关键词：高血压；治疗药物；治疗方法
前言：高血压患者存在较高的动脉粥样硬化风险，容易引发心脏、肾脏等器官损害，出现其他并发症。高血压虽然属于常见慢性病，但致死率一直在致死病因的前列。如今我国人们生活节奏加快，养成多种不良生活习惯，导致高血压发病率显著升高。如今针对高血压治疗药物和方法的研究逐渐深入，取得了良好治疗效果，但仍然不能停下研发步伐，加强研发力度。
1 高血压发病机制
目前高血压发病机理尚不明确，多认为高血压发病在于患者小动脉痉挛，增加外周阻力。如患者出现血液循环失调，造成小动脉以及小静脉出现张力增高，患者出现肾功能异常、钠潴留以及血容量升高，导致血压的升高。此外也有学者提出中枢神经系统出现功能紊乱，也会导致高血压发病。由于高血压发病原因复杂，造成治疗难度大，患者病程较长。
2 高血压常见治疗药物
2.1 利尿剂
利尿剂治疗最早应用于高血压治疗是在20世纪50年代，药效持久，有助于心血管保护，且不会对人体糖和脂肪代谢产生不利影响。目前多采取联合药物治疗，其他降压药物无法发挥作用时，增加利尿剂可提高疗效。由于利尿剂价格成本低，药效温和，仍然可以用于治疗轻中度高血压疾病。常使用吲达帕胺治疗，通过扩张血管，不会影响患者正常代谢，可将降压效率提高至80%。
2.2 β受体阻滞剂
使用β受体阻滞剂治疗，能够和β肾上腺素选择性结合，对儿茶酚胺和神经递质的激动影响起到拮抗作用。可有效抑制肾上腺能受体，降低心肌收缩力以及需氧量，在临床上常使用比索洛尔治疗，降低患者血压[1]。但该药物极容易引发中枢神经系统受损，产生副作用，如失眠、噩梦等，用药时要关注用药安全性。
2.3 CCB
钙离子拮抗药物能够作用于Ca2+，减少其内流，降低细胞内部Ca2+含量，从而对细胞功能产生影响。拮抗药物的应用也不断发展，临床主要使用西尼地平治疗，可达到理想降压效果。通过对交感神经起到抑制作用，减少心悸等副作用，患者用药依从性较高，能够控制血压水平，药物治疗更加安全。
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2.4 ACEI
临床上应用ACEI，对ANGⅠ产生抑制作用，达到降压的作用。该药物治疗期间不会影响患者正常代谢，不会对患者体内血脂和血胆固醇产生影响。单独用药时若治疗效果不理想，可以结合钙离子拮抗剂或者利尿剂联合使用，可达到理想的效果。如CCB联合β受体阻滞剂、ACEI同时治疗，能够显著提高降压效果，且不会造成过多副作用，不会引发患者产生其他并发症。
2.5 ARB
ANGⅡ受体阻滞剂属于新型高血压治疗药物，能够提供稳定持久的药效，在第8周药效可以发挥到最大作用。ARB单独使用和联合治疗均能达到良好的药效，有助于改善患者自身血脂代谢和血糖代谢，对其他靶器官起到保护作用。目前常用药物有厄贝沙坦、氯沙坦、坎地沙坦以及缬沙坦等[2]。其中最常使用坎地沙坦，其药效较稳定持久，用量少，用药更加安全，有助于逆转左室肥厚，且促进患者心功能的改善。
2.6 肾素抑制剂
在临床上，肾素抑制剂是一种新型高血压治疗药物，让降压效果得到了良好的发展。尤其是轻中度高血压患者，联合用药或者单独用药都能达到良好疗效。肾素抑制剂可有效保护肾脏、心脏等靶器官。在临床治疗中，并未证实肾素抑制剂药效好于其他几种药物，目前还需要针对该药物展开进一步研究。
3 高血压治疗方法
在高血压临床治疗上，主要使用上述六种药物治疗，可单独使用，也可联合用药。上述药物单独用药，均能起到良好降压效果，但长期用药会产生耐药性，无法取得持续性药效。对于此类情况，采用联合多种药物治疗的方法可改善耐受性问题。目前逐渐从二联用药发展为三联用药和四联用药。在本研究中，对本院2018年4月~2019年4月的76例高血压患者，分别给予利尿剂单一治疗，和ACEI、硝苯地平、利尿剂三联治疗。三联治疗组治疗效率达到37例（97.5%），远高于单独用药组26例（68.4%），差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。可见科学联合用药，可显著改善患者病情，提高药物治疗效果，通过不同药效机制的药物相互作用，适当减少用药剂量，从而能够控制不良反应，减轻用药副作用。联合用药安全性更高，显著提高治疗效率，具有推广应用价值。
结论：
综上所述，面对我国高血压发病率逐年升高的趋势，还需要进一步分析治疗药物，结合药学实验和临床试验，探讨科学高效的治疗方法。高血压的治疗和预防对于降低致死率和致残率有重要价值。目前中药降压治疗机制未得到深入研究，缺少量效和药代动力学研究，未来还需要进一步研究高血压患者的治疗，才能进一步降低致死率和致残率。
参考文献：
[1]黄恒霞,钟英.老年性高血压病常见中医证型分布及治疗分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(15):196-198.
[2]杨竹君.老年高血压患者常见药物的安全合理用药与不良反应分析[J].医学理论与实践,2017,30(20):3089-3090.
论文作者:周尤昭 杨轩超 张晓童 高嘉铭
论文发表刊物:《医师在线》2020年第01期
论文发表时间:2020/3/5
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