摘要：目的 评价健康教育以及心理干预对乳腺癌术后患者负性情绪以及生活质量的影响。方法 选择我院2015年1月-2017年6月收治的乳腺癌术后患者164例，随机分为观察组和对照组，每组82例。对照组实施常规护理措施，观察组在对照组的基础上加用健康教育及心理干预措施。比较两组干预前后焦虑和抑郁状态以及生活质量。结果 干预后观察组HAMA、HAMD评分显著优于干预前以及对照组（P<0.05）；干预后，观察组躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能以及生活质量总评分均显著高于干预前以及对照组（P<0.05）。结论 对乳腺癌术后患者实施健康教育以及心理干预措施可以明显的改善患者的负性情绪，提高患者的生活质量。
关键词：健康教育；心理干预；乳腺癌；负性情绪；生活质量
乳腺癌多发生于40-60岁的女性，占我国肿瘤的7%-10%，发病年龄趋于年轻化[1]。手术是临床上治疗乳腺癌主要的方法之一，但是，由于手术破坏了女性患者的第二性征，导致患者术后出现严重的负性情绪，严重影响着患者的生活质量。本文观察了健康教育及心理干预对乳腺癌术后患者负性情绪及生活质量的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2015年1月-2017年6月收治的乳腺癌术后患者164例，随机分为观察组和对照组，每组82例。所有患者均为女性，均在术后经过组织病理检查证实为乳腺癌。其中，观察组年龄37-78岁，平均年龄（49.7±10.3）岁；肿瘤分期：I期19例，Ⅱ期36例，Ⅲ期21例，Ⅳ期6例；浸润性导管癌34例，乳头状导管癌26例，腺癌18例，髓样癌4例。对照组年龄38-75岁，平均年龄（49.1±9.8）岁；肿瘤分期：I期21例，Ⅱ期35例，Ⅲ期18例，Ⅳ期8例；浸润性导管癌36例，乳头状导管癌26例，腺癌15例，髓样癌5例。两组患者的一般资料之间不具有统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组实施常规护理措施，观察组在对照组的基础上加用健康教育及心理干预措施，具体如下：①健康教育。患者入院后，护理人员了解患者的一般情况及社会背景，初步判断患者的理解能力。采用面对面交流、宣传画册、知识讲座、QQ、微信朋友圈等形式，给予患者健康宣教。健康教育内容包括乳腺癌的相关知识、术后注意事项、自我检查、并发症的处理方法等。②心理干预。由于手术对患者乳腺造成严重的创伤，患者外形受到损害，心理压力较大，出现紧张、焦虑、烦躁等负面情绪，严重影响着术后康复。护理人员要为患者创造良好的病房环境，尽可能的减少噪音，以免导致患者紧张。向患者介绍手术成功的病例，介绍术后塑形技术，减轻患者的心理负担。指导患者家属多体贴患者，在生活上、感情上多照顾患者，使患者感受到家庭和社会的温暖和关怀。
1.3观察指标
①负性情绪。在干预前和干预后6个月分别采用汉密顿焦虑量表（HAMA）和汉密顿抑郁量表（HAMD）评价患者的焦虑和抑郁状态，分数越高，表示焦虑和抑郁情况越严重。②生活质量。采用欧洲癌症研究与治疗组织开发的生命质量测定量表（EORTC QLQ-C30）评价患者干预前后的生活质量，包括躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能以及社会功能等，得分越高，表示生活质量越好。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件进行数据的统计分析，计量资料两组间的比较采用t检验，检验水准为0.05。
2 结果
2.1两组干预前后负性情绪比较
如表1所示，干预后观察组HAMA、HAMD评分显著优于干预前以及对照组（P<0.05）。
表1 两组干预前后负性情绪比较
2.2两组干预前后生活质量比较 如表2所示，干预后，观察组躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能以及生活质量总评分均显著高于干预前以及对照组（P<0.05）
表2 两组干预前后生活质量比较
3 讨论
由于手术切除了患侧乳腺、胸部肌肉、腋窝淋巴及结缔组织，导致女性外形的改变，术后并发症较多，上肢运动出现障碍，生活质量受到严重的影响。同时，由于患者对于疾病的相关知识了解甚少，担心术后生活出现问题，导致出现多种心理障碍[2]。随着医学模式的逐渐转变，癌症治疗不仅要有近期、远期的疗效评价，患者生活质量的评价也是疗效评价重要的指标之一。研究证实，乳腺癌根治术后患者的生活质量与心理因素有着十分密切的关系，心理情绪良好的患者，生活质量也相对较高[3]。因此，对乳腺癌术后患者实施相关知识健康教育以及心理干预，以提高患者的心理社会适应能力，使患者建立良好的心态，积极的配合治疗，提高患者的生活质量具有十分重要的临床意义。本研究结果表明，对乳腺癌术后患者实施健康教育以及心理干预措施可以明显的改善患者的负性情绪，提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]邱海叶，刘杨.心理护理对乳腺癌手术患者心理状态的影响[J].中华现代护理杂志，2014，20（9）：1010-1012.
[2]张琼，苏利花，刘彩侠.临床护理路径在乳腺癌手术患者健康教育中的应用效果[J].中国健康教育，2015，31（9）：890-892.
[3]李梅，李小宁，许雅琼，等.心理干预和健康教育对乳腺癌围术期患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，20（2）：92-93.
论文作者:毕秀莹
论文发表刊物:《健康世界》2018年2期
论文发表时间:2018/4/8
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 生活质量论文; 术后论文; 健康教育论文; 心理论文; 功能论文; 《健康世界》2018年2期论文;