（四川省德阳第五医院护理部 四川 德阳 618000）
【摘要】 目的：探究PDCA（计划、执行、检查、处理）管理方法在消毒供应中心外来器械管理中的应用方法，总结经验。方法：在消毒中心外来器械的管理中采用PDCA的系统化管理方法，与采用传统方法管理，比较器械的验收率、去向明确率和遗失率。结果：采用PDCA管理模式之后，消毒供应中心的外来器械验收率达到100%，显著高于采用前的68.9%；器械去向明确率达到95.3%，显著高于之前的82.3%；器械的遗失率降低到1.6%，显著低于原来的3.5%；消毒供应中心外来器械的管理质量在采用PDCA管理模式之后得到的极大的提升。结论：消毒供应中心外来器械管理中采用PDCA管理模式在器械验收率和器械去向明确率都得到有效提升，器械遗失率得到有效降低，对降低医院器械污染率具有重要作用。
【关键词】 PDCA管理模式；消毒供应中心；外来器械管理
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）23-0040-02
Application of PDCA management mode in external device management of disinfection supply center
Hu Lei
Department of Nursing, Deyang 5th Hospital, Deyang,Sichuan 618000, China
【Abstract】Objective To explore the application of PDCA (Planning, Execution, Inspection, and Processing) management methods in the management of external equipment in the disinfection supply center, and to summarize the experience. Methods The system management method of PDCA was adopted in the management of foreign instruments in the disinfection center. The quality of management was compared with the traditional method, and the test rate, definite rate and loss rate of the device were compared. Results After adopting the PDCA management mode, the external device test yield of the disinfection supply center reached 100%, which was significantly higher than 68.9% before use; the clear rate of the device went to 95.3%, which was significantly higher than the previous 82.3%; the loss rate of the device decreased. To 1.6%, significantly lower than the original 3.5%;comprehensively, the quality of management of external devices in the disinfection supply center has been greatly improved after adopting the PDCA management model. Conclusion The PDCA management mode used in the management of external equipment in the disinfection supply center has been effectively improved in terms of instrumental proficiency and device clarification. The loss rate of the device has been effectively reduced, which is of great significance for reducing hospital equipment pollution.
【Key words】PDCA management mode; Disinfection supply center; External device management
医院从医疗器械生产厂家和公司中租借的或者企业免费提供的可以重复使用的医疗器械，统称为外来器械。一般来讲，外来器械的种类比较繁多、专业性较强并且价格比较昂贵的特点。这种器械从多个途径中到达医院，流动性比较大，因此需要对器械的消毒质量进行控制，消除潜在的隐患[1]。本文主要是以我院的消毒供应中心为对象，探究采用PDCA管理模式在管理外来器械中的应用效果。详细报告如下。
1.消毒供应中心中外来器械的管理问题
1.1 交接问题
消毒供应中心会对外来器械进行全方位消毒，主要包括对外来器械的清洗，消毒，灭菌等工作。虽然这样的消毒方式确实能够保证外来器械的干净程度，但是这种操作方式所需的时间较长，器械的周转使用受到一定的影响。另外，由于器械较为精密昂贵，交给消毒供应中心，全权处理外来器械的消毒会产生一些顾忌。再加上由于医院使用机器的频率较高，上午接诊手术，下午就要进行操作，科室人员只是对机器进行清洗消毒并不加以记录，对整个机器的护理追溯过程造成一定的困难[2]。
