张小辉
（丹阳市中医院 江苏 丹阳 212300）
【摘要】 目的：本文主要探讨了中药汤剂联合西医治疗重症急性胰腺炎的效果。方法：选取我院于2009年12月-2014年6月期间收治的急性胰腺炎患者106例，随机将所有患者分为观察组（53例）和对照组（53例），对照组患者采用常规的西医进行治疗，观察组在对照组的基础上再联合中药进行治疗。最后比较两组患者的尿淀粉酶、反应蛋白值、并发症、中转手术率以及病死率。结果：经过以上方法的治疗，两组患者的尿淀粉酶均小于治疗前，P＜0.05；观察组患者的反应蛋白值小于治疗前；且治疗后观察组患者的以上两项指标均明显低于对照组，另外在并发症发生率方面，观察组患者要明显低于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：中药汤剂联合西医治疗重症急性胰腺炎的疗效显著，值得在临床上推广使用。
【关键词】中药汤剂；重症急性胰腺炎；联合治疗
【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）09-0260-01
急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是比较常见的一种急腹症[1]，其发病率占急腹症的第3～5位。其中80%以上的病人病情较轻，即急性水肿性胰腺炎，可经非手术治愈，基本上是一种内科病。该病的病死率约为30%～60%，且容易发生各种并发症。主要表现为剧烈的上腹痛，并多向肩背部放射，腹痛的位置与病变的部位有关。除此之外，还常伴有恶心、呕吐、发热等症状。本文主要对中药汤剂联合西药治疗重症急性胰腺炎进行研究，取得效果满意，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2009年12月—2014年6月期间收治的急性腺炎患者106例，所有患者均经过CT检查、B超等确诊为重症急性胰腺炎，并排除神志不清、休克等患者。其中男性患者73例，女性患者33例，年龄24～68岁，平均年龄（42.15±3.56）岁。随机将所有患者分为观察组（53例）和对照组（53例），其中观察组患者有男性36例，女性17例，年龄25～68岁，平均年龄（41.94±3.25）岁；对照组患者有男性37例，女性16例，年龄24～68岁，平均年龄（421.33±3.78）岁。两组患者在一般资料方面差异不大，P＞0.05，具有可比性。对照组患者采用常规的西医进行治疗，观察组在对照组的基础上再联合中药进行治疗。最后比较两组患者的尿淀粉酶、反应蛋白值、并发症、中转手术率以及病死率。
1.2 方法
所有患者均使用西医进行治疗，即对所有患者进行重症监护，并令患者禁食，持续为患者的肠胃减压，并控制患者的胰腺分泌，与此同时，还应该给予患者必要的肠外营养支持，以改善患者胰腺的微循环以及对水电解质失衡进行纠正。
观察组患者在以上治疗的基础上再联合中药汤剂进行治疗。药品主要为黄芪15g、枳实15g、柴胡15g、厚朴15g、木香15g、赤芍15g、大黄15g以及芒硝15g，煎服，1剂服用3次，每日1剂，需服用15d～ 2个月为1疗程。此药方可以根据患者实际情况的不同以及病理分期的不同进行调整，常规为小茴香脐周外敷，如果患者有多器官功能障碍综合症发生，并发腹腔间隔综合症、腹腔大量积液造成呼吸功能障碍、胆源性胰腺炎、局部并发症等，患者应进行腹腔穿刺引流术。如果患者腹痛严重，则可给予患者穴位针灸双侧足三里、上下巨虚，如果患者在此基础上还有呕吐，则再加内关。
最后比较两组患者的尿淀粉酶、反应蛋白值、并发症发生率。
1.3 统计学分析
本文研究所使用的统计学软件为SPSS18.0，计量资料采用t检验，计数资料用x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的尿淀粉酶、反应蛋白值比较
经过治疗，两组患者的尿淀粉酶比治疗前降低，但是反应蛋白值方面，对照组患者无明显变化，观察组患者却变化明显；除此之外，治疗后两组患者的尿淀粉酶水平比较，观察组要明显低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。见表1。
2.2 并发症发生情况比较
经过治疗，观察组患者的并发症情况明显少于对照组患者，见表2，从表中可以看出来，每项并发症的发生率，观察组均小于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。
表1 两组患者的尿淀粉酶、反应蛋白值比较
3.讨论
早期大部分学者专家主张手术治疗重症急性胰腺炎，但是进行手术治疗会对患者的机体造成一定程度的损害，而且患者在术后还易发生外源性感染，因此，不主张手术治疗。在中医范畴里，该病属肝胆失疏、湿热蕴结，最后转为热毒积盛，瘀热内滞，热损血脉等。
本文通过中药汤剂联合西药治疗重症急性胰腺炎，经过治疗，两组患者的尿淀粉酶均小于治疗前，P＜0.05；观察组患者的反应蛋白值小于治疗前；且治疗后观察组患者的以上两项指标均明显低于观察组，另外在并发症发生率方面，观察组患者要明显低于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。由此可见，中药汤剂联合西医治疗重症急性胰腺炎的疗效显著，值得在临床上推广使用。
【参考文献】
[1] 程时峰，吴娜，傅志泉等.清胰解毒汤鼻饲加芒硝外敷联合西医治疗重症急性胰腺炎随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2014，2（1）：106-107.
[2] 买买提?卡斯木，拜合提尼沙?吐尔地，姜磊等.中药汤剂联合西医治疗开颅术后颅内感染对照观察[J].实用中医内科杂志，2012，26（10）：65-66.
[3] 何庆君.中医清胰通腑泄热消胀特色疗法结合西医治疗重症急性胰腺炎的效果观察[J].使用中西医结合临床，2014，14（6）：7-8.
论文作者:张小辉
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第9期供稿
论文发表时间:2015/7/22
标签：患者论文; 胰腺炎论文; 汤剂论文; 淀粉酶论文; 对照组论文; 西医论文; 并发症论文; 《医药前沿》2015年第9期供稿论文;