摘要：目的 研究分析高血压合并混合痔患者行手术切除的术中护理配合方法。方法 此次研究的对象是选择从医院收治的高血压合并混合痔病例中随机选取36例，其中男性有19例，女性有17例，将其临床资料进行回顾性分析。在对患者进行腰硬联合麻醉诱导操作后行手术切除手术，在术中给予患者镇痛泵护理、心理干预、静脉通道开通、病情观察以及仰卧位管理等护理配合措施，并对患者的临床疗效进行系统性研究。结果 患者的临床疗效较好，高血压并发症的发生率降低。结论 在高血压合并混合痔患者行手术切除的过程中给予护理配合措施，有助于降低手术并发症的发生率，提升手术的安全性能。
关键词：高血压；混合痔；切除术；护理配合；效果
Objective to study and analyze the nursing cooperation in the operation of patients with hypertension combined with mixed hemorrhoids. Methods the subjects of this study were randomly selected 36 cases of hypertension and mixed hemorrhoids from the hospital，including 19 males and 17 females. The clinical data were retrospectively analyzed. In patients with combined spinal epidural anesthesia induced by operation followed by resection surgery，patients were given analgesia pump nursing，psychological intervention，observation，and venous channel opening supine management and nursing measures during the operation，and to make a systematic study of the clinical curative effect of the patients. Results the clinical efficacy of the patients was better，and the incidence of hypertension complications was reduced. Conclusion nursing cooperation measures in the process of surgical resection for patients with hypertension and mixed hemorrhoids can help reduce the incidence of operative complications and improve the safety of operation.
[Key words] hypertension；mixed hemorrhoids；excision；nursing coordination；effect
混合痔作为临床中较为常见的痣病类疾病，其临床病症表现是便血、瘙痒、痣块脱垂、疼痛等，严重影响着患者正常的工作与生活。本文将对高血压合并混合痔患者行手术切除的术中护理配合进行研究，逐步提升患者的临床治疗效果。
1 资料与方法
1.1 资料
本组所研究的36例高血压合并混合痔患者是从医院收治的病例中随机选取出来的，其中男性有19例，女性有17例，他们的年龄在28-70岁左右。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所有患者在术前经高血压对症治疗，血压基本控制在160/100mmHg以下。
1.2 方法
针对高血压合并混合痔患者的手术治疗方法：在术前做好消毒钳、中号的止血钳、刀柄持针器、肛肠拉钩、凡士林纱布、绷带等手术器械和镇痛泵、左丁哌卡因、利多可因、芬太尼等麻醉药物的准备工作。利用腰硬联合麻醉诱导的方式对患者进行麻醉处理，最后进行病变部位切除手术。
针对高血压合并混合痔患者的术中护理配合的研究：一是麻醉配合，即在腰硬联合麻醉的范围过大时，胸式呼吸与肋间麻痹受到限制，当麻醉范围进入到C3范围时，患者的腹式呼吸受到限制，这需要麻醉师运用CE的方法将面罩固定，巡回护理人员需掌握双手挤压与单手挤压呼吸囊的送气量机的频率；二是心理护理，即在对患者进行腰硬联合麻醉的过程中由于患者处于意识清醒的状态，极易出现血压升高、心率加快、肌紧张等不良反应，严重影响着手术的进程，甚至会出现紧张、焦虑不安、恐惧等负性情绪，这时护理人员需运用自身丰富的护理经验与心理学知识向患者讲解手术的必要性与术中可能会出现的不良反应，且需运用引导想法、放松以及分散注意力的方法缓解患者术中所产生的担忧与疼痛感；三是输液护理，即在进行麻醉诱导前需运用22号的留置针为患者建立静脉通道，在测量患者血压的时候可从平卧体位改为侧卧体位，最后改为俯卧位体位，最为重要的是在此过程中需主要保持静脉通道输液的通道；四是卧位体位管理，即患者采取俯卧位的体位，头部转向一边，两侧的锁骨下横设置长方垫，双下肢踝部、耻骨等部位放置长方枕，尽量保持功能位，臀部两侧用6×30厘米的胶带与患者呈现出长轴垂直牵拉的状态，末端用绷带固定在床位两侧；五是镇痛护理，即对术后疼痛难忍的患者需给予镇痛泵或止痛药，而对于疼痛感较轻的患者严禁患者下床，以免出现尿潴留、血压升高等临床并发症；六是饮食护理，即护理人员需给予患者的临床病症与生命体征的变化给予患者低脂肪、高蛋白、高维生素的食物，严禁患者食用生冷食物；七是气囊压迫止血护理，即对于创伤面渗血过多的患者，在手术结束后需设置双腔的气囊导尿管，气囊中注入30毫升水以压迫止血，巡回护理人员需仔细检查气囊是不是出现漏气现象。
2 结果
利用统计学理论对高血压合并混合痔患者行手术切除的术中护理配合效果进行有效性分析与研究，得出以下结论：患者在手术进行过程中有34例患者没有出现高血压并发症，临床治疗效果较好。
3 探讨
混合痔作为临床中较为常见的肛肠类疾病之一，具有多发性与常见性的特征。经流行病理论研究发现：随着患者年龄的增长，混合痔的发病率也逐渐增高，其中45-66岁是混合痔的高发期。其临床病症表现是便血、瘙痒、痣块脱垂、疼痛等，不仅影响着患者正常的工作与生活，而且严重时危及患者的生命安全。
在对高血压合并混合痔患者进行切除手术的过程中，不仅需要做好术前护理干预工作，而且需在手术过程中加强对患者的病情观察，当患者出现血压快速升高的症状时需严格遵守医生的嘱咐给患者服用降压药物，比如说硝普钠与硝酸甘油。而对于血压升高30mmHg的患者来说均属于手术期间的高血压，可无形中增加心肌的氧耗与做功，极有可能引发心力衰竭或者心律失常甚至是心搏骤停等疾病。由于临床中血压骤升所引起的高血压病死率逐年升高，因此在对高血压合并混合痔患者行切除手术治疗的过程中需谨慎处理血压升高症状。在使用镇痛泵的过程中，需将导管皮肤之外的裸露部位运用一次性的无菌敷料进行科学固定与覆盖，和镇痛泵联合的导管需运用一次性的6×7厘米的切口敷料进行固定，在搬运患者的过程中严禁拉、拖操作以防止导管出现滑脱症状。而对于不需要运用镇痛泵的患者需给予局部的镇痛药注射治疗，比如说亚甲蓝、麻药等药物，以免因为切口疼痛而引发尿潴留与血压升高等临床并发症的发生。
综上所述，在新时期加强对高血压合并混合痔患者行切除术的术中护理配合研究，具有极强的临床应用与研究价值。
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论文作者:王楠
论文发表刊物:《健康世界》2018年1期
论文发表时间:2018/4/3
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