1.2 在消毒工作中的问题
未来机器精密度高，结构复杂，没有适合的清洁工具；医院中对于外来器械的拆卸知识并不能够有效掌握，造成无法对机器进行有效的消毒清理，难免会存在一些残留死角；外来器械相应的灭菌参数在厂商送来之前并没有提供，造成无法保障机器的灭菌质量，生物检测放行制度不能够得到有效落实，无法完善记录。
2.消毒供应中心外来器械管理中应用PDCA管理模式
PDCA管理模式分为计划、执行、检查、处理四个阶段，主要应用过程为：
2.1 计划
根据外来器械管理中遇到的问题，制定合理的系统管理方案。主要是（1）加强对外来器械供应商和科室之间的流动管理。（2）建立完善的外来器械消毒记录。（3）采用标准化的方式对外来器械进行清洗，消毒灭菌工作。
2.2 执行
（1）对外来器械供应商和使用科室进行加强管理。医院感染管理科要全面负责外来器械的管理工作制定好外来器械管理的制度。外来器械流经每个医疗部门（如医务部，手术室，消毒供应中心等）都要做好记录，并且明确各部门的职责，如此一来，在外来器械流通的每个环节都可以依照相应的制度和规范。（2）外来器械在消毒供应中心的交接制度需要加强规范。医院感染管理科要对器械的进出制度进行完善，实行双签字制度。授权的供应室接受人要和供货商进行签单之前，确定好器械的数量和品种，并且检查器械的完整程度。经过一系列检查之后在医院的使用登记卡上双方签名。另外，消毒供应中心做好器械质量控制管理工作，可以单独设置一部门进行管理，每个周都要对外来器械的交接验收、清洗、灭毒等工作进行一次全方位检查。科室在使用完外来机器之后，和消毒供应中心进行交流油供应中心进行回收清点，确认无误后双方填写交接单。（3）以标准化的方式对外来机械进行清洗、消毒和灭菌。医院对外来器械的清洗消毒和灭菌程序并不了解，因此，在进行消毒灭菌过程中需要按照厂商提供的操作指导。根据厂商提供的书面文件以及匹配的清洗工具进行，在进行清洗过程中尽量不要拆卸设备，如有必要，应当将拆卸设备放入到一个专用筐篮中，并挂上标示牌。每一次的清洗记录都要进行登记，确认经过清洗过程后设备保持良好运行状态在进行签字[3]。
2.3 检查
（1）满意度调查。外来器械的包装配套和清洁度等能否满足实际需求，要根据临床医师和手术室护士的评价。向他们进行问题采访，比如：外来器械包装那时候与介绍是否相符、器械送达是否及、灭菌显示是否合格。（2）外来器械使用质量控制。外来器械设备应当由消毒供应中心组成质量控制小组进行定期检查，每周对机械的重点内容进行抽查，及时了解和发现外来器械存在的问题并且加以消息记录。将这些问题最终反应到医院医务处、手术科室以及械供应商等部门，还要对反映后的处理情况进行详细登记。
2.4 处理
（1）改进管理措施。在原来的管理方法中增加视觉形象管理。主要是利用视觉形象以快捷的方法传递在现场工作或生产过程中信息，从而进一步提升工作效率。消毒供应中心应当根据外来器械中存在的问题进行展开会议综合讨论，每个人发表自己的看法，集思广益，增强团队精神，促进外来器械问题快速高效地解决。管理中存在的问题，应当由医院协调，做好医院感染管理科、手术室、供应商之间的问题协商，将这些问题逐步解决。（2）业务改进。对消毒供应中心，外来器械管理中的业务进行改进。对于器械的消毒灭菌工作和交接工作此类内容增加可追溯性，例如，外来器械在医院采购过程中应当开放绿色通道，尽可能的保证外来器械及时到位；外来器械在各部门之间的交接过程详细记录，包括记录消毒设备的编号，型号以及交接时间，最好将交接时间精确到小时[4]。
3.采用PDCA管理方式取得的效果
采用PDCA管理模式之后，消毒供应中心的外来器械验收率达到100%，显著高于采用前的68.9%；器械去向明确率达到95.3%，显著高于之前的82.3%；器械的遗失率降低到1.6%，显著低于原来的3.5%；综合看来，消毒供应中心外来器械的管理质量在采用PDCA管理模式之后得到的极大的提升。如表所示。
表 采用常规管理和PDCA管理的效果对比
4.讨论
PDCA管理模式包括计划、实行、检查、处理。此项理论由美国兴起，是一种科学的循序渐进的管理工作程序。外来器械综合管理存在很多难点，张美贞[6]等根据这些难点，提出了一些针对性的措施，有利于医院感染的减少。边冬梅[5]指出，外来器械在使用过程中相比于手术室器械污染率随着时间的延长将会增加。
本文以我院的消毒供应中心为对象，探究在外来器械管理中采用PDCA管理模式后比之前取得效果，结果显示，器械验收率和器械趋向明确力方面都得到有效提升，器械遗失率得到有效降低。
综上所述，消毒供应中心外来器械管理中采用PDCA管理模式在器械验收率和器械去向明确率都得到有效提升，器械遗失率得到有效降低，对降低医院器械污染率具有重要作用。
【参考文献】
[1]郭宇．外来器械的管理[J].中国实用医药，2012,7（2）：274.
[2]叶卉．运用PDCA循环法管理外来手术器械的效果研究[J].中华医院感染学杂志，2009,19（10）：1249-1250．
[3]侯二英，冯美连．追踪法在外来器械管理中的应用[J].护理研究，2014,28（3C）：1131-1132．
[4]李海燕．骨科外来器械管理中存在的问题及对策[J]．全科护理，2014,12（4）：1133．
[5]边冬梅，张永涛．骨科手术外来器械与手术室器械污染情况对比分析[J].护理研究，2015,29（12C）：4569-4571．
[6]张美贞，张定洁，阮奕满．外来器械综合管理存在的难点问题分析及应对措施[J].全科护理，2014,12（5）：1318-1319．
论文作者:胡蕾
论文发表刊物:《医药前沿》2019年23期
论文发表时间:2019/9/24
标签：器械论文; 中心论文; 管理模式论文; 医院论文; 手术室论文; 机器论文; 科室论文; 《医药前沿》2019年23期论文;