牡丹江市妇女儿童医院 157000
【摘 要】目的：探讨彩色多普勒超声对卵巢良恶性肿瘤的诊断、鉴别诊断。方法：应用经腹部超声诊断52例卵巢良恶性肿瘤，超声诊断结果与手术及病理检查对照，回顾性分析临床资料。结果：52例卵巢肿瘤患者诊断与手术结果相符51例，1例卵巢恶性肿瘤诊断为卵巢良性肿瘤。结论：卵巢肿瘤具有典型声像图，结合彩色多普勒检查肿瘤内血管分布、血流速度等，可鉴别肿瘤的良恶性。对非典型卵巢肿瘤，应结合临床和其他检查，综合诊断，提高正确诊断率。
【关键词】卵巢肿瘤；超声；诊断
卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤之一，在妇科疾病中卵巢肿瘤患病率为4.3%～23.9%，其中卵巢恶性肿瘤占10%左右，卵巢恶性肿瘤的死亡率在妇科恶性肿瘤死亡率之首[1-2]。由于缺乏特异性的早期诊断，临床有2/3以上卵巢癌患者在就诊时已达晚期。因此，降低卵巢癌病人病死率的关键在于早期诊断。腹部彩色多普勒超声检查具有良好的分辨力，不仅能分清脏器的位置、轮廓和形态，还能提供肿物性质和大体结构，并预测其良恶性，为卵巢肿瘤的早期诊断及鉴别诊断提供了有力依据，大大提高了诊断恶性肿瘤的正确率。本文对我科2016年1月～2016年12月经彩超诊断及手术病理诊断证实526例卵巢肿瘤病例进行分析，现就彩色多普勒声像特点与肿瘤良恶性的关系探讨如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本组经腹部彩超检查，诊断为卵巢肿瘤并经手术及病理检查证实的52例患者，年龄16～68岁，平均年龄40.5岁；均为单侧肿物；肿块大小1.4～4.6cm。
1.2仪器与方法 患者仰卧位，膀胱中度充盈下，经下腹、耻骨联合上方应用彩色超声仪，探头频率3.5-5MHz，适当调节增益和扫描深度，发现病灶后，测量并记录大小、部位、边界、形态、回声，部分用彩色多普勒观察血流分布情况，测量血流速度及阻力指数，作出超声诊断，并拍片记录。
2结果 本组52例卵巢肿瘤患者诊断与手术病理诊断结果对照，51例相符，1例卵巢恶性肿瘤诊断为卵巢良性肿瘤。超声诊断手术符合率为98.1%。
3讨论
卵巢肿瘤种类繁多、结构复杂，可发病于任何年龄，组织类型复杂。根据肿瘤病变的物理性质不同，声像图表现大致可分为三大类：①囊性；②囊性为主或实性为主的混合性；③实质性肿块。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆彩色多普勒超声是妇科检查最常用的技术手段，经腹部彩色彩色多普勒超声是诊断妇科肿瘤最常用的方法[3]，经腹部彩色多普勒超声检查操作方便，而且无侵入性，容易被患者接受，在大部分妇科肿瘤的定性诊断及筛选中，超声是首选的检查方法，彩色多普勒超声能够反映实体肿瘤的质地、血流特点、包膜边界等影像学特征[4]，尤其是彩色多普勒超声对肿瘤血供特点的动态检测效果是其他检查方法无法比拟的，大部分恶性肿瘤均具有中心高供血的特点，而且动脉供血较为丰富，甚至存在较大的滋养血管。
卵巢良性卵巢肿瘤的超声图像特点：①肿块形态规则，边界整齐清楚，肿瘤壁及分隔薄而且光滑完整；②多数为囊性或以囊性为主的混合性，少数为实质性，肿块内实质性部分回声规则，集中或均匀；③无腹水征；④后壁及后方效应增强；⑤体积偏大。
卵巢恶性卵巢肿瘤的超声图像特点：①肿块形态不规则，浸润或肿瘤向外生长时轮廓不清，边缘不整齐，肿瘤壁及分隔厚薄不均；②内部回声不均匀，结构紊乱，强弱不等或融合成团块，簇状；如果为囊实性，囊壁不规则，囊内见实质回声区或乳头状向囊腔内突起；③约70%合并腹水征；④后方有声衰减；⑤肿瘤的直径偏小，一般在5-15cm之间。
彩色多普勒超声（CDFI）为肿块良恶性鉴别提供了帮助。正常卵巢的静脉系统大致与动脉系统平行，呈蔓状分布。而卵巢肿瘤的血管生成是没有规律的，与肿瘤的生长和向周围的转移密切相关，研究已证实[5]，肿瘤新生血管在肿瘤的形成、生长和转移中起着重要的作用[6]。卵巢恶性肿瘤内的血管有如下的特点：①走行不规则，管径缺乏逐渐变细的过程；②通透性增加，血流淤滞；③相对于其管径大小，恶性肿瘤内血管平滑肌含量减少；④动静脉短路吻合较多[7]；⑤血流阻力低。王军燕等认为肿瘤内弥散血流分布、肿瘤血管穿入乳头是CDE诊断卵巢癌的主要特征。恶性肿瘤具有高流速、低阻力的频谱特点，这就为多普勒超声鉴别卵巢良恶性肿瘤提供了血流频谱形态的依据。
卵巢是最好发肿瘤的器官之一，原发于卵巢的肿瘤多达三、四十种，尤其是卵巢固有组织形成的肿瘤，更为多见，预后不一，对机体影响较大，故而术前病理类型诊断对于治疗方法的选择有着重要意义，而超声能直接观察卵巢肿块的表现和周围器官等情况，为临床提供肿块的部位、外形、体积大小、内部回声及伴随的病变、有无内脏转移、有无腹水、盆腔积液等，为临床治疗方案的选择和决定手术方式提供可靠的依据[8-9]。
参考文献：
[1]武红，高蜀君.氟尿嘧啶缓释植入剂治疗卵巢恶性肿瘤近期疗效观察[J].中国医学创新，2013，10（20）：3-5.
[2]郭丽魁，齐静琴，赵玉珍.多普勒超声技术在卵巢肿瘤血供及血管病理诊断中的应用[J].中国临床医学影像杂志，2006，17（1）：45.
[3]齐振红，姜玉新，程玉芳，等.超声在早期卵巢癌诊断中的价值[J].中华超声影像学杂志，2004，13（5）：366-367.
[4]齐铮琴，赵锦，李扬.经阴道超声三维血管定量与病理微血管密度对卵巢癌临床分期及病理类型的应用价值[J].中国临床医学影像杂志，2010，21（7）：521-522.
[5]肖丽萍，魏丽华.二维超声、彩色多普勒超声及CA125检测诊断卵巢肿瘤的价值［J］.中国妇幼保健，2006，21（22）：3164.
[6]许惠敏，钱敏.彩色多普勒超声对卵巢肿瘤的诊断价值［J］.中国医学影像技术，2005，21（9）：1468.
[7]姚勤，孙莉，姜玉珍，等.术前超声检查对卵巢肿瘤的定性诊断价值［J］.山东医药，2005，45（30）：43.
[8]谢红宁.妇产科超声诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2008：265- 281.
[9]王纯正，徐智章.超声诊断学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2008：401-414.
论文作者:田甜
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期
论文发表时间:2017/6/15
标签：卵巢论文; 肿瘤论文; 多普勒论文; 超声论文; 恶性肿瘤论文; 彩色论文; 肿块论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期论文;