（广西河池市人民医院 广西 河池 547000）
【摘要】目的：对非甾体抗炎药在白内障超声乳化摘除术后预防黄斑囊样水肿中的应用效果进行分析。方法：选取60例白内障超声乳化摘除手术患者作为对象，患者均于2017年7月—2018年12月于我院接受诊治，予以普拉洛芬滴眼液+妥布霉素地塞米松滴眼液进行治疗，设为研究C组。另选同一时期收治的60例白内障超声乳化摘除手术患者作为B组，予以妥布霉素地塞米松滴眼液治疗。再取同一时期收治的60例白内障超声乳化摘除手术患者作为A组，予以普拉洛芬滴眼液+妥布霉素滴眼液。就三组患者的临床术后情况以及指标数值展开分析和数据对比。结果：对三组患者术后情况进行比较，C组黄斑囊样水肿的发生率低于其余两组，B组低于A组，数据之间有显著差异，有统计学意义（P＜0.05）。对三组患者预后指标进行比较C组的黄斑中心凹厚度变化幅度更小，眼压水平改善幅度更大，优于其余两组，B组优于A组，数据之间有显著差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论：在白内障超声乳化摘除手术前应用非甾体类抗炎药物实施治疗，可有效预防术后黄斑囊样水肿的发生，对患者术后恢复有积极意义。
【关键词】非甾体类抗炎药；白内障；超声乳化手术；黄斑囊样水肿
【中图分类号】R776.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）24-0063-02
白内障是临床常见的眼科疾病，具有较高发生率以及致盲率，对患者身心健康以及生活质量影响较大[1-2]。对于白内障的治疗，临床上主要予以超声乳化摘除术，然而超声能量、机械性损伤等作用，可导致患者出现炎性反应，如黄斑囊样水肿。黄斑囊样水肿是白内障超声乳化摘除术的常见术后并发症，是导致患者术后视力下降的主要因素[3-4]。有研究显示，术前应用非甾体类抗炎药物，可有效预防眼部炎性反应，降低黄斑囊样水肿的发生。我院就非甾体类抗炎药在白内障超声乳化摘除术后预防黄斑囊样水肿中的应用效果进行探讨，详细报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选60例白内障超声乳化摘除手术患者，患者均于2017年7月—2018年12月于我院接受诊治，予以普拉洛芬滴眼液+妥布霉素地塞米松滴眼液进行治疗，设为C组。男性与女性分别为38例和22例。年龄47～82岁，平均（60.21±0.24）岁。另选同一时期收治的60例白内障超声乳化摘除手术患者作为B组，予以妥布霉素地塞米松滴眼液治疗。男性与女性分别为39例和21例。年龄45～80岁，平均（61.01±0.16）岁。再取同一时期收治的60例白内障超声乳化摘除手术患者作为A组，予以普拉洛芬滴眼液+妥布霉素滴眼液。男性与女性分别为39例和21例。年龄43～84岁，平均（61.18±0.15）岁。三组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行公平对比。
1.2 方法
三组患者均实施白内障超声乳化摘除手术。
术前A组采用普拉洛芬滴眼液+妥布霉素滴眼液治疗，术前2天予以妥布霉素滴眼液滴眼，每天4次；术后24小时去除包扎，并应用妥布霉素滴眼液+普拉洛芬滴眼液滴眼，每天6次，术后第5天调整为每天4次。
术前B组应用妥布霉素地塞米松滴眼液治疗，术前2天予以妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼，每天4次；术后24小时去除包扎，并应用妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼，每天6次，术后第5天调整为每天4次。
术前C组应用普拉洛芬滴眼液+妥布霉素地塞米松滴眼液进行治疗，术前2天予以妥布霉素地塞米松滴眼液+普拉洛芬滴眼液滴眼，每天4次；术后24小时去除包扎，并应用妥布霉素地塞米松+普拉洛芬滴眼液治疗滴眼，每天6次，术后第5天调整为每天4次。
三组患者持续治疗30天。
1.3 观察指标
术后对三组患者的黄斑囊样水肿发生情况进行观察，并予以记录和比较。同时对三组患者术前术后黄斑中心凹厚度、眼压变化予以观察和比较。
1.4 统计学方法
数据处理均由SPSS19.0统计处理，采用χ2检验以及t检验对计数资料及计量资料进行检验，计数资料以及计量资料用率（%）及均数±标准差（x-±s）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 患者黄斑囊样水肿发生情况比较
对三组患者术后情况进行比较，C组黄斑囊样水肿的发生率更低，优于其余两组，B组优于A组，数据之间差异显著，有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 三组患者黄斑囊样水肿发生情况比较[n（%）]
3.讨论
对于白内障患者，临床上主要予以超声乳化摘除手术进行治疗，且随着超声乳化技术的不断完善，患者术后并发症也逐渐得到控制。然而受手术创伤、人工晶体植入、黏弹剂、灌注液等因素的影响，患者术后仍可出现眼部炎性反应，其中黄斑囊样水肿是常见一种并发症，且可对患者术后视力造成影响[5-6]。
对于黄斑囊样水肿的防治，临床上主要应用糖皮质激素或者非甾体类抗炎药进行治疗，其中糖皮质激素能够有效对花生四烯酸的产生进行抑制，从而抑制炎症反应，但长期治疗可导致患者出现药物角膜毒性反应。而非甾体类抗炎药不存在甾体环，可有效对环加氧酶活性进行抑制，抑制前列腺素合成。非甾体类抗炎药可有效预防术中瞳孔缩小，减轻手术损伤。同时可抑制机体炎性介质的产生，改善炎性反应，减轻术后不适。联合糖皮质激素以及非甾体抗炎药进行治疗，可增强抗炎反应，降低术后黄斑囊样水肿的发生，降低不良反应[7-8]。
对三组患者术后情况进行比较，C组黄斑囊样水肿的发生率更低，优于其余两组，B组优于A组，数据之间有显著差异，有统计学意义（P＜0.05）。对三组患者预后指标进行比较，C组的黄斑中心凹厚度变化幅度更小，眼压水平改善幅度更大，优于其余两组，B组优于A组，数据之间有显著差异，有统计学意义（P＜0.05）。正常人黄斑中心凹视网膜厚度值为173±13μm，其95%参考值范围为148～198μm。黄斑中心区即以黄斑中心凹为中心，1mm直径区域内视网膜厚度值为193±13μm，其95%参考值范围为168～218μm。结合我院结果可得，A、B组患者黄斑中心凹厚度术前术后相差相比C组更大，说明患者存在水肿症状。可见，C组相比其余两组，治疗安全性更高。
综上所述，对白内障乳化摘除术患者实施非甾体抗炎药物治疗，可有效预防黄斑囊样水肿的发生，改善患者预后指标，疗效显著，值得应用。
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基金项目:河池市科学技术局科研项目(河科B1717-02)
论文作者:周云春
论文发表刊物:《医药前沿》2019年24期
论文发表时间:2019/9/26
标签：黄斑论文; 术后论文; 水肿论文; 白内障论文; 患者论文; 超声论文; 霉素论文; 《医药前沿》2019年24期论文;