安化县第二人民医院 湖南益阳 413500
摘要：目的：本文就磷酸肌酸治疗小儿心肌炎的临床效果进行研究。方法：选取2016年在我院接受治疗的84例心肌炎患儿，按照抽签法进行分组，实验组与参照组各42例。参照组患儿接受常规治疗法，实验组患儿在常规疗法基础上加用磷酸肌酸治疗，对比两组患儿的治疗总有效率、心肌酶谱指标以及住院时间。结果：实验组患儿的治疗总有效率对比参照组更高，CK-MB、cTnl指标的改善程度也明显优于参照组，实验组患儿的住院时间对比参照组更短，经统计均P<0.05。结论：在小儿心肌炎的临床治疗中加用磷酸肌酸，可促进受损的心肌细胞修复，缩短患儿住院时间，值得推广。
关键词：磷酸肌酸；小儿心肌炎；治疗总有效率；心肌酶谱
小儿心肌炎主要是因感染、中毒、结缔组织疾病等引起的心肌炎性病变。患儿在发病后，心肌细胞会逐渐出现水肿、变性、纤维化甚至坏死，致使其心脏结构及功能发生改变，诱发心电生理紊乱，随之病情进展易演变为扩张性心肌病，严重影响小儿的成长发育[1]。为探寻更为有效的治疗方法，对我院在2016年收治的部分心肌炎患儿采用磷酸肌酸治疗，效果较为理想；现将研究成果做如下报道：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料分析
此次研究是选取2016年1月--12月期间在我院接受治疗的心肌炎患儿作为研究对象，病例总数为84例；按照抽签法进行分组，实验组与参照组各42例。实验组中男性患儿22例，女性患儿20例；年龄为2--12岁，中位年龄为（6.4±1.1）岁；病程为5--22d，平均（11.3±2.3）d。参照组中男性患儿20例，女性患儿22例；年龄为1--12.5岁，中位年龄为（6.2±1.0）岁；病程为6--20d，平均（11.1±2.2）d。将两组患儿的资料数据进行比较，P>0.05具有研究可比性。
排除标准：将严重肝肾功能不全者、伴有血液疾病者、药物禁忌症者、先天性心脏病者、14岁以上患病者予以排除。所有患儿的家属对于此次研究均知情，自愿加入研究小组，并同意积极配合治疗及研究。
1.2 方法
参照组患儿予以常规治疗，为患儿使用三磷酸腺苷、门冬氨酸钾镁、辅酶A等能量合剂，同时口服维生素C以及强的松。如果患儿伴有心力衰竭，可适当使用洋地黄或利尿剂等药物，对于休克患儿要积极予以抗休克治疗。
实验组患儿在常规治疗基础上加用磷酸肌酸（吉林英联生物制药股份有限公司，国药准字H20058621）治疗，静脉滴注给药，每日1次，用药剂量为20--50mg/kg。
两组患儿均连续治疗4周后比较疗效。
1.3 疗效评定标准[2]
患儿心悸、胸闷等症状完全消失，肺部干湿罗音、心脏增大等体征完全消失，心电图、心肌酶谱指标均恢复正常，则为治疗显效；患儿心悸、胸闷等症状明显减轻，肺部干湿罗音、心脏增大等体征有所改善，心电图异常现象有所减轻，心肌酶谱指标有效下降，但尚未恢复正常，则为治疗有效；经治疗，患儿症状、体征、心电图、心肌酶谱等均未见明显变化，甚至加重，则为治疗无效。
治疗总有效率=显效例数+有效例数/总例数。
1.4 观察指标
对比两组患儿的治疗总有效率、心肌酶谱指标（CK-MB、cTnl）以及住院时间。
1.5 统计学方法
整理研究数据，核对无误后输入统计学软件SPSS19.0进行分析检验，心肌酶谱指标、住院时间为计量资料，以均数±的形式表示，比较结果行t值检验；治疗总有效率为计数资料，以百分率%的形式表示，比较结果行卡方值检验；以P<0.05作为组间比较差异显著的评定标准。
2 研究结果
2.1 两组患儿的治疗总有效比较
实验组患儿的治疗总有效率为95.24%（40/42），参照组患儿的治疗总有效率为76.19%（32/42），实验组对比参照组更高，经统计P<0.05，组间比较差异存在统计学意义；详细数据见表1。
注：a为与治疗前比较P<0.05，b为与参照组比较P<0.05。
2.3 两组患儿的住院时间比较
实验组患儿的平均住院时间为（9.1±1.3）d，对比参照组的（12.4±1.4）d更短，经统计P<0.05，组间比较差异显著。
3 讨论
心肌炎是临床中常见的心脏疾病，在儿童中具有较高的发病率。心肌炎患儿因病情轻重不一，所表现出的临床症状也有一定差异性，病情严重者可诱发心律失常、心力衰竭等病症，为心肌炎的临床治疗增加了一定难度[3]。以往临床中，多为该类患儿采取抗感染、抗病毒等常规疗法，但对于部分病情严重、复杂患儿而言，予以能量合剂、维生素C以及果糖等支持疗法难于获得理想效果，故我院现阶段主张为心肌炎患儿加用磷酸肌酸治疗。磷酸肌酸是一种高效的供能物质，临床中也将其称之为护心通，对缺血性心肌具有良好的保护作用[4]。磷酸肌酸可以维持患儿心肌细胞中的ATP含量，促使受损的心肌逐渐恢复；还可将心肌细胞膜维持在稳定状态中，以减轻其再灌注损伤[5]。与此同时，磷酸肌酸能够增强患儿的心肌收缩能力，具有一定的抗心律失常作用。此外，磷酸肌酸还可有效预防血栓形成，进而改善心肌缺血部位的微循环，利于心肌功能恢复[6]。此次研究中，参照组患儿接受常规治疗法，实验组患儿在常规疗法基础上加用磷酸肌酸治疗，结果显示：实验组患儿的治疗总有效率对比参照组更高，CK-MB、cTnl指标的改善程度也明显优于参照组，实验组患儿的住院时间对比参照组更短，经统计均P<0.05；说明磷酸肌酸在小儿心肌炎的治疗中具有重要价值。
总结上述研究结果，在小儿心肌炎的临床治疗中加用磷酸肌酸，可获得理想效果，值得推广。
参考文献：
[1]杨娟.磷酸肌酸与果糖二磷酸钠治疗小儿心肌炎疗效对比观察[J].实用临床医药杂志，2014，18（19）：169-170.
[2]胡又非.磷酸肌酸钠治疗小儿原发性心肌炎的临床疗效分析[J].中国医师进修杂志，2014，37（15）：49-51.
[3] 宋先中.大剂量维生素C联合磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎88例临床研究[J].中国医药指南，2012，10（18）：115-116.
[4]王远宏.磷酸肌酸钠在小儿心肌炎治疗中的疗效观察[J].中国现代药物应用，2015（23）：99-100.
[5]邓加忠.磷酸肌酸与果糖二磷酸钠治疗小儿心肌炎疗效对比观察[J].医药前沿，2015（22）：57-58.
[6]杨存明.小儿心肌炎采用磷酸肌酸钠治疗的临床疗效观察[J].中国实用医药，2014（24）：125-126.
论文作者:肖建平
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第4期
论文发表时间:2017/5/8
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