南充市高坪区人民医院放射科 四川南充 627100
摘要：目的 探讨肝炎肝硬化并发真菌性肺炎的X线及CT表现研究。方法 选取2015.6~2017.3该院86例肝炎肝硬化并发真菌性肺炎患者，按诊断方式的不同平分为研究组、常规组，人数43例。研究组采用X线、CT进行联合诊断，常规组则单纯进行X线检查，并将两组患者肝炎肝硬化并发真菌性肺炎检出率进行对比。结果 研究组患者临床检出率为95.35%，显著高于常规组的86.05%（X2=5.127、P=0.023），组间对比具有统计学差异。结论 采用X线联合CT对肝炎肝硬化并发真菌性肺炎进行诊断，可进一步提升临床检出率，为疾病的定性及后续治疗方案的制定提供参考，具备临床意义与实施价值。
关键词：肝炎肝硬化；并发；真菌性肺炎；X线、CT
肝炎治疗不及时易导致肝硬化，而肝炎的发病可受多种不良因素影响，主要包括药物、寄生虫感染、病毒、酒精等[1]。肝炎肝硬化病情严重，可导致机体多脏器均受到严重损害，对患者身心健康及生活质量造成不良影响。部分肝炎肝硬化患者同时合并真菌性肺炎，进一步导致病情加重，增加临床相关诊断及治疗难度[2]。随着现代医学水平的不断提升，此类患者的临床诊断效果及治疗效果也在不断提高。本次探讨肝炎肝硬化并发真菌性肺炎的X线及CT表现，现分析讨论如下：
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015.6~2017.3我院86例肝炎肝硬化并发真菌性肺炎患者，按诊断方式的不同平分为研究组、常规组，人数43例。研究组男性患者26例、17例女性患者，年龄46~75岁，平均年龄（60.84±6.07）岁，其中伴低氧血症13例、腹水及腹部压痛16例、14例可闻及哮鸣音；常规组男性患者27例，16例女性患者，年龄45~76岁，平均年龄（60.79±6.34）岁，其中伴低氧血症12例、腹水及腹部压痛17例、14例可闻及哮鸣音，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
研究组患者通过CT平扫及X线正位胸片进行诊断，对于病情特殊患者进行增强CT扫描，并进行右侧位胸片检查。常规组患者单纯进行X线胸片检查，两组患者检查前均给予清洁生理盐水进行漱口，待患者咳出深部痰液后，立即送往实验室进行检查，并进行痰真菌涂片及培养检验阳性，最少不低于两次。
1.3 观察指标
分析对比两组诊断方式运用价值，将两组患者肝炎肝硬化并发真菌性肺炎临床检出率进行对比，包括检出、未检出。
1.4 统计学处理
使用SPSS13.0进行统计学分析，以（%）表示计数数据，采用卡方检验；以（±s）表示计量数据，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2. 结果
研究组及常规组患者肝炎肝硬化并发真菌性肺炎检出率分别为95.35%、86.05%，P<0.05，参考表1。
3. 讨论
肝脏属于人体重要消化器官，对维持机体环境稳定性及促进新陈代谢等方面起到关键性作用，且与全身多组织、脏器之间有着紧密联系。肝炎肝硬化可导致肝功能出现障碍，造成肝脏出现生理病变性改变，不仅对消化系统造成损害，同时对循环、呼吸系统均造成不良影响[3]。此外，肝炎肝硬化治疗不及时或治疗不当可导致病情进展为终末期肝硬化，极易引发多种并发症，包括肝性胸水、盘状肺不张、肺部感染、急性呼吸窘迫综合征等。
由于肝炎肝硬化患者机体免疫力及抵抗力低下，其受到真菌感染的可能性也更高。相关研究表明，引发肝炎肝硬化并发真菌性肺炎的不良因素主要包括年龄、侵入性操作、药物因素、合并慢性疾病等[4]。肺炎链球菌是造成患者并发真菌性肺炎的主要因素，病情严重者甚至可出现肝脏功能衰竭，加上患者营养状况及抵抗力较差，更易受到外界细菌的侵袭。X线为临床放射科常用检查手段，具有较高诊断价值，在X线检查基础上联合CT进行辅助检查，可进一步提升诊断水平，提高疾病检出率，为疾病的定性及后续治疗方案的实施奠定良好基础，有利于增强治疗效果，促进疾病康复。由于肝炎肝硬化并发真菌性肺炎在发生及发展过程中感染菌种不同，其X线及CT表现也不尽相同。X线是临床诊断该病常规检查方式，而胸部CT扫描可更好地反映肺部片状、病变空洞、钙化、结节状阴影及病变边缘的变化，对隐蔽病变部位也可起到良好诊断效果，为临床疾病诊断提供有价值的参考及依据，临床应用价值较高[5]。本文研究组患者在X线基础上联合CT进行诊断，通过将两组肝炎肝硬化并发真菌性肺炎临床检出率进行对比，结果显示，研究组临床检出率相较于常规组明显更高，组间对比具有统计学差异，P<0.05。说明相较于单一诊断，联合诊断有利于提升疾病临床检出率，提高诊断水平，值得临床运用及推广。
综上所述，肝炎肝硬化并发真菌性肺炎影像学表现具有多样性，X线与CT在对肝炎肝硬化并发真菌性肺炎的临床诊断上各有优势。在临床实际工作中，应根据患者病情及实际情况采用更为合适的诊断方式，并给予针对性预防治疗，有利于提升临床检出率，增强疾病治疗效果。
参考文献：
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论文作者:李兵
论文发表刊物:《健康世界》2017年16期
论文发表时间:2017/10/17
标签：肝硬化论文; 肝炎论文; 真菌论文; 患者论文; 检出论文; 性肺炎论文; 常规论文; 《健康世界》2017年16期论文;