（北京市红十字会急诊抢救中心市三看医疗中心，北京 102628)
【摘要】目的：观察中西医结合内科治疗对脑血栓的疗效。方法：选择2017年6月到2018年2月的60例脑血栓患者为研究对象。按随机数字表法分成观察组(30例，常规西药治疗)和对照组(36例，常规西药联合中药补阳还五汤方剂)。比较两组的临床疗效(治疗总有效率、血液流变学指标、1年复发率)和用药安全性。结果：用药后两组均无严重药物副作用，两组临床疗效比较差异显著(P＜0.05)；两组血液流变学指标红细胞压积(%)、全血比粘度、纤维蛋白原、血沉均较治疗前改善，观察组改善更明显(P均＜0.05)；随访1年观察组无复发病例，常规组2例(2.63%)复发，两组差异显著(P＜0.05)。结论：中西医结合治疗可更好地改善脑血栓患者的血液流变学指标及其预后，且用药安全性好。
【关键词】中西医结合；内科治疗；脑血栓
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0042-02
在临床上，脑血栓属于神经内科常见疾病，其发病率以及致残率比较高，会导致患者生活质量受到严重威胁。脑血栓形成会导致患者脑部的供血动脉官腔狭窄，严重者会引起闭塞，继而引起急性脑部供血的不足，导致脑部组织出现局部的坏死。现阶段，临床上仍然没有一种有效治疗措施，常用治疗方式是中西医的结合治疗。本次研究把2017年6月到2018年2月的60例脑血栓患者作为对象，研究在脑血栓患者治疗中应用常规西药和中药治疗的有效性，现作以下介绍。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年6月到2018年2月的60例脑血栓患者，采用随机的方式将其分为对照组与观察组各30例，两组患者都符合脑血栓疾病的诊疗标准，经过颅脑CT等检查之后确认其是首次发病，并在患者发病72小时之内采取治疗，在取得患者及其家属的同意后纳入本次研究。对照组30例患者中，男性患者16例，女性患者14例，年龄在43-70岁，平均年龄为（55.3±3.6）岁。观察组30例患者中，男性患者17例，女性患者13例，年龄在42-69岁，平均年龄为（54.3±2.7）岁，两组患者在年龄、性别及病情等方面的比较差异没有统计学意义（P>0.05），存在统计学可比性。
1.2方法
对照组组：维脑路通500mg静脉滴注；甘露醇125ml静脉滴注；有溶栓适应症者予蝮蛇抗栓酶0.5U静脉滴注；营养神经的西药；给药均1次/天，3周为1个疗程，共4个疗程。
观察组：在常规治疗基础上联用补阳还五汤加味，每日1剂，水煎后早、晚顿服，2周为1个疗程，共2个疗程。补阳还五汤加味处方：生黄芪50g、赤芍15g、川芎10g、当归10g、地龙10g、桃仁10g、红花10g、丝瓜络15g、桑枝30g。失语者加石菖蒲10g、远志10g；头痛者加天麻15g、白芷10g。比较两组的临床疗效(治疗总有效率、血液流变学指标、1年复发率)和用药安全性。
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1.3观察指标
观察患者的临床情况，并对其进行神经功能缺损评分，患者的积分较治疗前减少超过45％，同时临床症状均得到改善生活基本能够自理即为显效；经过治疗患者的神经功能缺损评分超过17％，临床症状部分改善生活自理仍需他人帮助，即为有效；经过治疗患者的临床情况改善均没有满足显效和有效中的标准，即为无效；其中显效率和有效率之和即为总有效率，比较两组患者的总有效率。
1.4统计学方法
在本次研究中，所涉及的相关数据均采用SPSS13.0数据包进行处理分析，计量数资料以()表示，计数资料用率(%)表示，组间比较用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效和用药安全性比较
用药后两组均无严重药物副作用，两组临床疗效比较差异显著，P＜0.05。
2.2两组血液流变学指标比较
治疗后两组血液流变学指标均较其治疗前改善(P均＜0.05)，两组差异有统计学意义，P均＜0.05。
2.3两组复发率比较
随访1年复查观察组组无复发病例，对照组2例(6.67%，2/30)复发，两组差异显著，P=0.000。
3讨论
针对脑血栓疾病患者的临床治疗，主要是从抗血小板与血液抗凝等方面来展开治疗，通过抗血小板与血液抗凝两个方面的治疗，能够有效的预防逆行性血栓的形成，并且还能够有效防止脑血栓疾病的再次复发。除了抗血小板与血液抗凝治疗，原发病的治疗在整个疾病的治疗过程中也占有十分重要的地位。一些脑血栓疾病患者需要进行长期的卧床休息，对于这类患者，必须要加强口腔方面的护理，将患者出现的心律失常等临床症状及时纠正过来，避免患者出现泌尿系统感染、吸入性肺炎、压疮等并发症。在中医学领域中，其认为针对脑血栓疾病的治疗要以活血祛瘀、改善微循环为主要治疗方式。
在本次研究中所调制的中药方剂，也就是补阳还五汤中，用了很多种类的中药材，其中的白芷、天麻、地龙等具有通络祛瘀、旺气行血的功效，当归与黄芪具有补气养血的功效，川穹与赤芍具有活血祛瘀的功效，将这些中药材按照一定的比例配制而成给患者服用，能够很好的调理患者的神经系统功能，进而就可以对脑血栓疾病实现有效的治疗。
本次研究结果表示，用药后两组均无严重药物副作用，两组临床疗效比较差异显著(P＜0.05)；两组血液流变学指标红细胞压积(%)、全血比粘度、纤维蛋白原、血沉均较治疗前改善，观察组改善更明显(P均＜0.05)；随访1年观察组无复发病例，常规组2例(6.67%，2/30)复发，两组差异显著(P＜0.05)
综上所述，中西医结合治疗可更好地改善脑血栓患者的血液流变学指标及其预后，且用药安全性好。
参考文献：
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论文作者:郭振海
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/3/25
标签：脑血栓论文; 患者论文; 两组论文; 疗效论文; 中西医结合论文; 血液论文; 差异论文; 《医师在线》2018年11月21期论文;