黑龙江省虎林市妇幼保健计划生育服务中心 158400
摘要：目的：对妊娠高血压症产妇产后出血应用优质护理的临床效果进行分析。方法：收集2014年3月到2015年3月来我院妇产科分娩的60例妊娠高血压症产妇临床资料，作为该研究对象，分析妊娠高血压症产妇产后出血时间、24h产后出血量和产后出血原因，并加入优质护理措施，分析其效果。结果：妊娠高血压症产妇在不同时间段出血量存在不同，主要集中在产后2h内，产后出血量主要集中在500ml—1000ml，产后出血的原因分为子宫收缩乏力、凝血功能障碍、胎盘因素、软产道损伤等，给予妊娠高血压症产妇优质护理措施后，均得到良好恢复，未出现死亡病例。结论：将优质护理用于产后出血护理过程，能够较好地改善妊娠高血压症产妇出血症状，确保其产程安全。
关键词：产后出血；护理措施；临床分析
产后出血是妊娠高血压症产妇分娩过程中极易出现的并发症状，该症状发病速度急、进展快，如果没有得到及时控制，将会在很大程度上威胁到妊娠高血压症产妇生命安全，不利于妊娠高血压症产妇产后恢复。基于此，本文重点对产后出血进行临床分析，并探讨其护理措施，现将结果整理如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究对象为2014年3月到2015年3月到我院妇产科分娩的60例妊娠高血压症产妇，年龄21～36岁，平均年龄（27.9±3.7）岁，孕周35～41周，平均孕周（38.4±3.24）周，初妊娠高血压症产妇47例，经妊娠高血压症产妇13例，对所有妊娠高血压症产妇都进行常规产前检查，在分娩后均施以催产素，采用肌注的方式。
1.2方式
妊娠高血压症产妇产后出血的判断标准：胎儿娩出24小时内，妊娠高血压症产妇正常产的阴道出血量超过500ml，剖宫产的产妇出血量超过1000ml即为产后出血。采用称重方式、面积方式和容积方式测量妊娠高血压症产妇的出血量。其中称重方式是指胎儿娩出2h-24h内[1]，使用专门的计血量纸进行称量，按照1.05g=1ml的血液比重；面积方式是指胎儿娩出2h之内，使用专门的血染敷料巾，规格为10cm×10cm，计10ml；容积方式是指胎儿娩出2h后，使用聚血盆，测量妊娠高血压症产妇的出血量。观察并记录妊娠高血压症产妇预后、产后具体出血时间，24h产后出血量、产后出血原因。
2.结果
2.1妊娠高血压症产妇预后分析
60例产后出血妊娠高血压症产妇在经过针对性急救对症治疗后，并加入对应的优质护理方式，都已经痊愈出院，且未出现死亡病例。
2.2产后具体出血时间分析
60例产后出血妊娠高血压症产妇中，产后2小时内出血的共有44例，占到总数的73.33%；产后2小时到24小时出血的共有16例，占到总数的26.67%。说明妊娠高血压症产妇出血集中出现在产后2小时内。
2.3 24h产后出血量分析
60例产后出血妊娠高血压症产妇中，出血量为500ml～1000ml的妊娠高血压症产妇共47例，占到总数的78.33%，出血量为1000ml～2000ml的妊娠高血压症产妇共11例，占到总数的18.33%，出血量超过2000ml的妊娠高血压症产妇共2例，占到总数的3.34%，说明妊娠高血压症产妇出血量集中在500ml～1000ml中。
2.4产后出血原因分析
60例产后出血妊娠高血压症产妇中，产后出血原因可分为子宫收缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍和软产道损伤，其妊娠高血压症产妇例数分别为44例（73.33%）、10例（16.67%）、2例（3.33%）、4例（6.67%），具体数据如表1所示。其中引起产后出血的最主要原因是妊娠高血压症产妇子宫收缩乏力，可分为局部因素和全身因素，局部因素包括子宫过分膨胀：由羊水较多、多胎儿或胎儿巨大等因素引起；子宫肌水肿：由贫血、妊娠高血压等因素引起；子宫肌收缩情况异常：由子宫畸形等因素引起。全身因素包括妊娠高血压症产妇精神过度紧张、难产、第二产程时间过长等，导致妊娠高血压症产妇失去力气，此外，还有妊娠高血压症产妇本身患有其他全身性疾病、镇静剂或麻醉剂过量等因素。
3.讨论
3.1护理方式
3.1.1生产过程护理：密切监测妊娠高血压症产妇的产程进展情况，必要的情况下，可使用产程图，仔细观察妊娠高血压症产妇的宫缩情况，定期对其阴检，了解宫口的扩张等情况。同时，叮嘱妊娠高血压症产妇多休息，补充其日常营养，鼓励妊娠高血压症产妇进行适当的运动；在生产过程中，采用科学的方式，等到胎儿的头部完全娩出1min后，逐渐将其胎肩、胎体分娩出来，保持妊娠高血压症产妇的子宫肌张力，提升子宫的收缩能力，促进胎盘的顺利娩出；指导妊娠高血压症产妇正确的呼吸方式，保护其会阴部位；对于难产等产后出血可能性较大的妊娠高血压症产妇，可适时静滴葡萄糖，如果妊娠高血压症产妇的第二产程时间延长，应及时查找原因，必要的情况下进行会阴侧切，避免妊娠高血压症产妇软产道损伤。
3.1.2 产后护理方式：当妊娠高血压症产妇分娩完成后，应及时监测其生命体征的变化，测量妊娠高血压症产妇脉搏、血压和子宫收缩情况，正确预估妊娠高血压症产妇的出血量，尽量避免妊娠高血压症产妇出现产后出血。如果妊娠高血压症产妇已经出现出血的情况，应立即采用平卧位，并建立其静脉通道，为妊娠高血压症产妇输液、输血，防止妊娠高血压症产妇出现休克等现象。针对妊娠高血压症产妇出血原因，予以不同的救治措施。
本研究中，经过对妊娠高血压症产妇临床资料分析可知，妊娠高血压症产妇产后出血时间集中在2h内，24小时出血量集中在500ml～1000ml，说明在胎儿娩出2小时内，护理人员应密切监测妊娠高血压症产妇各项生命体征的变化情况，及时发现妊娠高血压症产妇异常症状，并采取针对性解决措施，从而保障妊娠高血压症产妇的生命安全。同时，产后出血原因具体可分为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍等，针对不同的产后出血原因，应采取对应的急救和护理措施，确保及时救治妊娠高血压症产妇，降低产后出血的死亡率。
综上所述，分析产后出血的临床症状，其主要包括产后出血时间、分娩后24小时内出血量和产后出血原因，护理人员应针对妊娠高血压症产妇实际情况，予以优质的护理方式，密切关注妊娠高血压症产妇体征变化，从而确保妊娠高血压症产妇生命安全。
参考文献：
[1]周伟莲. 优质护理服务对妊娠高血压症产妇产后出血护理过程的影响[J]. 临床医学工程，2015，02：233-234.
[2]李秋花. 妊高症产妇产后出血的护理观察[J]. 大家健康（学术版），2015，12：206-207.
论文作者:姬玲
论文发表刊物:《健康世界》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/15
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