随着二胎政策的开放，原刨宫产妇再次妊娠增多，致使胎盘植入成为了目前临床产科中十分常见的一种并发症。主要是患者的蜕膜发育出现了异常，导致胎盘的绒毛植入进子宫肌层部位，胎盘植入是一种异常性胎盘附着[1]。出现胎盘植入情况的女性，容易出现一系列不良事件，包括产后出血等，一些孕妇甚至可能出现生命安全受到威胁的情况，少数患者在胎盘植入引发大出血之后，甚至需要接受子宫全切术治疗，从而失去了生育能力[2-3]。我院针对胎盘植入患者实施产前超声诊断，并对检查中的相关影响因素进行分析，现结合研究情况论述如下：1 资料与方法1.1 一般资料从我院2018年1月至2019年6月妇产科所收治的患者当中择取23例胎盘植入患者为主要分析对象，此次研究得到了相关部门的审核，且征得所有入组对象的个人同意。研究对象的纳入标准为：符合胎盘植入诊断标准、自愿入组、个人资料完整。我院将如下对象排除：精神功能障碍、恶性肿瘤患者、其它类型妇产科疾病、心血管疾病、合并肝肾功能障碍、意识紊乱、中途退出研究、无法配合临床检查。在所选患者当中，年龄最小为25岁，最大为41岁，妊娠时间为28—40周。1.2 方法所有患者入院后需要接受产前超声诊断，我院选择Voluson E10, GE E8等彩色多普勒超声设备进行检查，医生将阴道探头的扫描频率设定为7.5MHz，将经腹部探头的频率设定为3.75MHz。患者需要以平卧位接受检查，且检查前需要维持膀胱适当充盈，医生对胎儿的身体结构、附属情况进行全面分析，观察胎盘的存在位置、胎盘是否出现了异常性回声等，且对患者胎盘与子宫肌层的边界进行分析。此外，医生在进行超声检查的过程中，需要利用检查设备对患者胎盘实质血流、子宫肌层的血流、胎盘的后间隙部位进行分析。1.3 临床观察指标观察所有患者接受临床产前超声诊断的具体情况，观察内容包括：胎盘附着部位及其厚度，胎盘陷窝，胎盘下缘与宫颈内口关系，胎盘后低回声带是否存在，膀胱线的连续性，宫颈形态及内口是否有扩张，并测量宫颈管的长度。并对相应的影响因素加以总结。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆2 结果在所有患者接受产前超声诊断之后，有5例患者出现胎盘异常性增厚情况，11例患者出现胎盘内漩涡，4例患者出现胎盘后间隙部分消失，其余3例患者胎盘附着位置的子宫肌层明显变薄。3 讨论在妇产科患者当中，胎盘植入是目前发生率较高且危害性较为严重的一种并发症，出现胎盘植入的患者，十分容易在生产后发生大出血情况，且可能伴有早产、休克等[4]。胎盘植入不仅会给患者自身带来较为严重的影响，也会给婴儿的身体发育造成威胁[5]。在临床相关研究当中，认为胎盘植入的发生因素类型较多，包括患者自身年龄较大、产褥期出现感染、剖宫产等。目前，针对胎盘植入的检查，临床检出率相对不高，但是出现高危因素的患者很容易出现胎盘植入的情况。在此背景下，针对胎盘植入患者进行科学、有效的检查十分必要，这对于患者后续的治疗有重要意义。对于胎盘植入患者的临床检查、诊断，产前超声检查是最为常用的一种方法，对于一些诊断难度较大的患者，可以让其接受彩色多普勒超声、甲胎蛋白检查等。一般来讲，胎盘植入主要分为三种类型，包括粘连性胎盘植入、植入性胎盘植入、穿透性胎盘植入。胎盘植入在临床当中的超声表现主要分为以下几点内容：第一，胎盘附着额部位，由于患者蜕膜的发育出现严重缺陷，从而导致蜕膜、绒毛之间的血流交换出现明显异常，从而引发局部供血量明显不足，导致胎盘内出现胎盘增高的情况，也会出现胎盘内漩涡情况。第二，当患者出现了胎盘植入的情况之后，其子宫旁边的血管也会出现扩张，在这时进行超声检查的时候，可以发现胎盘内的腔隙结构，并且会形成不规则的无回声区域，患者的胎盘后部位存在涡流状的血液。第三，胎盘植入会导致患者子宫正常的肌层结构、组织不断消失，这也是常见的一种临床表现。针对胎盘植入的主要影响因素，胎盘前置、产后出血以及医护人员诊断经验的丰富与操作等十分常见，可对胎盘植入的产前诊断结果产生相应的影响，这与临床中很多研究报道的情况较为一致。当患者出现前置胎盘或者胎盘前壁的情况，说明胎盘的附着位置较为异常，这样容易导致胎盘蜕膜出现明显异常，且很容易诱发胎盘植入的情况。而产后出血则表示产前胎盘植入的位置相对更深，这就需要医护人员进行重点关注。在对胎盘植入的患者实施产前诊断的时候，需要对其胎盘与子宫肌层之间的关系进行更为严格的观察，并且选择经验丰富的医生进行相应操，这样可以较好地提高患者的临床诊断准确率。综上所述，对于胎盘植入的患者而言，其产前诊断会受到多方面因素的影响，医生需要在此类患者的临床检查当中，重视各类型影响因素的控制，这样才能提高胎盘植入患者的产前诊断准确率，为患者的后续处理、治疗等提供准确的依据，进而保证患者的个人安全，避免不良事件发生。参考文献[1]秦国营.胎盘植入的产前超声诊断及其影响因素[J].世界最新医学信息文摘,2019, 19(22):175+179.[2]王勇.试论胎盘植入的产前超声诊断及其影响因素[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(20):170+173.[3]韩瑞征,张君玲,栗河舟,曾庆汝.胎盘植入的产前超声诊断分析[J].医学研究生学报,2018,31(09):1001-1004.[4]马端兰,张建忠.不同孕期胎盘植入的产前超声诊断及预后影响因素分析[J].中国计划生育学杂志,2018,26(03):215-218.[5]刘庆.胎盘植入的产前超声诊断及其影响因素分析[J].中外医学研究,2016,14(29): 141-142.
论文作者:胡卯秀,喻林（通讯作者）,熊妙,杨珍珍,彭红兰,阳
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第7期
论文发表时间:2020/1/16
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