陕西省西安市胸科医院胸外科 陕西西安 710000
【摘要】目的：研究临床护理路径在膝关节结核围手术期功能锻炼中的应用价值。方法：本次研究选取的研究对象为2014年10月～2015年10月期间在我院进行治疗的膝关节结核患者,将70例患者简单随机分为2组，35例膝关节结核患者为一组。其中，一组患者实施常规护理（对照组）,另一组采用临床护理路径（观察组）。对比两组膝关节结核患者的关节活动度以及并发症发生率。结果：观察组膝关节结核患者的关节活动度以及并发症发生率均优于对照组患者（P＜0.05）。结论：在膝关节结核患者围手术期功能锻炼中使用临床护理路径，有利于促进患者的康复，减少并发症的发生，临床应用价值高。
【关键词】膝关节结核；临床护理路径；膝关节结核；功能锻炼
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-115-01
膝关节结核是一种继发性病变，患者会出现局部疼痛、肿胀、肌肉萎缩等情况，影响患者的生活质量。我院将膝关节结核患者70例作为此次的研究对象，以下是详细报告：
1资料和护理方法
1.1基本资料
选取我院收治的70例膝关节结核患者（属于2014年10月～2015年10月期间）作为研究对象，随机分为两组，一组有35例患者。
对照组：男性患者20例，女性患者15例，年龄范围20～64（37.85±3.26）岁。
观察组：男性患者19例，女性患者16例，年龄范围21～65（37.91±3.29）岁。
对照组和观察组膝关节结核患者在基线资料方面比较差异不明显，P值大于0.05。
1.2护理方法
膝关节结核患者采用常规护理（对照组），指导患者多卧床休息，并帮助患者掌握正确的用药方法，调整患者的饮食结构，指导患者进行功能锻炼。
膝关节结核患者采用临床护理路径（观察组），具体操作如下：
（1）临床护理路径的制定：选取资深或护理经验丰富的护士组成临床护理路径小组，根据以往的护理经验和专家指导，制定临床护理路径，并要求护士按照临床护理路径开展护理工作。
（2）临床护理路径的实施：①入院第一天：安排患者在硬板床上休息，告知患者疾病的有关知识和手术知识。护理人员主动与患者进行交流，在对患者的想法了解之后，疏导患者的负面情绪，告知患者临床护理路径的内容，使患者的心情保持愉悦，积极乐观地面对手术和护理。②术前3天：指导患者进行功能锻炼，如排便训练、股四头肌力量训练，一天100次，若患者没有完成，分析其没有完成的原因，并督促和帮助患者完成。③术中：通过聊天的方式，转移患者的注意力，护理人员积极配合医生的工作。④术后：在患者清醒之后，根据患者的疼痛程度，指导患者活动足趾及踝关节，将膝关节屈曲15°。⑤术后1-2天：指导患者屈伸踝关节，一小时一次，一次5分钟；指导患者进行股四头肌等长收缩运动，用力收缩和放松各10s，一组10次，一天2-3组。指导患者进行踝关节的背伸、跃曲运动和抬腿动作。⑥术后一周：指导患者进行股四头肌、腓肠肌和膝关节活动度的训练。
（3）临床护理路径的核对：护理人员对护理内容进行核对，检查是否有遗漏。
（4）出院指导：指导患者术后注意事项，坚持进行功能锻炼，定期回医院复诊。
1.3观察指标
观察两组膝关节结核患者的关节活动度以及并发症发生率。
1.4统计学处理
将两组膝关节结核患者的关节活动度和并发症发生率数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，用%表示并发症发生率，以(n)%形式表现,使用卡方进行数据检验，采用均数±标准差（??±S）表示关节活动度，用t进行检验。当P小于0.05时，表示两组膝关节结核患者的各项资料数据对比有明显的差异，统计学具有意义。
2实验结果
在经过护理后，对照组膝关节结核患者的关节活动度和并发症发生率均不如观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
见表1所示：
3讨论
膝关节是全身最大的屈戍关节[1],存在不稳定性，容易出现损伤。膝关节结核一般是由人型和牛型结核杆菌[2]引起的，当机体抵抗力下降时，会导致结核菌的大量繁殖，使患者发病。有研究表明，在膝关节结核患者围手术期进行护理，有利于患者的康复。
对膝关节结核患者进行常规护理，有利于患者机体营养的补充，但在功能锻炼中，患者的依从性较差，不利于患者的恢复。
临床护理路径是一种具有计划性、有效性的护理工作模式[3]，按照临床路径规范护理流程，使诊疗护理常规合理化，有利于提高护理质量。在膝关节结核患者围手术期应用临床护理路径和指导患者进行功能锻炼，遵循了以人为本的护理理念，通过交流，疏导患者的不良情绪，提高了患者的主动性，患者功能锻炼的完成度较高。护理人员通过核对临床护理路径的内容，能减少遗漏情况的出现，保证临床护理路径的完整性。
在本次研究中，对照组采用常规护理,观察组采用临床护理路径。对照组膝关节结核患者的关节活动度不如观察组，并发症发生率高于观察组。为观察组膝关节结核患者应用临床护理路径，临床效果明显优于对照组（P＜0.05）。
综上所述，临床护理路径应用在膝关节结核围手术期功能锻炼中可有效降低并发症发生率，加快患者的恢复速度，适合在临床中应用。
参考文献
[1]胡燕华.关节融合手术治疗晚期全膝关节结核的围手术期护理[J].现代中西医结合杂志,2014,23(17):1915-1917.
[2]张丽萍,朱冬梅,袁红.全膝关节表面置换术治疗静止期膝关节结核护理[J].中华全科医学,2012,10(11):1815-1816.
[3]张仁环,李莉艳,肖玉兰等.临床护理路径在膝关节结核围手术期功能锻炼中的应用及效果观察[J].现代医学,2011,39(3):350-352.
论文作者:孙菲菲
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/8/23
标签：患者论文; 膝关节论文; 结核论文; 路径论文; 并发症论文; 发生率论文; 功能论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第6期论文;