万安县人民医院 江西吉安 343800
摘要：目的探讨凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断分析。方法选择50例凶险型前置胎盘合并胎盘植入孕妇作为研究对象，作为A组（n=50）；另选取同时间段来院检查的50例凶险型前置胎盘未合并胎盘植入孕妇作为研究对象，作为B组（n=50）；两组均进行产前超声检查及分析。结果A组胎盘植入检出率为84.00%，明显高于B组（48.00%），P＜0.05；A组高龄产妇占比率为38.00%，明显高于B组（10.00%），P＜0.05；A组宫腔操作次数≥2次占比率为46.00%，明显高于B组（18.00%），P＜0.05。结论凶险型前置胎盘合并胎盘植入运用产前超声的诊断检出率高，值得临床加强推广应用。
关键词：凶险型前置胎盘；胎盘植入；产前超声；诊断；
凶险型前置胎盘为临床产科常见前置胎盘类型之一，为较凶险表现，容易导致孕妇出现各种严重并发症，如严重大出血、子宫破裂、泌尿系组织损伤等，对孕妇生命安全造成极大威胁。临床治疗凶险型前置胎盘的重要关键为尽早诊断凶险型前置胎盘，从而利于临床及时监测预防母婴发生各种严重并发症，预防或减少病死风险性。本次研究工作旨在探讨凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断分析。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择自2016年7月至2017年7月收治的凶险型前置胎盘合并胎盘植入孕妇50例作为研究对象，作为A组（n=50）；另选取同时间段来院检查的凶险型前置胎盘未合并胎盘植入孕妇50例作为研究对象，作为B组（n=50）。A组的一般资料：年龄：最小19岁，最大43岁，平均年龄为（26.35±2.20）岁；孕周：最小15周，最大38周，平均孕周为（35.45±2.12）周。B组的一般资料：年龄：最小18岁，最大42岁，平均年龄为（26.28±2.23）岁；孕周：最小15周，最大38周，平均孕周为（35.38±2.20）周。两组孕妇的年龄、孕周等一般资料均无差异性，无临床统计学意义，组间有可比性，P＞0.05。
1.2检查方法
两组孕妇均进行产前超声检查，具体操作如下：嘱咐孕妇适当充盈膀胱；协助孕妇调整膀胱截石位（或平卧位），自然摆放双手；使下腹部（或会阴部）充分暴露。本次检查均使用飞利浦多功能彩色多普勒超声仪（型号包括HD9型、HD15型及GE730R型），腹部探头频率调整至3.5MHz-5MHz；操作者通过多方位（腹部探头及会阴部探头）进行仔细检查腹中胎儿情况及附属物情况。操作者在检查过程中，应仔细观察记录①胎盘位置，②胎盘内回声情况，③胎盘后间隙与子宫肌层之间界限，④血流情况。
1.3观察指标
比较分析两组孕妇的超声检查特点以及诊断准确率。
1.4统计学分析
使用统计学软件包（SPSS22.0）对两组数据进行处理分析，以[n（%）]代表计量资料，以c2进行检验，以P＜0.05代表数据存有差异性。
2结果
2.1A、B组胎盘植入产前超声检出情况比较
A组（即凶险型前置胎盘合并胎盘植入孕妇）胎盘植入检出率为84.00%，明显高于B组（即凶险型前置胎盘未合并胎盘植入孕妇）48.00%，P＜0.05。见表1数据。
表1A、B组胎盘植入产前超声检出情况比较[n（%）]
2.2A、B组高龄产妇与宫腔操作次数≥2次占比例情况比较
A组（即凶险型前置胎盘合并胎盘植入孕妇）高龄产妇占比率为38.00%，明显高于B组（即凶险型前置胎盘未合并胎盘植入孕妇）10.00%，P＜0.05；A组（即凶险型前置胎盘合并胎盘植入孕妇）宫腔操作次数≥2次占比率为46.00%，明显高于B组（即凶险型前置胎盘未合并胎盘植入孕妇）18.00%，P＜0.05。见表2数据。
表2A、B组高龄产妇与宫腔操作次数≥2次占比例情况比较[n（%）]
3讨论
凶险型前置胎盘为前置胎盘类型之一，且危险性较好。随着临床剖宫产手术增加、人工流产手术增加等各种宫腔操作手术逐渐增加，孕妇凶险型前置胎盘合并胎盘植入发生率也呈持续性上升趋势。在分娩过程中，凶险型前置胎盘合并胎盘植入容易导致孕妇胎盘剥离困难，诱发各种严重并发症，更多母婴生命安全造成威胁。因此，临床需加强产前检查，以提高凶险型前置胎盘合并胎盘植入早期检出率。
超声检查具有众多优势，如无发射线、可重复性、无创伤性等，被越来越广泛应用于临床中，尤其是对于产前检查诊断及评估。从本次研究结果可知，凶险型前置胎盘合并胎盘植入产妇的胎盘植入检出率明显高于凶险型前置胎盘未合并胎盘植入孕妇（c2值=14.4385，P值=0.0001。）。提示，操作者在实施产前超声检查过程中，应加强重视扫查胎盘后间隙与子宫壁间之间关系[1]。从本次研究结果可知，凶险型前置胎盘合并胎盘植入的高龄产妇占比率明显高于凶险型前置胎盘未合并胎盘植入高龄孕妇（c2值=10.7456，P值=0.0010。）；而且凶险型前置胎盘合并胎盘植入孕妇的宫腔操作次数≥2次占比率明显高于凶险型前置胎盘未合并胎盘植入高龄孕妇（c2值=5.4662，P值=0.0194。）。提示，≥35岁高龄及宫腔操作次数≥2次均属于凶险型前置胎盘合并胎盘植入的高危因素[2]。
综上所述，临床结合凶险型前置胎盘合并胎盘植入特点，运用产前超声检查的诊断准确率高，有助于临床早发现、早治疗，有助于保障母婴健康安全，有重要临床应用价值。
参考文献：
[1]李琴，邓学东，王中阳等.凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断分析[J].中华医学超声杂志（电子版），2016，13（3）：218-223.
[2]曹燕，耿秀艳，赵长燕等.产前超声在凶险型前置胎盘合并胎盘植入诊断中的应用价值[J].中国妇幼保健，2017，32（10）：2237-2239.
论文作者:李苹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第25期
论文发表时间:2018/11/2
标签：胎盘论文; 凶险论文; 孕妇论文; 产前论文; 超声论文; 高于论文; 检出论文; 《中国误诊学杂志》2018年第25期论文;