李满容
常宁市新河镇卫生院妇产科 421500
【摘 要】目的：分析对顺产产妇采用优质护理干预对其第四产程产后出血造成的影响。方法：收集我院产科2014年1月~2016年1月间收治的施行优质护理服务的120例顺产产妇进行研究，且将其作为研究组。另收集我院产科2012年1月~2013年12月间收治的采用常规产科护理干预的120例顺产产妇作为对照组进行对照研究。观察和记录两组产妇的第四产程产后出血率与产后24h出血率，并进行比较分析。结果：与对照组相比，研究组产妇的第四产程产后出血率与产后24h出血率均明显较低，（P＜0.05）差异存在统计学意义。结论：优质护理服务能够有效降低顺产产妇第四产程的产后出血发生风险，确保产妇的身体健康，值得进一步推广。
【关键字】顺产；产妇；第四产程产后出血；优质护理
产后出血是临床上一中常见的产科并发症，而第四产程是指产妇娩出胎盘之后的2h~4h，是产后出血的高发时期，如何采用科学合理的护理干预措施有效减少顺产产妇第四产程产后出血的发生已成为广大产科医护人员重点思考的问题[1~2]。优质护理是临床上一种新兴的护理干预模式，近年来在产科中的获得广泛的应用。为了分析其在预防顺产产妇第四产程产后出血中的价值，本研究收集我院产科2014年1月~2016年1月间收治的施行优质护理服务的120例顺产产妇进行研究，对其临床资料进行回顾性分析总结如下：
1 对象和方法
1.1 对象
收集我院产科2014年1月~2016年1月间收治的施行优质护理服务的120例顺产产妇进行研究，且将其作为研究组，其中最低年龄21岁，最高年龄33岁，平均年龄（26.74±4.29）岁；产史：经产妇38例，初产妇82例；孕龄35~41周，平均孕龄（38.48±1.79）周。另收集我院产科2012年1月~2013年12月间收治的采用常规产科护理干预的120例顺产产妇作为对照组进行对照研究，其中最低年龄21岁，最高年龄34岁，平均年龄（27.05±3.72）岁；产史：经产妇41例，初产妇79例；孕龄35~40周，平均孕龄（38.28±1.45）周。两组产妇的年龄、产史及孕龄等资料比较差异无统计学意义，（P＞0.05）差异存在可比性。
1.2 护理方法
对照组产妇给予常规产科护理服务，具体主要为经产科护理人员负责对产妇进行产前指导、健康教育，待产妇宫口全开后则由护理人员进行接生，且给予常规的定期复查与饮食干预等护理。研究组产妇则施行优质护理服务进行干预，具体包括以下护理内容：（1）心理疏导：产妇分娩前常伴有不安、畏惧、恐慌等不良情绪，甚至会出现害怕分娩情况，相关报道显示，积极乐观的心理状态有助于减少产后出血的发生[3]。因此责任护士应给予产妇合理的心理护理，产前对产妇的心理需求和情绪状态进行详细的评估，根据评估结果给予产妇针对性的心理疏导，以有效减轻产妇的负面情绪，使产妇保持良好的心理状态迎接分娩。分娩后及时发现产妇存在的负面情绪，同样给予针对性的心理，以及时缓解负面情绪对产妇造成的刺激，且与产妇家属协同为其提供充分的情感支持。（2）出血评估：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍是导致第四产程产后出血的主要原因[4]，因此护理人员应及时评估产妇是否具有相关的产后出血因素，且及时针对引发产后出血的相关原因进行合理的干预，从而有效减少产后出血的发生。（3）观察病情：分娩后责任护士应注意对产妇第四产程时的会阴切口情况、子宫收缩情况及膀胱排空情况进行密切的观察，且监测体温、血压、呼吸和脉搏等各项生命体征，详细记录产妇的产后出血量和各项生理指标，一旦发现异常及时告知临床医师，以便及时进行干预。同时，还应注意观察产妇有无休克出现，若发现则及时给予血容量补充。（4）生活护理：责任护士应帮助产妇构建良好的病房环境，对产科病房的温湿度进行适当的调节。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆由于产妇分娩时消耗的非常多的能量，往往易出现体质虚弱情况，责任护士应协助将产妇转运至病房中，且注意保持病房的空气清新、干净整洁，为产妇提供舒适的住院环境，从而有效促进产妇体力的恢复，有效提高产妇的集体免疫力。（5）饮食干预：相关研究显示，提高产妇的体质能够有效降低产妇的产后出血发生风险[5]。因此，责任护士应在分娩前为产妇制定科学合理的饮食计划，保证饮食的营养充分，叮嘱产妇多食高蛋白、高维生素及富含铁类食物，应按照少食多餐的原则进食，以有效补充产妇分娩时消耗的大量营养物质，且有效增强产妇的体质。
