梁萍
永州市中心医院（南院） 湖南永州 425006
【摘 要】目的 探讨冠脉CT成像技术在冠心病诊断上的应用及与冠脉造影诊断比较。方法 选取2016年10月-2017年10月间我院收治的疑似冠状动脉粥样硬化性心脏病患者88例，分别对其进行冠状动脉CT成像技术以及冠状动脉造影技术检查，对比分析两种不同方法下的检查结果。结果 所有患者均正常进行冠脉造影，共检出病变动脉分支113支，正常动脉分支185支；所有患者均正常进行冠脉CT成像检查，且图像质量符合临床诊断标准，其中共检出病变动脉分支107支，正常动脉分支191支。两者检出率的比较，差异不具有统计学意义（x2=0.259，P>0.05）。两种不同方法对冠状动脉狭窄程度的检查结果相比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 临床上针对冠心病患者进行冠脉CT检查，不仅具有较高的准确性和特异性，而且相对于传统的冠状造影还具有无创、经济、简便的优势，因此值得临床推广应用。
【关键词】冠脉CT成像技术；冠心病；冠脉造影；诊断比较
[Abstract] objective to explore the application of coronary CT imaging in diagnosis of coronary heart disease and comparison with coronary angiography. Method，in October 2016 to 2017 years in our hospital between October of suspected coronary atherosclerotic heart disease patient 88 cases，respectively on the coronary CT imaging technology and coronary angiography examination，contrast analysis of test results under the two different ways. Results all patients had normal coronary angiography，113 branches of diseased artery，185 normal branches. All patients had normal coronary CT imaging examination，and the image quality was consistent with the clinical diagnostic criteria，including 107 branches of the diseased artery and 191 normal branches. The comparison of the detection rate of the two was not statistically significant（x2=0.259，P BBB 0 0.05）. There were no statistically significant differences between the two methods for the results of coronary stenosis（P BBB 0.05）. Conclusion for patients with coronary heart disease clinical coronary CT examination，not only has high accuracy and specificity，and compared with traditional coronary angiography also have the advantage of noninvasive，economic，convenient，therefore is worthy of clinical application.
[Key words] coronary CT imaging technology；Coronary heart disease（CHD）. Coronary angiography；Diagnosis is
近年来随着人民群众生活水平的提高，使得饮食结构和习惯发生显著变化，同时由于我国正处于老龄化社会的进程加剧，使得冠状动脉粥样硬化性心脏病，即冠心病的发作呈现逐年上升和年轻化趋势，严重影响我国中老年人群的身体健康和生活质量[1]。目前临床对于冠心病的诊断金标准是冠脉造影，但是该技术不仅属于有创操作，而且具有较高的并发症以及费用高昂，特别是中老年患者还存在较高的禁忌症，因此临床实际应用效果差强人意。为此寻找更加适合此类人群的检查技术便成为当下亟待解决的关键问题，随着医疗技术和设备的不断更新与进步，多层螺旋CT成像技术获得了广泛的应用和普及[2]，为此我们开展了利用冠脉CT成像技术在冠心病诊断上的应用及与冠脉造影诊断比较，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年10月-2017年10月间我院收治的疑似冠状动脉粥样硬化性心脏病患者88例，分别对其进行冠状动脉CT成像技术以及冠状动脉造影技术检查。纳入标准：①所有患者均因胸闷、胸痛以及心前区不适等冠心病典型症状而前来就诊；②心电图检查结果提示存在窦性心律；③所有患者均被告知并签署知情同意书。排除标准：①严重心肝肾肺功能衰竭者；②对造影剂过敏者；③安装人工瓣膜或起搏器者；④严重心律不齐者。其中男65例，女23例；年龄最小46岁，最大89岁，平均年龄（64.8±8.7）岁。
