（核工业四一六医院药剂科 四川 成都 610051）
【摘要】 目的：了解我院2016年全年质子泵抑制剂的整体使用情况，促进我院质子泵抑制剂临床合理使用。方法：对我院2016年1月1日0点—12月31日24点所有质子泵抑制剂的相关使用指标进行统计与分析。结果：我院注射剂销售金额远大于口服制剂，其中口服制剂的同步性较好。结论：结合相关临床诊疗指南制定符合我院的质子泵抑制剂临床使用规范，严格管控我院质子泵抑制剂的临床使用。
【关键词】 情况调查；质子泵抑制剂；合理应用
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）06-0047-03
Utilization of Proton Pump Inhibitors of Our Hospital in 2016 Yi Hong , Yuan Haoyu(Corresponding Author),Cui Jianyu,Wang Peng, Ji Ping.
Dept. of Pharmacy, Nuclear Industry 416 Hospital, Chengdu, Sichuan, 610051,China
【Abstract】Objective To investigate the overall use of proton pump inhibitors in our hospital in 2016. Methods Cross sectional survey was used to investigate the clinical utilization of proton pump inhibitors in our hospital from 0 to 24 in 2016. Results The sales amount of injections in our hospital is much higher than that of oral preparations, and the oral preparations have good synchronism. Conclusion It is recommended that strict control should be implemented to avoid excessive use of proton pump inhibitors.
【Key words】Investigation of situation; Proton pump inhibitor; Rational application
质子泵抑制剂（Proton Pump Inhibitors,PPIs）被广泛用于消化系统相关疾病的治疗，是目前较强的胃酸抑制药[1-2]。由于其在抑酸作用方面、起效时间以及作用时间方面均有较明显的优势，且夜间抑酸作用较好，越来越得到临床医生的青睐，因此使用量也在不断攀升[3]。笔者对全院质子泵抑制剂的使用情况进行了分析，以期为我院合理用药监管制度的制定以及临床合理用药提供一定的参考。
1.资料与方法
1.1 资料来源
分析数据来自我院HIS系统以及计算机管理数据库中的2016年1月1日0时—12月31日24时质子泵抑制剂的应用数据。包括药品名称、数量、金额以及使用科室等。
1.2 计算指标和统计方法
根据世界卫生组织（WHO）推荐、《新编药物学》（第17版）以及药品说明书确定药品的限定日剂量（Defined daily dose, DDD）。用药频度（DDDs）=药品销售总量/药品的DDD。限定日费用（defined daily coast,DDC）=药品年销售金额/药品DDDs。药品排序比（B/A）=药品销售金额（B）/药品DDDs排序（A）。B/A接近1.0表明同步较好，预示经济效益与社会效益相一致；B/A＜1，则表明药品价格相对较高；B/A＞1，则说明药品价格相对较低。
2.结果
2.1 各类型质子泵抑制剂销售金额
全院各类型质子泵抑制剂季度以及全年销售金额如表1所示。
3.讨论
自第一个PPIs奥美拉唑上市以来，全球已有8个PPIs产品陆续研发成功并上市[4]。我院2016年使用的注射用质子泵抑制剂主要为注射用奥美拉唑钠，注射用兰索拉唑，注射用泮托拉唑钠，注射用埃索美拉唑钠。调查结果显示，注射用泮托拉唑钠的用药频度（DDDs）以及销售金额均排在第一位，且B/A为1.0，且该药的DDC最，为我院该类药物一线用药。埃索美拉唑最为新一代PPIs，是目前抑酸作用最强的PPIs，其对胃酸分泌的抑制作用明显高于其他几类PPIs；首过效应较低，生物利用度均由于奥美拉唑且对CYP2C19依赖性小，对其他药物影响较小[5]。虽然埃索美拉唑拥有较多的有点，但是由于价格过高，其临床接受程度还不高，使用频度较低。我院2016年注射用PPIs DDDs从高到低分别是泮托拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑、埃索美拉唑。奥美拉唑虽然只排在第三位，但是由于其较明确的治疗效果和较低的价格，仍然是我院常用的PPIs。
2016年我院应用的口服PPIs主要为兰索拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑肠溶片、雷贝拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑肠溶片、埃索美拉唑肠溶胶囊。其中销售金额前三位的分别是雷贝拉唑肠溶片、雷贝拉唑肠溶胶囊以及泮托拉唑肠溶胶囊；且用药频度排序前三位仍然是此三种药品。说明此三种药品销售金额与用药频度同步性较好。雷贝拉唑作为第二代PPIs，是一个部分可逆的H+/K+-ATP酶抑制剂，不仅同酶的集合靶点多，还有较高的解离常数。
综合来讲，我院注射用PPIs在销售金额以及使用量上仍然明显高于口服用PPIs，这同注射剂达峰时间较快以及临床医生的使用习惯有关。而口服制剂，不仅价格较低且给药方便，同步性良好。此次对我院2016年PPIs使用情况的调查分析，较全面的了解了我院质子泵抑制剂的使用现状和特点，对PPIs合理用药监控和评价以及结合我省PPIs重点监控要求，进一步开展我院药学服务工作提供了一定的科学依据。建议我院结合四川省质子泵抑制剂处方点评指南等相关规定，进行合理有效的药学干预促进PPIs合理的临床应用。
【参考文献】
[1]郑栗艳，朱疆依，韩英.质子泵抑制剂的研究进展和合理应用[J].临床荟萃，2013，28（11）：1201-1206
[2]赵致臻.我院2012-2014年质子泵抑制剂使用分析[J].中国药房，2015，26(23):3179-3181.
[3]覃文全，田江涛.我院注射用质子泵抑制剂使用不合理性评价与分析[J].中南药学，2012，10(12):940-942.
[4]黄珊，刘莹，宋洪涛.质子泵抑制剂临床应用中存在的问题及其合理使用[J].解放军药学学报，2014，30(06):570-572+578.
[5]盛金峰.雷贝拉唑的研究进展[J].中国药业，2010，19(03):63-64.
作者简介：易红，副主任药师；研究方向：医院药学.
通讯作者：袁浩宇，主任药师；研究方向：临床药学.
论文作者:易红,袁浩宇(通讯作者),崔健毓,王鹏,季平
论文发表刊物:《医药前沿》2018年2月第6期
论文发表时间:2018/3/13
标签：质子论文; 抑制剂论文; 我院论文; 贝拉论文; 溶胶论文; 金额论文; 注射用论文; 《医药前沿》2018年2月第6期论文;