颈动脉粥样硬化超声检查在脑梗塞患者诊治中的应用价值分析论文_曾涛,林能文

曾 涛 林能文

娄底市中心医院

【摘 要】目的：探讨采用颈动脉粥样硬化超声检查对脑梗死患者诊治中的应用价值。方法：选取在我院接受诊疗的脑梗塞患者150例作为病例组，选取同期的未患脑梗塞的体检者150例作为对照组。分别对两组研究对象进行颈动脉粥样硬化超声检查。比较两组研究对象的颈动脉粥样斑块发病率，比较两组研究对象的颈动脉内-中膜厚度。结果：病例组的动脉粥样硬化斑块发生率显著高于对照组（P<0.05），病例组的颈动脉内-中膜厚度显著高于对照组（P<0.05）。结论：超声检查能够敏感地检查到颈动脉内粥样硬化的发生情况，早期颈动脉粥样硬化超声检查对于脑梗塞的预防有着非常重要的意义。

【关键词】颈动脉粥样硬化；超声检查；脑梗塞

脑梗塞是一种对人们的健康造成严重威胁的疾病，引起脑梗塞发生的原因有许多，其中动脉粥样硬化是一种容易导致缺血性脑梗塞发生的重要原因[1]。相关的研究显示，低回声软斑块与脑梗塞的发生有着非常密切的关联。目前看来，彩色多普勒超声技术是检查颈动脉疾病的快速、简便的检查方法[2]。本研究为了探讨采用颈动脉粥样硬化超声检查对脑梗死患者诊治中的应用价值，选取了在我院进行诊治的脑梗塞患者150例以及健康对照者150例作为研究对象，进行了相关研究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年2月至2016年2月在我院接受诊疗的脑梗塞患者150例作为病例组，纳入标准为：①入选患者均经CT或MRI检查确诊为脑梗塞；②患者具有失语、三偏、意识障碍等临床表现；③患者出现肢体活动障碍或者一过性的脑缺血症状；④排除患者并发心脏、肺、肝以及癌症等疾病，排除消化系统疾病营养不良等疾病。病例组患者男性101例，女性49例，年龄44岁至72岁，平均年龄（61.3±10.2）岁。选取2015年2月至2016年2月在我院进行健康检查的体检者150例作为对照组，男性105例，女性45例，年龄45岁至71岁，平均年龄（60.8±11.3）岁，两组患者在性别构成、年龄等资料上差异无统计学意义（P>0.05），两组之间具有可比性。

1.2检查方法

采用菲利普U22超声诊断仪对患者进行超声检查，超声探头的频率为75MHz至100MHz。检查过程中让受检者取仰卧位，使颈部充分暴露。使用探头从锁骨上胸锁乳突肌的外缘横切，进行宗切扫描，将颈总动脉近端、颈总动脉中段和颈总动脉远端。记录颈动脉内-中膜厚度，检查是否形成颈动脉粥样硬化斑块以及斑块的部位、大小、形态和回声特点，使用彩色多普勒血流显像，记录相关的血流动力学参数，主要包括：搏动指数、阻力指数、舒张末期最低流速、收缩期最高流速。

1.3观察指标

比较两组研究对象的颈动脉粥样斑块发生率，颈动脉内-中膜厚度超过1.2mm，即认为形成动脉粥样硬化斑块。比较两组研究对象的颈动脉内-中膜厚度。

1.4统计学方法

应用SPSS21.0进行数据处理，计量测量资料使用x±s表示，两组之间差异的比较使用t检验、检验。P<0.05认为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组研究对象颈动脉粥样硬化斑块发生率的比较 病例组的颈动脉粥样硬化斑块发生率为82.67%，对照组的颈动脉硬化斑块发生率为18.67%，两组之间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 两组研究对象颈动脉粥样硬化斑块发生率的比较

2.2两组研究对象颈动脉内-中膜厚度的比较

病例组的左颈动脉内-中膜厚度、右颈动脉内-中膜厚度显著高于对照组（P<0.05），详见表2。

表2 两组研究对象颈动脉内-中膜厚度比较（mm）

3.讨论

近年来，我国人们的饮食结构发生巨大的改变，由此引起心血管疾病的发生率呈现逐年上升的趋势。相关的研究发现，颈部血管发生动脉粥样硬化是发生脑梗塞的危险因素，颈动脉的内-中膜厚度、动脉粥样硬化斑块和血管的狭窄程度能够很好地反应颈部动脉粥样硬化的严重程度。由此看来，对颈动脉粥样硬化的诊断具有十分重要的现实意义[3]。动脉粥样硬化斑块的稳定性与脑梗塞的发生有着十分密切的联系，以脂质为主要的低回声或者混合回声斑块，其斑块内膜比较脆弱，容易发生破裂出血，属于不稳定性斑块，这种斑块在血流的冲击下容易发生破裂和出血，形成局部的血栓，是栓子脱落，导致脑部的血流供应受到阻碍。

颈动脉是位置浅表的动脉，使用彩色多普勒超声检查能够非常清晰地将颈动脉的内部结构显示出来，通过彩色多普勒超声检查我们可以清楚地了解血管内的管壁结垢，了解颈动脉管腔的狭窄程度，了解斑块和血栓的情况，还能够非常清楚地了解到斑块的软硬程度，斑块的厚度，斑块的位置和斑块的位置等[4]。本研究的结果表明，病例组的动脉粥样硬化斑块发生率显著高于对照组（P<0.05），病例组的颈动脉内-中膜厚度显著高于对照组（P<0.05），这表明了动脉粥样硬化是发生脑梗塞的危险因素，并且颈动脉的狭窄程度也与脑梗塞的发生有着非常密切的关联。

综上所述，超声检查能够敏感地检查到颈动脉内粥样硬化的发生情况，脑梗塞与颈动脉粥样硬化的程度以及斑块的性质等有着非常密切的关联，早期颈动脉粥样硬化超声检查对于脑梗塞的预防有着非常重要的意义。

参考文献：

[1]王雅斌，陈森福，林悦静，等. 颈动脉粥样硬化超声检查在脑梗死诊治中的应用[J]. 当代医学，2012（20）：9-11.

[2]张红伟，王丹，郝美嘉，等. 颈动脉粥样硬化超声检查在脑梗死病人诊治中的应用价值[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2017（10）：21-25.

[3]张华，芦永红. 颈动脉粥样硬化超声检查在脑梗死诊治中的应用价值[J]. 中外医疗，2013（02）：186-188.

[4]刘娟. 颈动脉粥样硬化超声检查在脑梗死病人诊治中的应用价值[J]. 中国农村卫生，2019，11（10）：82.

论文作者:曾涛,林能文

论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年13期

论文发表时间:2020/1/10

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