1.2方法
1.2.1 冠脉造影
使用PHILIPS Allura XperFD20数字减影血管造影机，采取经皮肱动脉或股动脉进行穿刺，并将造影导管送至患者左右冠状动脉进行造影，之后利用多角度、多体位的摄影技术将患者冠脉主干及其分支的状况进行记录，同时使用配套软件对上述血管管径进行测算，并评估其狭窄程度。
1.2.2冠脉CT成像技术
使用GE HD750宝石CT对患者进行冠脉CT检查，术前嘱患者禁食8h并确保检查前患者心律不超过70次/min。分别从正、侧位对患者胸部进行定向扫描，然后再对心脏进行平扫，将优维显自患者肘部静脉注入，速度为4.5ml/s。停留8s后再次扫描，扫描范围为气管分叉下15mm至膈下10mm，扫描时间15s，利用仪器配套软件对图像进行相关处理。
1.3 观察指标及判断标准
冠状动脉狭窄程度[3]：正常：无狭窄；轻度狭窄：管腔堵塞不超过50%；中度狭窄：管腔堵塞超过50%，但不及75%；重度狭窄：管腔狭窄超过75%。
1.4 统计学分析
采用统计学软件SPSS 19. 0版进行统计学处理，用n或%表示计数资料，并进行卡方检验，以P <0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两种不同方法对冠状动脉病变血管检查结果的比较
所有患者均正常进行冠脉造影，并共检出病变动脉分支113支，正常动脉分支185支；所有患者均正常进行冠脉CT成像检查，且图像质量符合临床诊断标准，其中共检出病变动脉分支107支，正常动脉分支191支。两者检出率的比较，差异不具有统计学意义（x2=0.259，P>0.05）。见表1。
2.2 两种不同方法对冠状动脉狭窄程度的检查结果比较
两种不同方法对冠状动脉狭窄程度的检查结果相比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。具体见表2。
3讨论
目前临床对于冠心病的诊断，其公认的金标准是冠状动脉造影，尤其是在诊断同时还能同期开展介入治疗，然而临床实际应用显示该项技术的推广和普及差强人意。其中最主要的冠脉造影耗时较长且需要注入造影剂，因此患者的耐受程度以及禁忌症限制了其在临床的广泛应用，除此以外该技术仍属于有创检查，术后患者有较大的几率出现并发症；而且费用也较高，很多患者往往不得不放弃该项检查，造成冠心病的临床诊断率不高[4]。本研究表1和表2结果显示冠脉CT造影技术在病变血管的查找率以及对血管狭窄程度的分级上与金标准的冠脉造影并无明显差异，这证明了冠脉CT成像技术同样具有较为信赖的诊断价值；除此以外，临床所使用的冠脉CT成像技术还具有无创、安全、省时，低价以及可重复性高等优势，因而获得了越来越多患者的接受和青睐。
但是我们在临床实践中发现冠脉CT成像虽然具有很多优势，但其缺点也较为明显，尤其是图像的质量，容易受患者心率、呼吸等外界因素干扰，由此造成图像成像不清晰并使得临床医生的诊断出现误诊或漏诊，特别在对细小冠状动脉血管分支的显示目前仍有待进一步提高[5]，为此我们建议患者在进行冠脉CT检查前需要将心律控制在70次/min以下，另外在需要的时候，可适当考虑额外进行冠脉造影以提高对冠心病的诊断[6]。
综上所述，临床上针对冠心病患者进行冠脉CT检查，不仅具有较高的准确性和特异性，而且相对于传统的冠状造影还具有无创、经济、简便的优势，因此值得临床推广应用。
参考文献：
[1]陈亮. 冠脉CT成像技术在冠心病诊断中的应用[J]. 江西医药，2016，51（9）：969-971.
[2]齐杰. 128层螺旋CT冠脉成像与选择性冠脉造影在冠心病诊断中的应用价值比较分析[J]. 湖南师范大学学报（医学版），2015，12（4）：107-109.
[3]陈明梅，李敏，靳延举，等. 64排螺旋CT冠脉成像与选择性冠脉造影在诊断冠心病中的应用价值对照[J]. 影像技术，2015，27（1）：3-4.
[4]赵旭，张磊，商利明. 64排螺旋CT冠脉成像在冠心病诊断中的应用[J]. 中外医疗，2016，35（21）：185-186.
[5]李德永，范志. 128层螺旋CT冠状动脉成像与选择性冠状动脉造影在冠心病诊断中的应用价值对比[J]. 医疗装备，2017，30（10）：33-34.
[6]王艳丽. 冠脉CT成像技术在冠心病诊断中的临床价值[J]. 河南医学研究，2016，25（5）：902-902.
论文作者:梁萍
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第2期
论文发表时间:2018/6/4
标签：造影论文; 冠状动脉论文; 冠心病论文; 患者论文; 技术论文; 狭窄论文; 动脉论文; 《中国蒙医药》2018年第2期论文;