湖南省岳阳县人民医院 414100
【摘 要】目的：分析泌尿系结石成分，并评价其代谢。方法：选择我院2017年1月至2018年11月内收治的310例泌尿系结石患者作为研究对象，分析结石成分，并评价其代谢水平。结果：①310例泌尿系结石病人，结石成分以草酸钙为主，占68.1%，其次是感染性结石，占14.5%，尿酸为主的结石（13.2%）、磷酸盐结石（2.3%）和胱氨酸结石（1.9%）所占比例较少；②310例病人中，274例代谢异常，占88.3%（274/310），且主要表现为低枸缘酸尿症。结论：代谢异常与结石复发存在一定关系，准确分析结石的成分和代谢情况，对分析泌尿系结石的成因具有重要意义，在结石疾病防治中具有指导作用。
【关键词】泌尿系结石；成分分析；代谢评价
泌尿系结石，发病率高，对病人身心健康存在一定影响，需引起重视。通过检查，分析结石类型，了解结石成分，对制定治疗方案、病程观察、防止复发以及预后判断等都有一定帮助，且了解结石构成、分布与流行病的调查和防治研究，意义重大【1】。在此，为了分析泌尿系结石成分和代谢情况，本文选择310例泌尿系结石患者作为对象进行如下研究。
1资料和方法
1.1一般资料
选择我院2017年1月至2018年11月内收治的310例泌尿系结石患者作为研究对象，其中，159例男性，151例女性，最小年龄18岁，最大年龄82岁，平均年龄（51.38±5.83）岁，病程最短4d，最长17年，平均（41.93±5.84）个月。其中，310例患者中，125例单侧输尿管结石，89例单侧肾结石，44例膀胱结石，23例单侧肾结石并发输尿管结石，15例双肾结石，9例双侧输尿管结石，5例双肾结石并发单侧输尿管结石。
1.2方法
1.2.1成分分析
取得结石标本后，去污、干燥处理，并研碎，取1-2mg结石粉末共4份分别放在磁滴板孔中，按照以下顺序检测：①尿酸：添加尿酸试剂Ⅰ与Ⅱ，各2滴，显示蓝色则呈阳性；②磷酸盐：添加3滴磷酸试剂，可见黄色沉淀，附着在凹孔壁上，则呈阳性；③铵盐：添加2滴铵试剂，可见橘黄色沉淀则呈阳性；④胱氨酸：添加2ml试剂Ⅰ，试剂Ⅱ与Ⅲ各2滴，渐渐出现蓝色，则呈阳性；⑤碳酸盐：小试管内放置结石粉末，沿着管壁添加0.5ml盐酸，可见气泡则呈阳性，振动后放置；⑥草酸盐：还用上一试管，添加些许草酸试剂粉末，可见气泡，则呈阳性；⑦钙：小试管中放置结石粉末，加入0.5ml盐酸，加热溶解，冷却后，添加等量20%氢氧化钠，可见白色沉淀，表示存在钙或者镁；⑧镁：仍用⑦中的试管，混匀试管溶液，添加2滴镁试剂，液面可见蓝色环则呈阳性。
1.2.2代谢评价
采用生化仪器，检测空腹血液生化，收集当日晨起6点到次日早晨6点的尿液，混合均匀，取20ml尿液标本送检。采用化学显色法、光电比色法对尿钙、草酸、枸缘酸、镁、磷酸、尿酸、胱氨酸进行检测。24h尿液分析，代谢异常标准如下：（1）24h尿钙超过7.5mmol，判定为高尿钙症；②尿磷超过24.8mmol，判定为高磷尿症；③尿尿酸，>4.425mmol，表示高尿酸尿症；④尿镁低于2.46mmol，判定低镁尿症；⑤鸟草酸超过0.57mmol，诊断高草酸尿症；⑥枸缘酸小于1.66mmol，判定低枸缘酸尿症；⑦尿胱氨酸，大于2.49mmol，表示高胱氨酸尿症；⑧24h尿量不足2000ml，判定低尿量【2】。
2结果
2.1结石成分分析
本组310例泌尿系结石病人，分析结石成分发现，主要为草酸钙，具体情况如表1所示。
表1：分析观察本组310例病人的结石成分【n，%】
3讨论
泌尿系结石，发病突然，伴有剧烈疼痛，且疼痛多呈持续性或者间歇性，沿着输尿管，放射至阴囊、会阴及髂窝等位置，部分病人可出现血尿（或脓尿）、尿流中断（或排尿困难）等症状【3】。泌尿系结石是泌尿系统常见疾病，发病率高，结石多位于输尿管、肾、膀胱以及尿道。泌尿系结石，多发生在25-40岁年龄段，对病人的身心健康存在不同程度上的影响，大大降低患者的生活质量【4】。因此，积极对症治疗泌尿系结石，具有重要意义，而分析泌尿系结石成分和代谢评价，有助于临床医师制定治疗方案，提高临床疗效。本次研究显示，310例泌尿系结石病人，结石成分主要为草酸钙，其中，274例代谢异常，占88.3%（274/310）。这次研究发现，泌尿系结石，存在多种成分的现象，且可见代谢异常重叠。对此，临床上，一旦确诊泌尿系结石，需积极分析结石成分，配合分析代谢异常情况，根据分析结果，制定可行的治疗方案，有效控制病情，提高临床疗效，改善预后，促使患者早日康复。
参考文献：
[1]滕志武. 泌尿系结石成分分析与代谢评价[D].福建医科大学，2016.
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[3]杜伟，李东，宋小松，范召应，余强国. 泌尿系结石成分与代谢异常的临床研究[J]. 中华肥胖与代谢病电子杂志，2018，4（01）：35-39.
[4]胡正委，曹全富，王洛夫，兰卫华，刘高磊，聂志林，杨俊杰，万江华，冯庆兴. 超重肥胖泌尿系结石患者133例结石成分分析[J]. 现代泌尿外科杂志，2017，22（01）：25-28+36.
论文作者:唐富明
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/15
标签：泌尿系论文; 结石论文; 成分论文; 胱氨酸论文; 试剂论文; 患者论文; 试管论文; 《中国结合医学杂志》2019年1期论文;