【摘 要】目的：对中药饮片调剂中经常出现的差错和相关防范措施进行总结与分析。方法：选取我院于2012 年1 月-2014 年12 月期间的中药饮片调剂资料（每年50 份），总结造成调剂差错的原因，并对防范措施进行了探讨和分析。结果：中药饮片调剂差错主要集中在错误抓配（错配、漏配及多配）、饮片发放错误、脚注错误、注释用法与用量错误等方面，同时发生几率呈现出逐年降低趋势，这与相关责任部门监管力度的加强、提升医师及药剂师专业技能水平、奖惩制度的健全关系密切。结论：中药饮片调剂对于患者临床治疗效果的实现关键性意义，由于此环节与患者生命健康密切相关，因此必须严把中药饮片调剂质量关卡，为医疗事业的运行保障。
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【关键词】中药饮片调剂；常见性差错；防范措施【abstract】objective：often appear in the Chinese medicine yinpian dispensing errors and carries on the summary and the analysis of relevantpreventive measures. Selection methods：our hospital in January 2012 - December 2014，Chinese medicine yinpian during dispensing materials （50） peryear，summarize the causes of dispensing error，and the preventive measures are discussed and analyzed. Results：Chinese medicine yinpian dispensingerrors are mainly concentrated in error catch match （mismatch，leakage and matched），distributed errors，footnotes，comments，usage and dosage oferrors，etc.，the risk at the same time showing a decrease trend year by year，with the responsible departments to strengthen supervision and promotingphysicians and pharmacists professional skill levels，closely related to the sound of rewards and punishment system. Conclusion：Chinese medicine yinpianregulate the implementation of clinical outcomes for patients with critical significance，because the link is closely related to the patients life and health，somust be strict with Chinese medicine yinpian dispensing quality levels，for the operation of the medical enterprise security.【中图分类号】R932【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-013-01
中药调剂为依照医生所开具处方，调配制成中药饮片或中药，供患者服用，医院开展工作时多数都对中药调剂工作高度重视。在进行中药饮片配制时，不仅需要以医生处方作为参照基本，而且还需要科学调配[1]。为了有效降低中药饮片调剂错误出现几率，提升对于患者的治疗准确性和有效性，笔者将近年来我院中药饮片调剂资料作为研究对象，对经常出现的差错和相关防范措施进行总结。
一、中药饮片调剂中包含的常见性差错1.调剂存在错误医院作为公益性场所，每天都有较多数量患者前来看病、取药，中药调剂工作的难度和工作量也随之加大。在这一过程中，调剂人员若缺乏高度责任心，将此过程视为枯燥、乏味的循环工作，则十分容易分心走神，造成调剂错误，如未严格按照处方进行药物调剂，错配、漏配或多配，甚至部分调剂人员不能很好的将生灸区分。
2.未按医嘱调剂中药调剂作为专业性非常强的工作，需要按照严格的操作流程来执行。例如，调剂未按照处方饮片的合理顺序加入，或本应隔开放置而实际上却混合放置等。这样不仅会产生错配、漏配问题，使大部分情况下需要重配以保证药效，而且也会增加调剂人员的工作强度。另一方面，很多饮片需要经捣碎、去皮或去头等特殊处理再行常规操作，如苦龙骨、蜈蚣、珍珠母等[2]。
3.发药交代不正确在将中药饮片正确调剂好之后，调剂人员还需要将其正确发药给患者，同时告知其相关事宜，从而确保患者正常煎煮、服用。然而，在实际操作过程中，很多调剂人员忽视了这一点，在调剂好药物之后未正确将药物与对应患者信息书写清楚，或放置地点出现偏差；另外，调剂人员还未将药物煎煮、服用方法全面、科学告知患者，从而造成了患者服用后的中毒事件。
二、如何应对中药饮片调剂中常见性差错1.完善中药饮片调剂制度对于中药饮片调剂工作而言，必须有明确的制度作为保障，如药物审核及复合制度等，在调剂时完善涉及炮制类型、禁忌项、药味数量等基本信息的文件内容。当调剂人员怀疑处方存在错误时，要本着严谨的态度与医生联系，严禁随意调剂[3]。另外，要规范贵重、毒性药物监管制度。建立调剂过程每一环节权责明确，制度健全的新形式。
2.健全奖惩制度鉴于中药饮片调剂与患者生命健康密切相关，因此为了强化工作准确性、规范性，院方可落实奖惩制度以提高调剂人员的工作积极性。
针对工作质量较高、出错频率较低的人员，按其贡献多少给与适当奖励，而对出现错误频率较打，且反复性高的人员，以经济处罚对其警示。
3.提高调剂人员整体素质为了提高调剂人员整体素质，院方必须安排具有一定药味检查、药量调剂等专业技能的调剂人员承担工作任务。为了不断提高其整体素质，应定期安排专业技能培训，及外出学习机会，以最大限度协助其实现技能水平改善。形成能力决定价值的上岗局面，全面完善中药调剂过程。
总结：在医院中药饮片调剂过程中，存在很多经常性差错，严重制约着整体工作能力的提高，其中调剂错误、未按医嘱调剂及发药交代不正确等较为显著。本文对我院自2012 年1 月至2014 年12 月期间的地门诊、病区中药饮片调剂资料进行收集 （每年均选取50 份），并对其中包含错误、不规范内容的数量进行逐年分类统计。2012-2014 年分别有16、12、8 份中药饮品调剂资料存在差错，呈逐年递减趋势，是中药饮片调剂制度不断完善、奖惩制度日益健全及调剂人员整体素质提高的结果。
参考文献：[1]张玉旗. 门诊中药房中药饮片调剂差错原因分析及防范措施[J].中国当代医药. 2012（34）[2]谢华金，邱芝青，蔡德，陈宙. 中药处方分析及其在药学服务中的应用[J]. 中国医药指南. 2012（07）[3]刘银彬. 中药饮片调剂过程中调配环节差错的原因分析[J]. 临床合理用药杂志. 2013（27）
论文作者:刘洪1 刘青2
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/9/7
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