哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
摘要：目的：探讨高血压脑出血微创血肿清除术患者的护理效果。方法：研究共选择40例高血压脑出血微创血肿清除的患者作研究对象，均为神经外科2015年6月-2016年6月收治，随机分组就密切病情观察及整体护理干预（观察组）与常规方案护理（对照组）预后加以比较，将结果总结报告如下。结果：两组干预前ADL一BARTHEL指数评分无明显差异（P>0.05），干预后出院时、出院90d评分均有改善，但观察组升高幅度显著高于对照组（P<0.05）。观察组再出血率7.5%，并发症率5%，明显低于对照组22.5%，17.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：高血压脑出血患者颅内血肿清除术后的整体护理干预效果满意，有利于患者的及早康复，值得临床推广应用。
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关键词：高血压脑出血；颅内血肿清除术；护理干预
Abstract：Objective：To investigate the effect of minimally invasive evacuation of hypertensive intracerebral hemorrhage.Methods：a total of 40 cases of hypertensive cerebral hemorrhage patients with minimally invasive hematoma as the research object，were admitted from June 2016 June 2015 to a department of Neurosurgery，were randomly divided into close observation and nursing intervention（observation group）and conventional nursing program（control group）prognosis compared，results are reported.Results：ADL BARTHEL index score no significant difference between the two groups before and after intervention（P>0.05）discharge，discharge 90d score were improved，but the observation group increased significantly than that of control group（P<0.05）.The observation group re bleeding rate was 7.5%，the complication rate was 5%，significantly lower than the control group 22.5%，17.5%，there was statistical significance the difference（P<0.05）.Conclusion：the effect of holistic nursing intervention for patients with hypertensive cerebral hemorrhage after intracranial hematoma removal is satisfactory，which is beneficial to the early rehabilitation of patients，and is worthy of clinical application.
Key words：hypertensive cerebral hemorrhage；intracranial hematoma removal；nursing intervention
高血压脑出血是神经科常见病和多发病，起病急，变化快，病死率、致残率高，治疗方法多样，预后差异大。近年来微创理念的提出，新的手术方法与技巧的应用，较好地改善了预后。笔者借助本研究观察高血压脑出血患者颅内血肿清除术后护理干预的临床效果，现将有关资料总结分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2015年6月-2016年6月收治的40例行颅内血肿清除术的高血压脑出血患者，按照随机数字表法分为两组，对照组20例、观察组20例。对照组中，男性10例女性10例；年龄34-71岁，平均（56.5士4.0）岁；发病至治疗时间为3-24h，观察组中，男性8例，女性12例；年龄35-70岁，平均（56.2士4.5）岁；发病至治疗时间为4-23h。
1.2.护理方法
对照组采用常规护理方法，术前按神经外科手术常规协助医师完善患者的相关检查，做好备皮等共组；术后正确安置患者体位，取平卧位、头偏向一侧；观察组加强病情观察及整体、全面的术后护理干预，密切病情观察加强患者肢体功能变化、生命体征变化的监测，加强心理干预，做好康复护理，给与出院指导。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
两组干预前ADL-BARTHEL指数评分无明显差异（P>0.05），干预后出院时、出院90d评分均有改善，但观察组升高幅度显著高于对照组（P<0.05）。观察组再出血率7.5%，并发症率5%，明显低于对照组22.5%，17.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
高血压脑出血具较高致残和致死率，病情较为凶险若处理不当除危害患者身心健康外，且极易给家庭和社会带来沉重负担。随着微创医学的进步，微血血肿清除术在临床广泛应用具对患者内环境干扰小、创伤小、易于引流、血肿清除完全等优点，为术后神经功能恢复提供了有利条件。对高血压性脑内血肿的手术指征，目前尚未完全统一，通常对壳核出血、皮质下出血和小脑出血，出血量较大（30ml以上），年龄在65岁以下，无全身重要脏器严重功能障碍者考虑手术治疗。临床上颅内血肿清除术应用较为广泛，相关的护理工作得到重视。尤其术后护理极为重要，给与患者整体护理干预，可以有效的帮助患者康复。首先，病情观察：若意识障碍进行性加深，多提示颅内压增高有继续出血和随时发生脑疝的危险。尤其是早期，若发现患者双侧瞳孔出现不等大、不等园或对光反射由灵敏变为迟
钝甚至消失，表明病情恶化，可能有严重脑水肿或再出血。然后，头部引流管，保持引流管通畅并随时观察，搬动患者时应先暂时夹管，以防逆行感染，接管处严格消毒，并用无菌纱布包扎。引流袋置于床头15～30cm的高度，每日更换，更换时严格无菌操作。肺炎的预防及护理，保持呼吸道通畅，每日口腔护理 2 次，定时翻身叩背，预防肺部感染。其次，康复护理，心理护理尤为重要。要对病人热情，针对不同的病人做好思想工作，鼓励病人积极配合治疗。出院指导，向患者家属讲解高血压病需坚持终身规律服药，将血压控制在稍高于正常水平，定期测量血压，预防发生再出血或脑梗死。嘱家属配合患者尽早开始科学、合理的功能锻炼。合理安排生活，劳逸结合。合理饮食，减少钠盐、动物脂肪的摄入，接触不良生活习惯，禁烟禁酒。让患者保持愉快平静的心情，避免一切不良刺激。
综上，加强高血压脑出血微创血肿清除术的病情观察及护理干预河提高护理质量，确保医疗安全，保障患者生存质量。
参考文献：
[1]余全明.高血压脑出血外科治疗的临床体会［J］.中国中医药现代远程教育，2012，10（6）：143－147．
[2]易汉娥.高血压脑出血颅内血肿微创清除术的围手术期护理[J].中国临床神经外科杂志，2010，15（6）：374-375.
[3]张永娜.微创血肿清除术治万高血压脑出血护理体会[J].中国社区医师：医学专业，2010.12（15）：184-185
论文作者:马玉萍
论文发表刊物:《健康世界》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/4
标签：血肿论文; 高血压论文; 脑出血论文; 患者论文; 统计学论文; 术后论文; 病情论文; 《健康世界》2017年第5期论文;