1.3 观察指标
观察和记录两组产妇的第四产程产后出血率与产后24h出血率，并进行比较分析。
1.4统计学方法
详细收集本研究中的相关数据，均录入SPSS20.0统计软件进行分析，以x2检验法对计数资料进分析，单位取率（%），以t检验法对计量资料进行分析，单位取（ ），（P＜0.05）表示差异存在统计学意义。
2 结果
与对照组相比，研究组产妇的第四产程产后出血率与产后24h出血率均明显较低，（P＜0.05）差异存在统计学意义。见下表1：
表1 两组产妇的第四产程产后出血率与产后24h出血率对比[n（%）]
组别 例数第四产程产后出血率产后24h出血率
研究组120 1（0.83） 9（7.50）
对照组120 8（6.67）21（17.50）
x24.72464.5714
P0.02970.0325
3 讨论
产后出血主要是指产妇娩出胎儿后2h之内其阴道流血量＞500mL，病情严重的产妇甚至会出现休克症状，且易合并嗜睡、腹泻、食欲不振、畏寒及头晕乏力等症状，严重威胁了产妇的身体生命健康，是造成产妇死亡的重要原因之一[6]。其具有病情严重且进展迅速的临床特点，虽然随着剖宫产技术的逐渐发展和完善，阴道分娩率正处于逐渐降低趋势，但是顺产引发产后出血依然没有明显减少，依然是造成孕产妇死亡的高危因素。因此，采用科学合理的护理干预有效预防顺产产妇产后出血的出现具有重要的临床意义。
优质护理是在患者的护理需求基础上，以患者为中心，为其提供高效、优质、满意、低耗、放心的护理服务，其充分体现了以人为本的中心思想，在护理工作中充分体现了对患者的关心、尊重及爱护，从而有效促进患者的病情康复及减少并发症的发生[7~8]。我院自2014年起在产科中开展优质护理服务，结果显示，采用优质护理干预产妇的第四产程产后出血率与产后24h出血率均明显低于采用常规护理的产妇（P＜0.05）。
综上所述，优质护理服务能够有效降低顺产产妇第四产程的产后出血发生风险，确保产妇的身体健康，值得进一步推广。
参考文献：
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[2]宋洁，张小红.产后子宫按摩对产妇泌乳和预防子宫产后出血效果观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（11）：1232-1233.
[3]凌青.干预性护理对产妇心理及产后出血的影响分析[J].国际护理学杂志，2013，32（12）：2752-2753
[4]邓华艳，洪涛，贺英英等.产后出血预测评分表在预防初产妇产后出血中的应用[J].护理研究，2014，28（1）：77-78.
[5]温淑平.优质护理在妊高症产妇产后出血护理中的应用特点[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（2）：343-344.
[6]王艳.产房优质护理服务对产妇结局的影响[J].中华现代护理杂志，2014，20（21）：2689-2690.
[7]曾宇玉.优质护理服务模式对产妇睡眠质量及产后出血的影响分析[J].中外医疗，2013，32（31）：148-149.
[8]汪菊林.优质护理用于顺产产妇第四产程产后出血的效果评价[J].中外医学研究，2015，13（30）：99-101.
论文作者:李满容
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/21
标签：产妇论文; 产后论文; 产科论文; 心理论文; 我院论文; 统计学论文; 年龄论文; 《航空军医》2016年第11期论文;