高博 张慧慧（通讯作者）
中国人民解放军沈阳军区总医院干一科
摘要：目的 探究老年人排泄护理的临床效果。方法 抽选我院2014年5月～2016年8月收治的48例老年卧床患者的临床资料，进行回顾性分析。结果 48例患者中，36例出现排泄异常，经排泄护理干预后，患者焦虑情绪有所缓解，排泄情况恢复或趋于正常。患者对护理满意度达93.8%（45/48）。结论 有效的排泄护理大大减轻了老年患者生理上及心理上的压力，促使其积极配合治疗，促进排泄恢复正常，提高临床治疗效果及患者对护理的满意度，值得临床推广。
关键词：排泄；排尿；排便；护理
为了维持身体健康，身体必须对体内的废物做适当的处理，并将之排出体外。这是很自然的排泄过程，但是老年人随着年龄的不断增加，排泄功能下降，进而出现许多问题。排泄问题可以说是机体老化过程中无法避免的，常给老年人造成很大的生理、心理上压力，对此，照顾人员应体谅老年人，尽力给予帮助[1]。抽选我院2014年5月～2016年8月收治的48例老年卧床患者的临床资料作为研究对象，探究老年人排泄护理的临床效果。报告如下。
1一般资料
抽选我院2014年5月～2016年8月收治的48例老年卧床患者的临床资料作为研究对象，其中男性患者26例，女性患者22例，年龄65～76岁，平均年龄（69.6±2.3）岁。其中25例为脑血管病导致卧床，14例为跌倒后综合征导致卧床，9例为骨关节疾病导致卧床。
2护理措施
2.1排尿的一般护理
（1）每天平均饮水1500ml左右。
（2）不憋尿。养成定时排尿的习惯；告知老年人有尿意即应及时排尿；掌握老人的排尿规律，接近排尿时，协助、等待排尿。
（3）排尿时，尽可能让无关人员走开，夜间要在床边放置便器，以减少顾虑心理。
（4）老年人排尿时，等候者不要催促，以免影响排尿。
（5）神志清楚的男性老人用便壶接尿，便壶口与皮肤接触处垫以质地较软的手纸或布类，以防壶口长期刺激局部皮肤引起损伤，每次尿后及时倾倒，冲洗便壶，擦干后再用[2]。女性老人可兜尿布或用大口便壶、弯盆。
（6）神志不清、躁动不安的老年人，可选用大小合适的尿具固定在阴茎上，保持管道通畅，翻身时应防脱落，每日取下清洁，晾干后再用。发现局部有过敏反应时停用。
（7）保持会阴部清洁、干燥。保持被褥整洁、干燥，必要时垫油布、中单、尿垫，湿后及时更换；每日用温水清洗会阴及肛门周围l～2次[3]。每次排尿后也应清洗。
（8）对于尿潴留的老年患者，首先采用诱导、热敷、针灸等方法，尽量避免留置导尿，避免尿路感染的发生。
（9）对有顽固性尿失禁的老年人，应通知医生予以进一步处理，完善相关检查治疗、安置保留尿管等。
（10）当需要时间较长的治疗、检查或外出时，应事先排尿。到新环境时首先了解厕所的位置，以便及时排尿。
2.2排便的一般护理
2.2.1便秘的一般护理
（1）老年人生活应规律，养成定时排便的习惯。
（2）调整饮食。增加含纤维素多的食物，以刺激肠壁加强蠕动，如粗粮、芹菜、韭菜、菠菜、豆芽菜、生拌蔬菜、水果等。适当增加脂肪食物，如花生油、芝麻油等。
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（3）增加进水量，多喝水。每日清晨饮一杯淡盐水，软化粪便。
（4）体力允许的情况下，进行适量的体育活动。卧床的老年人，可做腹部顺时针按摩，用双手揉动腹部，每天起床前和入睡前进行。
（5）顽固性便秘可用开塞露通便，每天最多使用2～3个开塞露；或者口服缓泻剂，如麻仁滋脾丸、液状石蜡等[4]。
（6）对老年人持续性便秘，以上办法均无效时，采用手抠法。方法：戴手套，涂润滑油，食指或中指轻轻插入肛门，由浅逐深抠出粪块。结束后，用温水清洗局部，必要时湿敷，帮助肛门回缩。
2.2.2腹泻的一般护理
（1）卧床休息。腹泻使老人身体虚弱，需适当休息，并观察血压和皮肤弹性，以早期发现有无脱水现象。
（2）观察大便色、性、味、量。通知医生，尽早采集标本送验（大便标本尽量选择新鲜、异样的，如脓血、黏液部分），以帮助诊断，及时治疗。
（3）补充水分。饮水量不够时，应通知医生，遵医嘱给予补液防脱水，以保持电解质平衡。
（4）保护会阴部及肛门周围皮肤清洁干燥。每次便后温水清洗，皮肤皱褶处用软毛巾吸于，必要时涂5％鞣酸软膏以防皮肤破溃，肛门周围的皮肤常因频繁的稀便刺激发红，可涂搽异常氧化锌软膏[5]。严重者每日两次局部灯烤，每次20～30min，以保持皮肤干燥。
（5）稀便常流不止者，为保证皮肤完好和治疗的进行，可暂用纱球堵塞肛门口，以防大便流出。
（6）掌握卧床老年人的排便规律，及时给予便盆，保持床单整洁、干净，脏、湿后应及时更换。
（7）被疑为传染性腹泻的老人，应进行消化道隔离。
3结果
48例患者中，36例出现排泄异常，经排泄护理干预后，患者焦虑情绪有所缓解，排泄情况恢复或趋于正常。患者对护理满意度达93.8%（45/48）。
4讨论
老年人的排泄能力包括自主排便能力、取用便器的能力、语言表达能力、服药情况、生活习惯、意识状态、认知能力等[6]。护理人员主要根据这些来判断其是自主排泄或是排泄异常。
通过对本组48例老年卧床患者实施排泄护理干预，可知有效的排泄护理干预措施大大减轻了老年患者生理上及心理上的压力，促使其积极配合治疗，促进排泄恢复正常，提高临床治疗效果及患者对护理的满意度，值得临床推广。
参考文献：
[1]张陆，高文钑.老年人的排泄护理[J].社会福利，2012，（2）：37-38.
[2]陈丹丹，仝伟.老年人排泄照料[J].社会福利，2012，（6）：55-56.
[3]孙舒.排泄功能障碍的护理[J].中外健康文摘，2012，09（3）：269-270.
[4]王凯.评估优质护理服务活动对老年卧床患者基础护理质量的影响[J].中国保健营养旬刊，2013，23（8）：4424-4425.
[5]朱炳蓉.老年尿失禁患者中心理护理的临床应用分析[J].大家健康旬刊，2014，（8）：622-622.
[6]张银崧.预见性护理干预对老年患者便秘的预防[J].实用临床医学，2014，15（6）：128-129.
论文作者:高博,张慧慧（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2018年5期
论文发表时间:2018/5/23
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