金丽娜
（哈尔滨市第一专科医院 黑龙江 哈尔滨 150056）
【摘要】目的：分析喹硫平联合丙戊酸镁缓释片对双相抑郁发作的临床治疗效果。方法：回顾性的选择本院收治96例双相抑郁发作患者临床资料，根据治疗时所采用不同方法分为两组，对照组41例给予丙戊酸镁缓释片治疗，研究组55例给予喹硫平联合丙戊酸镁缓释片，对比两组治疗效果和不良反应。结果：研究组（13.88.24±5.75）分比对照组（17.48±6.54）低(P＜0.05),且治疗后，研究组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05)。结论：喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗双相抑郁发作效果显著，且不良反应发生少。
【关键词】丙戊酸镁缓释片；喹硫平；双相抑郁发作；效果
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）22-0147-02
双相抑郁症又称为躁狂抑郁症，属于心境障碍类型，躁狂与忧郁反复交替，若是不及时治疗，严重影响患者的生活质量和身心健康[1]。为寻求有效治疗方法，并为临床提供借鉴，本研究将对96例双相抑郁发作患者分别给予不同治疗方案效果进行回顾性分析，现作如下报告：
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性的选择本院收治96例双相抑郁发作患者临床资料，均符合双相抑郁发作诊断标准。根据治疗时所采用不同方法分为两组，对照组41例患者，男女比例19:22，年龄19～65岁，平均（47.12.74±7.65）岁，病程0.3～11y，平均（2.78±1.98）y；研究组55例患者，男女比例25:30，年龄21～66岁，平均（45.87±7.44）岁，病程5～10y，平均（2.57±2.01）y。两组基线资料比较差异在统计学上无意义（P＞0.05），具可比性。
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1.2 方法
两组疗程均为8周，对照组给予丙戊酸镁缓释片(湖南省湘中制药有限公司,批准文号H20030537)治疗，根据患者耐受程度，500～1000mg/d,2次/d。研究组在对照组基础上加用喹硫平(湖南洞庭药业股份有限公司,批准文号H20010117)治疗，喹硫平成人起始剂量25mg/次，3次/d，依次递增，第七天，可加至100mg/次，3次/d，治疗第二周根据患者的耐受程度，剂量范围300～750mg/d，平均剂量(546±12)mg/d。老人起始剂量25mg/d，递增幅度25～50mg，直到有效剂量。
1.3 判断标准
采用汉密顿抑郁量表(HAMD)对治疗前和治疗后1、2、4、8周末评定，按HAMD总分减分率划分总体疗效，减分率≥75%分为基本痊愈，≥50%为显著进步，≥25%为好转，＜25%为无效；治疗4、8周末用不良反应(TESS)量表对患者不良反应进行评定，检测心电图、肝脏功能、血尿常规及生化指标[2]。
1.4 统计学处理
研究数据采用SPSS 20.0统计学软件予以分析处理，用均数标准差（x-±s）表计量资料，采用t检验，用百分比（%）表计数资料，使用χ2检验，若P＜0.05，表示差异具统计意义。
2.结果
2.1 两组HAMD评分比较
研究组治疗前、1周末、2周末、4周末、8周末HAMD评分分别为(23.76±5.73)分、(22.45±6.23)分、(19.13±6.15)分、(13.88.24±5.75)分、(5.16±6.59)分；对照组(22.98±5.89)、(22.91±6.89)分、(20.28±5.98)分、(17.48±6.54)分、(6.43±6.37)分，研究组HAMD评分在治疗2周末较治疗前明显下降(P＜0.05)，两组相比，第4周末研究组（13.88.24±5.75）分比对照组（17.48±6.54）低(P＜0.05)。
2.1 两组不良反应发生率比较
研究组不良反应主要有头晕、嗜睡及便秘等3（5.45%）例，但对照组除有上述情况外还有失眠、口干等，且嗜睡症状明显增加，合计10（24.39%）例，差异有统计学意义(P＜0.05)。
3.讨论
双相抑郁症属于严重心境障碍疾病，发病短、起病急、反复发作频繁为主要特征，情绪高涨与情绪低落反复交替，发病因素未明，与心理、社会环境及遗传学等方面密切相关，严重影响患者的生活质量和精神健康[3]。为寻求双相抑郁症有效治疗方法，本研究针对本院收治96例双相抑郁发作患者临床资料予以分析。
本研究结果显示：研究组HAMD评分比对照组低，表明喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗双相抑郁发作效果显著，起效快。分析原因可能为：喹硫平是一种新型抗精神病药物，可与多种神经递质受体作用，作为质受体拮抗药，与多巴胺D2、D1及5-HT2、5-HT1A受体结合后，对于中枢神经系统多巴胺神经递症浓度有提高作用，促进多巴胺脱抑制释放，达到抗抑制效果[4]。其达峰时间想较于丙戊酸镁缓释片较短，为2h，达到稳定血药浓度的时间为48h。同时本研究结果显示：研究组不良反应发生情况少于对照组，表明喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗双相抑郁发作安全性高，降低了不良反应发生率，分析原因可为：丙戊酸镁缓释片具有胃肠道不良反应少、患者依从性高等优点，作为常用心境稳定剂被广泛用于治疗双相抑郁症，由于其对患者血液系统、肝功能损害及生殖系统的影响，部分患者无法耐受，如其血药浓度严重影响疗效，故此治疗过程中要注重检测血药浓度，血药浓度过大易导致呼吸抑制、脑水肿和肝功能障碍等并发症[5]。受样本例数和外部环境等因素限制，关于治疗后两组远期效果，有待临床进一步研究。
综上所述，喹硫平联合丙戊酸镁缓释片可有效治疗双相抑郁症，不良反应发生情况少，具有实际应用价值。
【参考文献】
[1]郑珺珺.喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗双相情感障碍的临床效果观察[J].中国当代医药,2015,22(23):112-114.
[2]樊学文,陈晓明,曹文涛,等.喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗双相抑郁发作的临床观察[J].海南医学,2014,25(4):495-497.
[3]杨华.喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗双相障碍躁狂发作的对照研究[J].中国民康医学,2013,25(5):49-51.
[4]余金鸣,李水洪,牛亚辉.双心境稳定剂联合喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作的效果[J].实用临床医学,2015,16(1):1-3,6.
[5]严峰,姚培芬,陆峥,等.喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗双相情感障碍躁狂急性发作的对照研究[J].世界临床药物,2013,34(10):597-600.
论文作者:金丽娜
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第22期
论文发表时间:2016/8/4
标签：戊酸论文; 患者论文; 抑郁论文; 缓释片论文; 不良反应论文; 对照组论文; 两组论文; 《医药前沿》2016年8月第22期论文;