龄，病情及社会文化背景，家庭经济状况等方面无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
两组患者均接受经皮冠状动脉介入治疗，对照组由护理人员在入院时和出院前进行健康教育。实验组患者则在术后由护理人员将手机软件“同心管家”植入患者的手机。同心管家是国内首款专门服务于支架术后患者的移动医疗App，它不仅包括了冠脉介入技术术后的注意事项，还系统的介绍了冠心病的基本知识：即冠心病的分型、常见症状、治疗方法、急救措施、心绞痛和急性心肌梗死的紧急处理、心脏骤停的院前急救等；PCI术后的饮食，运动原则；用药原则包括：用药种类、注意事项、重要性等；降糖、调脂、降血压的重要性。“同心管家”手机软件还包括了在线咨询，电话咨询，医学讲座等专业医疗服业务。实验组患者在术后由护理人员详细介绍手机软件里的康复知识，出院时要求患者至少每周浏览一次，鼓励患者利用手机软件进行网络在线资讯及交流。从患者出院后1周、15天、1个月、3个月、6个月逐一对患者进行电话随访。电话随访由本病区具有熟练专科护理学知识，良好沟通技巧的护士来执行。随访初期主要针对软件平台里“专业化”的疾病相关知识进行详细解说，解答疑惑。电话随访的中后期，主要任务是防止患者独处时的松懈思想，督促患者把学习的知识运用到生活中，自觉养成良好的生活习惯。6个月后对比两组相关指标。
2.结果
2.1 护理满意度
随访6个月，观察到实验组36例满意，满意率为90%，而对照组28例满意，满意率为70%。实验组的护理满意率明显高于对照组（χ?=5.000，P﹤0.05）。
2.2 再入院情况
随访6个月，实验组再入院2例，其中再发心绞痛1例,出现非致死性再梗死1例。对照组再入院9例，其中再发心绞痛6例，出现非致死性再梗2例，出现梗死性血管血运重建1例。实验组的再入院率明显低于对照组（χ?=5.165，P﹤0.05）。见表。
表 两组患者在治疗依从性、疾病相关知识掌握、护理满意度、再入院率情况比较
3.讨论
“延续护理”的概念于20世纪70年代首次提出，近20年来，延续护理模式在西方发达国家广泛实施。该模式在改善心血管疾病出院病人满意度、提高病人治疗依从性和生活质量等方面具有积极的效果。
医疗手机软件平台的存在，作为一种科学、经济、实用的传播疾病相关知识的载体，结合护理人员定期的电话随访，为完善延续护理提供了一种新的方法。患者植入医疗手机软件平台后，如同携带一本疾病相关知识的“口袋书”，可以随时随地，不受时间、空间限制主动学习疾病相关知识，并可以通过网络在线咨询和学习。冠脉支架术后患者对抗血小板药物的依从性是PCI术后转归的预测因素之一，遵医嘱服用抗血小板药物可以有效地防止支架内亚急性血栓形成及再狭窄等并发症发生，是改善预后的重要方法[3]。
本研究中，实验组通过手机软件平台延续护理使患者服药依从性变得较好。较高的治疗依从性确保了治疗的良好基础，从而提高生活质量，预防冠心病的复发，降低患者的再入院率。
【参考文献】
[1] 单秋菊.电话随访式延续护理对PCI术后患者健康促进方式的影响[D].郑州：郑州大学护理学院，2014:1.
[2] 周红霞.网络医疗在冠心病PCI术后患者健康管理的应用研究[D].新疆：新疆石河子大学，2013:1.
[3] 汪小蓉，李薇，郭豪君等.延续护理对PCI术后患者抗血小板治疗依从性的影响[J].中华现代护理杂志，2015,21（5）：553-554.
论文作者:姚玉梅,曹爱敏,汤尚燕,葛金菱
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第5期
论文发表时间:2016/5/23
标签：患者论文; 术后论文; 实验组论文; 手机软件论文; 支架论文; 对照组论文; 冠心病论文; 《医药前沿》2016年2月第5期论文;