郑家坤 蔡克万
安徽省淮南东方医院集团总院 232001
摘要：目的：探讨低温等离子扁桃体切除术和传统扁桃体剥离术的效果。方法：从2013年1月至2015年6月来我院开展扁桃体切除手术的患者中选出62例，将其分为两个小组。对其中一组患者采取传统扁桃体剥离手术，作为对比组；对另外一组患者则采取低温等离子刀扁桃体切除手术，作为研究组。记录两组患者手术数据和白膜变化数据。结果：研究组患者的手术时间、术中出血量以及白膜形成时间均明显低于对比组，白膜脱落时间则明显高于对比组，两组数据存在较大差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：利用低温等离子刀对扁桃体进行切除能够有效缩短手术时间，延迟白膜脱落时间，保护患者的食道。
关键词：扁桃体病变；等离子刀；切除手术；疗效
扁桃体是位于人体口腔外侧壁腭咽弓和腭舌弓之间的三角区域，属于人体淋巴系统之一，而扁桃体病变也是口腔咽喉科常见疾病。在进行传统扁桃体剥离手术时会出现术后疼痛感加剧、愈合效果差等问题，因此应采用更加先进的手术疗法[1]。本文即是对低温等离子刀切除和传统剥离术的疗效进行研究，具体如下：
1、资料及方法
1.1一般资料
本文研究对象是从2013年1月至2015年6月选出的62例患者，将其分为两个小组。对比组中男性16例，女性15例，患者的年龄从6岁至53岁不等，平均年龄为（19.27±3.66）岁，其中扁桃体Ⅰ度肿大患者共2例、Ⅱ度共15例、Ⅲ度共14例。研究组中男性19例，女性12例，患者的年龄从5岁至50岁不等，平均年龄为（19.01±3.23）岁，其中扁桃体Ⅰ度肿大患者共2例、Ⅱ度共17例、Ⅲ度共12例。两组患者一般资料没有较大差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
将62例患者随机分为两个小组，每组31例。对其中一组患者采用传统扁桃体剥离手术，作为对比组。利用镰状刀将腭舌弓和腭咽弓之间的黏膜切开，沿着扁桃体的被膜向下缘分离，采用圈套器对扁桃体进行结扎和切除。手术后创面利用医用明胶进行止血，必要时可使用双极电凝方法止血[2]。
对另外一组患者则采用低温等离子刀进行手术，作为研究组。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆手术设备为低温等离子射频消融设备，将输出能量等级设定为6，并将导管与EVac70刀进行连接，利用脚踏板对刀头射频切割和电击凝血进行操作。手术时患者采用全身麻醉方式，利用开口器对患者口腔进行支撑，并在直视状态下充分暴露扁桃体。使用抓钳将扁桃体拉伸至中线部位，等离子刀头紧贴扁桃体被膜边缘进行切割。在切割的过程中如果发生出血情况，则利用脚踏板的电凝键进行凝血操作，直至将完整的扁桃体切割下来[3]。
两组患者在手术后均要给予巴曲酶进行止血，并采取常规抗菌治疗措施，每天定时为患者提供呋喃西林进行口腔清洁，保持口腔内卫生环境。
1.3出血量判断标准
利用止血棉球标准统计方法。采用吸引器将患者口腔内出血引出，然后利用止血棉球进行浸润，以直径为1cm的止血棉球完全浸润记出血量为1ml，以此类推。
1.4统计学处理
本次研究采用的是SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，采用 来表示计量数据，并利用t对数据进行检验，以P＜0.05代表数据具有统计学意义。
2、结果
将两组患者治疗数据整理，并制成如下表格：
两组患者手术数据和白膜变化数据对比表（ ）
小组名称 手术时间（min）术中出血量（ml）白膜形成时间（h）白膜脱落时间（d）
研究组 16.52±3.33 10.28±3.43 9.29±2.71 11.89±2.27
对比组 36.87±6.07 28.66±5.38 12.03±2.938.62±1.27
从上表当中可以看出，研究组患者的手术时间、术中出血量以及白膜形成时间均明显低于对比组，白膜脱落时间则明显高于对比组，两组数据存在较大差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
3、讨论
扁桃体切除手术是应用时间较长的耳鼻咽喉科手术方式，其主要治疗各类扁桃体肿大、炎症以及肿瘤类疾病。传统的扁桃体剥离手术时间较长，并且需要在完全切除扁桃体后才能够进行止血，这样也就导致患者术中出血量较大（对比组为（36.87±6.07）ml），术后切口难以愈合的情况。利用低温等离子刀进行扁桃体切除手术，其可以实现在切除过程中同步止血，进而减小患者术中出血量（研究组为（10.28±3.43）ml）。同时，传统手术白膜的产生时间较长，并且其脱落时间短，无法对切口形成应有的保护。而低温等离子刀技术则可以使患者切口处快速形成胶原变性，产生白膜组织并覆盖整个扁桃体窝，这样也就减少了患者口腔内分泌物和外界病菌对切口的刺激，并且该技术下形成的白膜脱落时间会延迟，保护作用更加明显。另外，低温等离子刀的工作原理是利用较低温度的等离子刀使组织离子气化，而不是高温凝固坏死，因此对口腔内组织的影响较小，对切口周围细胞和组织的正常功能不会产生明显影响，能够有效缩短患者的恢复时间，减少并发症发生率。
参考文献：
[1]季慧，黄志纯，冯旭，等.超声刀辅助扁挑体切除术与传统术式的对照研究[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2012，47（05）：414-416.
[2]龚梓明，陈嗣铭，李健.传统扁桃体剥离术与高频电刀电凝扁桃体切除术的疗效比较[J].海南医学，2012，23（04）：58-60.
[3]姜永进，张彦书.低温等离子扁桃体切除术与常规扁桃体剥离术在儿童手术中的疗效对比研究[J].实用临床医药杂志，2013，24（06）：34-36.
论文作者:郑家坤 蔡克万
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/22
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