迪庆州人民医院 周凤仙 674400
摘要 目的：研究卡前列素氨丁三醇注射液用于宫缩乏力性产后出血治疗的临床效果。方法：选取2017年1月至10月我院收治的100例具有宫缩乏力产后出血风险的产妇。随机分为对照组和观察组，对照组采用常规治疗手段，观察组在此基础上应用卡前列素氨丁三醇，比较两组产后出血量，不良反应及临床疗效。结果：观察组在产后2h、24h出血量显著低于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率和对照组相比无显著性差异（P＞0.05）；观察组临床总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：卡前列舒氨丁三醇注射液能够显著降低产后出血量，提高治疗治疗效果，同时还不增加不良反应的发生率，具有较高的临床价值。
关键词 卡前列舒氨丁三醇；宫缩乏力；产后出血
产后出血的定义为分娩后24h，出血大于500ml以上的症状，产后发生出血的产妇占到所有产妇的3.00%，发生产后出血会造成很多不良反应的出现，如呼吸窘迫、凝血障碍等，有的甚至要切除子宫，对产妇自身造成巨大的影响。在临床中大概有60.00%的产后出血是由宫缩乏力造成的，目前对于宫缩乏力的治疗手段均有其各自的优点，对于更为安全、有效且创伤小的治疗方法一直是临床研究的重点[1]。卡前列舒氨丁三醇是近年来新兴的增加子宫收缩的药物，为了探究其对宫缩乏力性产后出血治疗的临床价值，进行了相关研究，现报道如下。
1资料和方法
1.1临床基本资料
选取2017年1月至10月我院收治的100例具有宫缩乏力产后出血风险的产妇，排除存在胃溃疡、哮喘、胎盘残留凝血功能障碍的患者。随机分为对照组和观察组，对照组采用常规治疗手段，观察组在此基础上应用卡前列素氨丁三醇。对照组年龄23-37岁，平均年龄（28.32±2.13）岁，孕次1-3次，平均（1.34±0.21）次，孕龄38-42周，平均（40.92.±0）周，分娩方式：剖腹产23例，阴道分娩27例；观察组年龄23-38岁，平均年龄（28.32 2.13）岁，孕次1-3次，平均（1.30±0.51）次，孕龄38-42周，平均（40.22±0.90）周，分娩方式：剖腹产24例，阴道分娩26例。对比两组患者基本资料，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。本次研究均获得患者的同意，并签署知情同意书。
1.2方法
两组患者均接受常规的宫缩乏力产后出血的治疗方案，包括子宫按摩、静脉注射缩宫素，同时注意输血输液，必要的时候进行抗休克的治疗。观察组在常规治疗的基础上加用卡前列素氨丁三醇注射液宫体注射治疗，进行注射时首次注射量为250ug，若产妇出血量较大或止血效果不佳则需要在15-90min后在此注射卡前列素氨丁三醇，总注射剂量不超过500mg，若仍无好转需要进行其它手段治疗。
1.3观察指标
使用容积法、面积法对产后2h及24h出血量进行统计计算。①容积法：出血量（ML）：术中负压瓶容量－羊水量。②面积法：术中使用的纱布数量及血纱面积10cm×10cm相当于10ml，相当于1ml出血量相当于1cm2面积。
参照相关文献对卡前列素氨丁三醇的疗效进行评价。显效：注射一次后，15min内即可见明显的子宫收缩；有效：注射2-3次后，30min内可见明显的子宫收缩。且阴道内出血量减少；无效：多次注射后无明显子宫收缩迹象。总有效率+显效率+有效率。
并统计对比两组的不良反应发生率。如：腹泻、恶心、血压波动等不良反应。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS20.0进行分析，计数资料(%)表示，X^2检验；计量资料应用平均值±，标准差(±S)，计量资料组间比较采用独立样本t检验。差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2结果
2.1 2h及24h出血量对比
观察组产后2h及24h出血量均显著低于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表1.
3讨论
产后出血是我国孕产妇最常见的并发症，出血量越大代表着病情越严重。随着出血量的增大，垂体的功能会逐渐下降，使孕妇的生存质量受到严重的威胁。宫缩乏力是造成产后出血最重要的原因，所以如何降低产妇的宫缩乏力是保证优生优育的重要保障[2]。
在临床中通常会选用缩宫素用于宫缩乏力的抵抗，但多数收缩子宫类药物半衰期仅为3-4min，代谢较为迅速。要达到较好的效果需要静脉注射，然而静脉注射效果较慢，在早期控制产后出血意义不大。说明常规治疗宫缩乏力的方案，缓解宫缩乏力效果较差。卡前列素氨丁三醇主要作用于钙离子载体，从而能够促进肌细胞钙离子浓度的升高，卡前列素氨丁三醇具有较长的半衰期和较高的生物活性能够较好的起到减轻宫缩乏力的症状。大量研究指出卡前列素氨丁三醇作用速度极快，一般在15min左右达到峰值，且半衰期可在30min，保证了机体在2-3h内在体内保持一个较高的血药浓度。同时该药物还对宫颈具有扩张和软化功能，对促进胎儿封面具有重要意义。
在本次研究中，应用卡前列素氨丁三醇的观察组2h及24h出血量显著低于对照组（P＜0.05）；观察组的临床有效率显著高于对照组（P＜0.05），在保证治疗效果的同时，不良反应发生率与对照组相比无明显变化（P＞0.05）。说明卡前列素氨丁三醇在治疗宫缩乏力引起的产后出血的确切疗效。
综上所述，卡前列舒氨丁三醇注射液能够显著降低产后出血量，提高治疗治疗效果，同时还不增加不良反应的发生率，具有较高的临床价值。
参考文献
[1]陈茜.卡前列素氨丁三醇防治宫缩乏力性产后出血的临床观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(16):42-43.
[2]杨茵梅,廖丹.卡前列素氨丁三醇注射液应用宫缩乏力产后出血的临床观察[J].中国医药导报,2015,12(18):58-61.
论文作者:周凤仙
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/9/25
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