（如皋市人民医院心电图室 江苏如皋 226500）
【摘要】目的：探究临床诊断冠心病患者心律失常情况的过程中，对比应用动态、常规心电图的诊断价值，为临床心内科诊断奠定基础。方法：自我院2015年5月—2016年5月期间收治的128例冠心病患者，分别应用动态、常规心电图的诊断价值。结果：予以不同的检查方法后，对试验组患者采用动态心电图的阳性诊断率（84.4%，54/64）显著优于对照组（57.8%，37/64），差异显著(P＜0.01)。对试验组患者采用动态心电图检测的心律失常结果的确诊率均显著优于对照组，如房性、室性心律失常等，差异显著(P＜0.05)。结论：临床诊断冠心病患者心律失常情况的过程中，应用动态心电图可准确检出心律失常及其类型，有利于患者后续治疗方案的选择，应广泛推广。
【关键词】冠心病；心律失常；动态心电图；常规心电图；诊断
【中图分类号】R540.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）31-0086-02
作为临床常见的心脏类疾病之一的冠心病，其中以老年人为好发人群。近些年，随着日益加重的人口老龄化，发病率也呈逐年上升趋势。大量的临床研究发现，由冠心病引起的心律失常是导致冠心病患者发生猝死的主要原因，要预防这种情况的发生就要及时发现由冠心病引起的心律失常[1]。为此，本研究旨在临床诊断冠心病患者心律失常情况的过程中，对比应用动态、常规心电图的诊断价值，为临床心内科诊断奠定基础，以下是详细报道。
1.资料和方法
1.1 临床资料
自我院2015年5月—2016年5月期间收治的冠心病心律失常患者，随机各抽取128例作为研究对象。男性78例，女性50例，年龄：以34岁为最小，以75岁为患者的最大年龄，以（52.12±6.76）岁为平均年龄；病程：以1年为最短，以25年为最长，以12.5±2.5年为平均病程。对比两组患者的一般资料，无差异（P＞0.05）。
1.2 方法
常规心电图：患者处于安静、平稳的平卧状态下，行12导联的心电图检查，纸速：25mm/s，保证稳定的基线和清晰的图像。
动态心电图：患者处于安静、平稳的平卧或坐位状态下，应用三导联进行24h动态心电图的监测，监测并记录患者的心脏动态变化及VI、IIIV导联的变化。
1.3 心律失常阳性诊断
动态心电图：①在J点以后80ms处出现ST段水平，②ST段向下倾斜型降低值>1mm，③ST段位移时常>1min，④患者有心肌缺血的发生，且时间间隔>1min。只要符合四条之中任意一条，即可定为阳性。常规心电图：ST段下移大于0.05mV，同时R波与T波之间的差值超过10%，即定为阳性。
1.4 观察指标
对比两组的心律失常阳性诊断率及不同类型心律失常的确诊情况，如房性、室性心律失常等。
1.5 统计学方法
应用SPSS 17.0软件中的χ2检验分析处理所有研究数据，差异显著用P＜0.05表示。
2.结果
2.1两种心电图的的诊断结果比较
予以不同的检查方法后，对试验组患者采用动态心电图的阳性诊断率（84.4%，54/64）显著优于对照组（57.8%，37/64），差异显著(P＜0.01)。见表1。
3.讨论
心律失常是冠心病的常见症状，但是有了心律失常并不意味着同样患有器质性心脏病，患者多不伴有其他心脏病，所以不能认为心律失常就是冠心病[2]。在其临床诊断中，医者多采用心电图进行诊断，但是常规心电图难以被一次性、准确地捕捉到，在临床诊断中存在一定弊端，而24h动态心电图则弥补了上述缺点。动态心电图又称为Holter心电图，可以连续记录患者24h心电活动的全部过程，可发现常规心电图难以发现的心肌缺血及心律失常，尤其是隐匿性的心律失常，动态心电图可快速检出，为后续治疗奠定了基础[3]。
在本研究中，予以不同的检查方法后，对试验组患者采用动态心电图的阳性诊断率（84.4%，54/64）显著优于对照组（57.8%，37/64），差异显著(P＜0.01)。对试验组患者采用动态心电图检测的心律失常结果的确诊率均显著优于对照组，如房性、室性心律失常等，差异显著(P＜0.05)。本研究结果验证了动态心电图的准确性与优越性，这与唐娟等人的研究结果相一致，其报道证实应用动态心动图诊断冠心病患者心律失常检出率高，临床效果好，及时发现患者病情，可以在临床诊断和治疗中推广应用[4]。
综上所述，临床诊断冠心病患者心律失常情况的过程中，应用动态心电图可准确检出心律失常及其类型，有利于患者后续治疗方案的选择，应广泛推广。
【参考文献】
[1]罗鸣.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的比较[J].当代医学,2015,21(33):51-52.
[2]陈香美.动态心电图与常规心电图在诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常中的价值[J].中国乡村医药,2012,12(12):65-66.
[3]史松,王艳红,易金玲.动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常诊断中的价值[J].中国老年学杂志,2013,33(8):1866-1867.
[4]唐娟.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的比较[J].中国医药指南,2016,14(15):107-108.
论文作者:马兰玉
论文发表刊物:《心理医生》2016年31期
论文发表时间:2017/1/19
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